PENEMUAN SUSPEK TB

Dyah Kusworini I.
 Konsep infeksi sakit TB
Kontak dengan
penderita TB

Infeksi (-) Terinfeksi Sakit TB

(infeksi laten TB/ILTB)

Gejala (-) Gejala (+)

Gejala (-)
PPD (+) PPD (+/-)
PPD (-)
Rontgen (-) Rontgen (+/-)
Rontgen (-)
BTA /kultur (-) BTA /kultur (-) BTA /kultur (+/-)
 INVESTIGASI KONTAK

Kegiatan yang bertujuan untuk:

Mengidentifikasi anak yang kontak erat
dengan Pasien TB paru
Memeriksa ada tidaknya sakit/infeksi TB
pada orang yang kontak tersebut
Memberikan terapi yang sesuai
 Mengapa investigasi kontak penting?

ditujukan langsung pada kelompok berisiko

meningkatkan temuan kasus baru (CDR)

Menemukan kontak yang memiliki ILTB sehingga

mereka dapat diberikan pencegahan (INH profilaksis)

kesempatan untuk memberikan edukasi

 semua pasien TB yang merupakan kasus pertama
Kasus yang ditemukan di suatu rumah atau tempat-tempat
indeks lain (kantor, sekolah, tempat penitipan anak,
lapas/rutan, panti, dsb).

orang yang terpajan/kontak dengan kasus indeks,

misalnya orang serumah, sekamar, satu asrama, satu
Kontak tempat kerja, satu kelas, atau satu penitipan/
pengasuhan

orang yang tinggal serumah minimal satu malam, atau

Kontak sering tinggal serumah pada siang hari dengan kasus
serumah indeks dalam 3 bulan terakhir sebelum kasus indeks
mulai mendapat obat anti tuberkulosis (OAT).

orang yang tidak tinggal serumah, tetapi sering

Kontak bertemu dengan kasus indeks dalam waktu yang
cukup lama, yang intensitas pajanan/kontaknya
erat hampir sama dengan kontak serumah.
 Mengapa anak menjadi prioritas pada
investigasi kontak?

Prevalensi infeksi TB pada anak kontak erat : 30-60%

Anak berisiko tinggi untuk:
menderita TB setelah terinfeksi
menderita TB berat (meningitis TB atau TB milier)
Anak dengan infeksi laten TB bisa menjadi kasus TB
pada masa dewasanya
Apa yang terjadi pada anak tertular TB di masa datang ?

Sehat/infeksi Laten TB
Investigasi Kontak,
Kasus TB BTA
PP INH, Sakit TB positif baru
BCG
2046
2018

Sakit TB Berat

2016

8
 Pelacakan
Pasien TB
dewasa
Cari kasus baru

Cari sumber
penularan
Pasien TB
anak
Langkah-langkah INVESTIGASI KONTAK

Pemeriksaan
untuk Monitoring dan
Pengobatan
menentukan evaluasi
Identifikasi atau
ada tidaknya (termasuk
kontak pencegahan
infeksi laten pencatatan
yang sesuai
TB (ILTB) atau danpelaporan)
sakit TB
Alur Investigasi
Kontak TB pada Anak berkontak dengan pasienTB
sensitif OAT
Anak
Gejala TB

Tidak Ada

Umur > 5 thn dan Umur < 5 thn atau HIV (+)
HIV (-)

Tidak perlu PP INH PP INH

Follow up rutin

Timbul gejala atau tanda TB YA Lihat alur diagnosis TB

pada Anak
TIDAK

Observasi Lengkapi pemberian

INH selama 6 bulan
 IDENTIFIKASI KONTAK

Dilakukan pada saat kasus indeks memulai pengobatan

Tanya dan catat informasi berikut pada TB.01 kasus indeks:
1. Apakah ada kontak serumah ataupun kontak erat?
2. Nama, jenis kelamin dan usia kontak
3. Pekerjaan kasus indeks yang berhubungan dengan
anak-anak, misalnya guru atau pengasuh
Jika ada anak kontak, pasien diminta membawa anak
tersebut ke fasyankes
Jika kontak tidak dibawa ke fasyankes, maka petugas/kader
kesehatan dapat mendatangi kontak tersebut.
 Pemeriksaan untuk menentukan ada tidaknya
infeksi laten TB (ILTB) atau sakit TB

Jika anak tidak mempunyai gejala TB:

a) Usia 5 tahun (tanpa memandang status HIV): beri PP INH.
b) Anak dengan HIV positif: beri PP INH.
c) Usia >5 tahun dan HIV negatif: diobservasi.

Orang tua diedukasi untuk mengamati ada tidaknya gejala dan tanda
sakit TB tekankan pentingnya membawa anak ke fasyankes untuk
pemeriksaan lebih lanjut jika sewaktu-waktu timbul gejala

Anak yang bergejala TB alur diagnosis TB

a. Jika hasil pemeriksaan mendukung diagnosis TB OAT.
b. Jika hasil pemeriksaan tidak mendukung diagnosis TB PP INH
 Tata laksana pada anak kontak
Umur HIV Hasil Tata laksana
pemeriksan

Balita (+)/(-) ILTB PPINH

Balita (+)/(-) Terpajan PPINH

> 5 th (+) ILTB PPINH

> 5 th (+) Terpajan PPINH

> 5 th (-) ILTB observasi

> 5 th (-) Terpajan observasi

 Prioritas Investigasi Kontak pada Anak

1 Kontak dari kasus indeks TB yang infeksius (TB terkonfirmasi

bakteriologis)

2 Kontak dari kasus indeks TB resistan obat

3 Kontak dari kasus indeks TB yang terinfeksi HIV

4 Kontak yang terinfeksi HIV