BED SIDE TEACHING

KELAINAN REFRAKSI

Oleh :
Silma Farraha 1210313004
Sri Yuliana Bakar 1210311015

Preseptor :
dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

Identitas Pasien :

Nama : Tn.HG
Jenis Kelamin : Laki - laki
Umur : 20 tahun
Negeri Asal : Batusangkar

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

Keluhan Utama :
Penglihatan kabur saat melihat jauh sejak 2 bulan
yang lalu.

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

 Riwayat Penyakit Sekarang :

Penglihatan kabur saat melihat jauh sejak 2 bulan yang

lalu, dirasakan pada kedua mata. Keluhan ini disadari oleh
pasien saat mengikuti tes masuk polisi. Namun, keluhan
membaik jika jaraknya menjadi dekat. Pandangan kabur
terjadi perlahan dan makin lama makin kabur. Pasien juga
mengeluh harus menyipitkan mata untuk memfokuskan
melihat suatu benda.
Pasien memiliki kebiasaan menggunakan handphone
sambil berbaring dalam jarak yang dekat. Pasien juga
senang bermain komputer dalam waktu yang lama, sekitar
2-3 jam sehari.

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

 Riwayat Penyakit Sekarang :

Keluhan mata merah tidak ada, silau tidak ada

Keluhan mata berair tidak ada
Riwayat sakit kepala sebelumnya tidak ada.
Riwayat menggunakan kacamata sebelumnya tidak ada

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat trauma pada mata tidak ada .

Riwayat operasi pada mata tidak ada.

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada anggota keluarga yang menderita
keluhan yang sama dengan pasien

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : compos mentis cooperatif
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Pernafasan : teratur, frekuensi 18 x/mnt
Nadi : 90x/ mnt
Suhu : afebris
Kulit : tidak ditemukan kelainan
KGB : tidak membesar
Mata : sesuai status ophtalmologi
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas : dalam batas normal

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

 Status Ophtalmikus
Status
OD OS
Ophthalmikus
Visus tanpa koreksi 5/10 5/60
Visus dengan
S -0,75 5/5 S -1,0 5/5
koreksi
Refleks fundus Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Madarosis (-),
Silia / Supersilia Madarosis (-), trikiasis (-)
trikiasis (-)

Udem (-), hematom (-), Udem (-), hematom (-),

Palpebra superior
ekskoriasis (-), ruptur (-) ekskoriasis (-), ruptur (-)

Udem(-), hematom (-), Udem(-), hematom (-),

Palpebra inferior
ekskoriasis (-), ruptur (-) ekskoriasis (-), ruptur (-)

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

 Entropion (-) Entropion (-)
Margo palpebra
Ektropion (-) Ektropion (-)
Aparatus Lakrimalis Punctum Lakrimalis normal Lakrimasi normal
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Konjungtiva tarsalis Folikel (-) Folikel (-)
papil(-) papil(-)

Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungitva forniks Folikel (-) Folikel (-)
papil(-) papil(-)

Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva bulbi Folikel (-) Folikel (-)
papil(-) papil(-)

Sklera Putih Putih

Cornea Bening Bening
COA Cukup dalam Cukup dalam
Iris Coklat, rugae (+) Coklat, rugae (+)
Bulat, reflek pupil +/+, Bulat, reflek pupil +/+, diameter
Pupil
diameter 3 mm 3 mm
Lensa Bening Bening
Corpus Vitreus Tidak diperiksa Tidak diperiksa

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

Fundus :
- papilla N.Optikus

- retina Tidak diperiksa Tidak diperiksa

- Makula
- aa/ vv retina
Posisi bulbus oculi Ortho Ortho
Tekanan bulbus okulis Normal (palpasi) Normal (palpasi)
Gerakan bulbus okuli baik, kesegala arah baik, kesegala arah
Posisi bulbus okuli Ortho Ortho

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

Diagnosis :

Miopia simpleks ODS dengan visus tanpa

koreksi OD: 5/10 dan OS: 5/60

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

Anjuran terapi :

Menurut literatur terapi kelainan refraksi

yang dapat diberikan antara lain
penggunaan kacamata sferis negatif,
penggunaan lensa kontak dan LASIK
Pada pasien ini dianjurkan menggunakan
kacamata sferis negatif, dengan kekuatan
lensa OD -0,75 dan OS -1,0

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

Edukasi

Menghindari membaca dan menggunakan

handphone sambil berbaring
Mengubah kebiasaan membaca yang
terlalu dekat dalam waktu lama,
menggunakan laptop dan menonton TV
dalam jarak dekat dan waktu lama.

FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil

Prognosis

Ad vitam : bonam
Ad sanam : bonam
Ad functionam : bonam
TERIMAKASIH
FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil
FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil
FK Universitas Andalas 2017 BAG MATA RSUP M. Djamil