dr.

Luwiharsih,MSc
Komisi Akreditasi Rumah Sakit

luwi PPI-5-6 mei 2015

luwi PPI-5-6 mei 2015
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS
Ka Divisi Mutu PERSI 2012 2015

PENDIDIKAN
SI Fakultas Kedokteran Unair
SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit

luwi PPI-5-6 mei 2015

PENGALAMAN KERJA
o Surveior & Pembimbing Akreditasi RS
(1995 sekarang )
o Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007
2010 )
o Ka Sub Dit RS Pendidikan ( 2005 2007 )
o Ka Sub Dit RS Swasta ( 2001 2005 )
o Ka Sub Dit Akreditasi RS (1995 2001)

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Goals of the Infection Prevention
Program
Decrease risk of infection to patients and personnel
Monitor for occurrence of infection and implement control
measures
Find and correct issues relating to infection prevention
practices
Minimize unprotected exposure to pathogens
Minimize risk associated with procedures, medical devices
and equipment
Sustain compliance with regulatory bodies related to
infection
prevention

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Asesment Risiko - Penilaian yang meneliti proses
secara rinci termasuk urutan peristiwa dan risiko
aktual dan potensial , kegagalan atau poin
kerentanan ; dan bahwa , melalui proses yang
logis , mengutamakan daerah untuk perbaikan
berdasarkan dampak aktual atau potensial ( yaitu,
kekritisan ) perawatan , pengobatan, atau jasa (
TJC , 2010) .

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Merupakan bagian dari proses perencanaan PPI

Sebagai langkah awal untuk mengembangkan

rencana dengan baik

Perencanaan yg dilakukan secara bersama,

merupakan bentuk dasar dari program.

Membantu melakukan fokus surveilance dan

kegiatan program lainnya

Merupakan ketentuan persyaratan yang harus

dipenuhi.
luwi PPI-5-6 mei 2015
 Melakukan identifikasi risiko utk infeksi yang diperoleh
dan di transmisikan berdasarkan :
o lokasi geografi, community dan populasi yang dilayani

o Asuhan, pengobatan dan pelayanan yang disediakan

o Analisis dari kegiatan surveilance dan data infeksi lainnya.

Identifikasi risiko setiap atau dan bila terjadi

perubahan yang significant

luwi PPI-5-6 mei 2015

Dengan melaksanakan risk assessment maka RS dapat :

Meningkatkan keselamatan pasien RS

Meningkatkan keselamatan staf

Meningkatkan efficiency

Mengidentifikasi issue kebutuhan training staf

Mengembangkan hypotesa untuk meng antisipasi potensial

risiko

Justifikasi kebutuhan untuk mengimplementasi kegiatan PPI

baru atau meneruskan kegiatan yang sedang berjalan.

Menghindari potensial KTD

luwi PPI-5-6 mei 2015
Standar PPI 6.
RS menggunakan pendekatan berdasar risiko dalam
menentukan fokus dari program PPI di RS adalah pencegahan,
pengendalian dan pengurangan infeksi terkait pelayanan
kesehatan.

Elemen Penilaian PPI 6.

1. RS telah menetapkan fokus program melalui pengumpulan data
yang ada di Maksud dan Tujuan a) sampai f)
2. Data yang dikumpulkan a) sampai f) dievaluasi/dianalisis.
3. Berdasarkan evaluasi/analisis data, maka diambil tindakan
memfokus atau memfokus ulang program PPI.
4. Rumah sakit melakukan asesmen terhadap risiko paling sedikit
setiap tahun dan hasil asesmen didokumentasikan. ICRA
luwi PPI-5-6 mei 2015
Standar PPI 7.

RS mengidentifikasi prosedur dan proses terkait dengan risiko infeksi

dan mengimplementasi strategi untuk menurunkan risiko infeksi.

Elemen Penilian PPI 7.

1. RS telah mengidentifikasi proses terkait dengan risiko infeksi (lihat

juga MPO.5, EP 1)

2. RS telah mengimplementasi strategi penurunan risiko infeksi pada

seluruh proses (lihat juga MPO.5, EP 1)

3. RS mengidentifikasi risiko mana (lihat juga PPI. 7.1 s/d PPI.7.5)

yang membutuhkan kebijakan dan atau prosedur, edukasi staf,
perubahan praktik dan kegiatan lainnya untuk mendukung
penurunan risiko

