1

MR PASIEN IGD
20 Juni 2017
PEMBIMBING : DR. DJONED SANANTO,
SP.BP

DM JAGA:
BAYU-JUNAEDI-PAHLEVY

1
 2

1. TN. MULYONO/44 TAHUN

HERNIA INGUINALIS LATERALIS INKARSERATA
SINISTRA RESIDIF
2. TN. SUKARNO/40 TAHUN
VULNUS SCISSUM PEDIS DEXTRA
3. NY. ERNI/36 TAHUN
AVULSI NAIL DIGITI 1 PEDIS DEXTRA

2
 3
1. IDENTITAS PENDERITA
NAMA : TN. MULYONO
UMUR : 44 TAHUN
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
AGAMA : ISLAM
ALAMAT : TEGAL MULYOREJO BARU 48
NO.REG : 808235
JAM KEJADIAN : 07.00
JAM DATANG : 11.10
JAM PEMERIKSAAN : 11.15

3
 ANAMNESIS
4
KU : benjolan di buah zakar sebelah kiri

Rps : pasien datang ke ugd rs haji surabaya dengan keluhan

benjolan di buah zakar sebelah kiri. Benjolan dirasakan sejak satu
tahun yang lalu, selama satu tahun benjolan dapat keluar dapat
dimasuk spontan saat pasien istirahat berbaring, benjolan makin
hari membesar dan sempat merasakan benjolan keluar dan terjepit
sehingga tidak dapat masuk kembali sehingga pasien memutuskan
ke dokter dan dilakukan operasi hernia sebelah kiri untuk yang
pertama kali. setelah dilakukan operasi tepatnya beberapa bulan
pasien tidak ingat, benjolan timbul kembali dan sejak tadi pagi pukul
7 pagi benjolan turun tidak bisa naik kembali dan pasien merasa
nyeri hebat tidak berkurang dengan istirahat nyeri dirasakan
semakin bertambah. Mual (+), muntah (+) sebelum berangkat ke
RS, muntah 6x berisi air kira-kira 5 sendok. BAB terakhir jam 8
malam, BAK normal, buang angin (+).

4
 5

RPD:
diabetes
(-), hipertensi (-), Riwayat alergi
makanan (-), obat (-)
Primary Survey 6

AIRWAY DAN CSPINE IMMOBILIZATION : BEBAS

BREATHING : SPONTAN, RR : 18 MENIT
CIRCULATION : BAIK
TENSI : 120/80 MMHG
NADI : 72X/MENIT, REGULER
T : 36,8 C (AXILLER)
DISABILITY : KESADARAN/GCS : CM/ 4-5-6
PUPIL : BULAT ISOKOR +/+, REFLEK CAHAYA +/+
EXPOSURE : BENJOLAN PADA SKROTUM 20X18 CM

6
Secondary Survey 7

KEPALA/LEHER : A/I/C/D -/-/-/-

CERVICAL SPINE : DBN
THORAX :
COR : I : ICTUS CORDIS TIDAK TAMPAK
P: ICTUS CORDIS TIDAK TERABA
P:BATAS KANAN : ICS IV PARASTERNAL LINE DEXTRA
BATAS KIRI : ICS V MIDCLAVICULAR LINE SINISTRA
A: S1S2 TUNGGAL, M(-), G(-)

7
Pulmo
I : normochest
8
P: gerak nafas simetris
P: sonor
A: ves/ves, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen
I: flat
P: supel (+), H/R/L tak teraba, nyeri tekan (-)
P: timpani, pekak hepar (+)
A: BU (+) normal
Ekstremitas: akral hangat +/+ oedem -/- +/+ -/-
CRT < 2 detik
Genitalia:

I: scrotum membesar 20x18 cm, hiperemi (-)

P: nyeri tekan (-)
A: bising usus (+)

8
Status Lokalis 9

Inspeksi: tampak
benjolan 15x10
cm, hiperemi (-)
Palpasi: nyeri tekan
+
Auskultasi: bising
usus (+)
Transiluminasi (-)
Diagnosis 10

Hernia inguinalis lateralis inkarserata sinistra residif

10
Terapi 11

MRS
KONSUL Bedah umum (cito herniotomy)
INFUS RL 14 TPM
Injeksi diazepam 10 mg 1x1
Injeksi ketorolac 3X1

11
 12
2. IDENTITAS PENDERITA
NAMA : TN. SUKARNO
UMUR : 40 TAHUN
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
AGAMA : ISLAM
ALAMAT : DS MANJUNG, MONTONG TUBAN
NO.REG : 808317
JAM KEJADIAN : 14.00
JAM DATANG : 18.56
JAM PEMERIKSAAN : 17.00

12
 ANAMNESIS
13
KU : luka di kaki kanan

Rps : pasien datang ke ugd rs haji surabaya dengan keluhan luka

robek di kaki sebelah kanan sejak pukul 2 siang. Luka dikarenakan
menginjak pecahan beling saat membetulkan saluran air. Pasien
sempat dibawa ke rumah sakit suwandi tetapi pasien menolak untuk
dijahit sehingga hanya dilakukan penutupan luka dan pasien diberi
obat antinyeri,

13
 14

RPD:
diabetes
(-), hipertensi (-), Riwayat alergi
makanan (-), obat (-)
Primary Survey 15

AIRWAY DAN CSPINE IMMOBILIZATION : BEBAS

BREATHING : SPONTAN, RR : 24 MENIT
CIRCULATION : BAIK
TENSI : 130/80 MMHG
NADI : 76X/MENIT, REGULER
T : 36,1 C (AXILLER)
DISABILITY : KESADARAN/GCS : CM/ 4-5-6
PUPIL : BULAT ISOKOR +/+, REFLEK CAHAYA +/+
EXPOSURE : VULNUS SCISSUM PEDIS DEXTRA

15
Secondary Survey 16

KEPALA/LEHER : A/I/C/D -/-/-/-

CERVICAL SPINE : DBN
THORAX :
COR : I : ICTUS CORDIS TIDAK TAMPAK
P: ICTUS CORDIS TIDAK TERABA
P:BATAS KANAN : ICS IV PARASTERNAL LINE DEXTRA
BATAS KIRI : ICS V MIDCLAVICULAR LINE SINISTRA
A: S1S2 TUNGGAL, M(-), G(-)

16
Pulmo
I : normochest 17
P: gerak nafas simetris
P: sonor
A: ves/ves, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen
I: flat
P: supel (+), H/R/L tak teraba, nyeri tekan (-)
P: timpani, pekak hepar (+)
A: BU (+) normal
Ekstremitas: akral hangat +/+ oedem (+) pedis dextra
CRT < 2 detik

17
Status Lokalis 18

Regio pedis dextra

Look : deformitas (+),
hiperemi (+), darah
(+), edema (+), bone
exposed (-)
Feel : nyeri tekan (+),
false movement (-),
krepitasi (-)
Move : ROM bebas
Avn : A tibialis anterior
teraba, flexi (+),
ekstensi (+), abduksi
(+), adduksi (+)
Diagnosis 19

Vulnus scissum pedis dextra

19
Terapi 20

RAWAT LUKA + HECTING

INJEKSI TETAGAM 250 MG IM
ASAM MEFENAMAT 3X1
CEFIXIME 2 X1

20
 21
3. IDENTITAS PENDERITA
NAMA : NY. ERNI
UMUR : 36 TAHUN
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
AGAMA : ISLAM
ALAMAT : KLAMPIS NGASEM 80 SURABAYA
NO.REG : 062301
JAM KEJADIAN : 16.00
JAM DATANG : 21.11
JAM PEMERIKSAAN : 21.12

21
 ANAMNESIS
22
KU : luka di jempol kaki kanan

Rps : pasien datang ke ugd rsu haji surabaya dengan keluhan luka
di jempol kaki kanan sejak pukul 16.00. luka terjadi akibat
tersandung besi. Awalnya pasien tidak merasakan nyeri namun
pasien merasakan makin lama makin nyeri pada jempol kakinya dan
pasien mendapati sebagian kuku jempolnya sedikit terkelupas.

22
 23

RPD:
diabetes
(-), hipertensi (-), Riwayat alergi
makanan (-), obat (-)
Primary Survey 24

AIRWAY DAN CSPINE IMMOBILIZATION : BEBAS

BREATHING : SPONTAN, RR : 18 MENIT
CIRCULATION : BAIK
TENSI : 120/80 MMHG
NADI : 72X/MENIT, REGULER
T : 36,4 C (AXILLER)
DISABILITY : KESADARAN/GCS : CM/ 4-5-6
PUPIL : BULAT ISOKOR +/+, REFLEK CAHAYA +/+
EXPOSURE : AVULSI KUKU

24
Secondary Survey 25

KEPALA/LEHER : A/I/C/D -/-/-/-

CERVICAL SPINE : DBN
THORAX :
COR : I : ICTUS CORDIS TIDAK TAMPAK
P: ICTUS CORDIS TIDAK TERABA
P:BATAS KANAN : ICS IV PARASTERNAL LINE DEXTRA
BATAS KIRI : ICS V MIDCLAVICULAR LINE SINISTRA
A: S1S2 TUNGGAL, M(-), G(-)

25
Pulmo
I : normochest 26
P: gerak nafas simetris
P: sonor
A: ves/ves, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen
I: flat
P: supel (+), H/R/L tak teraba, nyeri tekan (-)
P: timpani, pekak hepar (+)
A: BU (+) normal
Ekstremitas: akral hangat +/+ oedem (+) pedis dextra
CRT < 2 detik

26
Status Lokalis 27

Regio pedis dextra

Look : deformitas (+),
hiperemi (+), darah
(+), edema (-), bone
exposed (-)
Feel : nyeri tekan (+),
false movement (-),
krepitasi (-)
Move : ROM bebas
Avn : A tibialis anterior
teraba, flexi (+),
ekstensi (+), abduksi
(+), adduksi (+)
Diagnosis 28

Avulsi kuku digiti 1 pedis dextra

28
Terapi 29

RAWAT LUKA + EKSTRAKSI KUKU

INJEKSI TETAGAM 250 MG IM
ASAM MEFENAMAT 3X1
CEFIXIME 2 X1

29