Infection control risk assessment (ICRA) pada EP 1, 2, 3

luwi PPI-5-6 mei 2015
 Risk Asesmen
Setahun Sekali
(PPI 6 EP4)
Risk
Assessmen Risk Asesment
Renovasi/Dem Pemberian
olisi, Obat Iv (PPI 7
Pembangunan EP 1 & 2)
(PPI7 EP3, 7.5 INFECTION
CONTROL
RISK
Risk ASSESMENT
Assessment (ICRA) Risk
Pelayanan Assesment
Makanan & Sterilisasi &
Permesinan Linen (PPI 7EP
(PPI 7 EP3, & Risk 3, PPI 7.1)
7.4) Assessment
Pembuangan
Sampah
(PPI 7 EP 3,
7.2 & 7.3)

luwi PPI-5-6 mei 2015

luwi PPI-5-6 mei 2015
luwi PPI-5-6 mei 2015
PPI STANDAR RISK ASSESMENT TATA KELOLA RISIKO
BIJAK SPO EDU PERUB KEG.
STAF PRATIK LAIN
7.1 Sterilisasi alkes 1.Pembersihan tdk
adekuat
2. Decon tdk adekuat
Laundry & linen
7.1.1 Alkes kadaluwarsa
Single use re use
7.2 Sampah infectious &
cairan tubuh
Darah & komponen
darah
Kamar mayat & post
mortem
7.3 Benda tajam & jarum
7.4 Dapur & makanan
Pengontrolan mesin
7.5 Dampak renovasi,
demolisi, pembangunan luwi PPI-5-6 mei 2015
Hospital Risk Management , Categories of Risk
Patient Risks
Clinical Risk Mgt
Patient Safety

Hospital
Risk
Management

Property
Risks
Roberta Caroll, editor : Risk
Management Handbook for Health
luwi PPI-5-6 mei 2015
Care Organizations, 4th edition, Jossey
Scope of Hospital Risk Management (revised) :

Of the
Patient

Of the
Of the
Health
Business HOSPITAL SAFETY
HOSPITAL Worker
SAFETY

Of the Of the
Environment Facilities

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Proses Manajemen Risiko

KOMUNIKASI DAN KONSULTASI PP

IDENTIFIKASI RISIKO

MONITOR DAN REVIEW

ANALISA RISIKO

ASESMEN RISIKO

EVALUASI RISIKO

KELOLA RISIKO

RISK REGISTER
luwi PPI-5-6 mei 2015 18
 MEMBANGUN KONTEKS :
- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT
- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN
- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO

IDENTIFIKASI RISIKO :
-Apa yang bisa terjadi
-Bagaimana kejadiannya
-Mengapa hal itu bisa terjadi
-Kapan hal itu bisa terjadi
-Dimana hal itu bisa terjadi
-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut

Analisa risiko
-Dampak & probabilitas
- siapa yang terlibat
-Tingkat risiko
KOMUNIKASI -Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan MONITOR

DAN AUDIT
Evaluasi risiko
-Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria
KONSULTASI REVIEW
-analisa untung rugi
-Risiko diterima atau tidak

Risiko
Tdk diterima Risiko diterima

Pengelolaan risiko

- Tetapkan alternatif / pilihan

- analisa untung rugi
- pilih tindakan yeng paling sesuai
luwi PPI-5-6
- perencanaan mei&2015
tindakan implementasi
 Proses untuk mengidentifikasi apa yang bisa
terjadi, mengapa dan bagaimana hal tersebut
bisa terjadi
Instrumen identifikasi :
a. Laporan insiden
b. Komplain dan litigasi
c. Risk profiling
d. Surveilance
Peran staf
luwi PPI-5-6 mei 2015
 risk grading matrix

root cause analysis ( RCA )

failure modes and effects analysis

( FMEA )

luwi PPI-5-6 mei 2015

Risk Matrix

Risiko sebagai suatu fungsi dari Probabilitas (Chance,

Likelihood) dari suatu Kejadian yang tidak diinginkan, dan
Tingkat Keparahan / Besarnya Dampak dari kejadian tsb.

Risk =
Probability (of the Event) X Consequence

(Impact, Dampak)

luwi PPI-5-6 mei 2015

Risk Matrix

Sering digunakan
Untuk memetakan risiko terhadap Probabilitas dan Dampak

Risk Matrix efektif :

Mudah digunakan dan dimengerti
Mempunyai deskripsi detail dan definitif
Menerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasi pada
tingkat yang bisa ditolerir

luwi PPI-5-6 mei 2015

 PROBABILITY / LIKELIHOOD

Level DESKRIPSI
1 05% extremely unlikely or virtually impossible
Very low HAMPIR TIDAK MUNGKIN TERJADI

2 620% low but not impossible

Low JARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN TERJADI

3 2150% fairly likely to occur

Medium MUNGKIN TERJADI / BISA TERJADI

4 5180% more likely to occur than not

High SANGAT MUNGKIN

5 81100% almost certainly will occur

Very high HAMPIR PASTI AKAN TERJADI

luwi PPI-5-6 mei 2015

 SKOR DAMPAK
1 2 3 4 5
INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC

CEDERA Tidak ada cedera Dapat diatasi Berkurangnya Cedera luas

PASIEN fungsi motorik /
Kematian
dengan Kehilangan
sensorik
pertolongan fungsi utama
Setiap kasus yang
pertama memperpanjang permanent
perawatan
PELAYANAN/ TERHENTI LEBIH TERHENTI LEBIH TERHENTI TERHENTI LEBIH TERHENTI
OPERASIO DARI 1 JAM DARI 8 JAM LEBIH DARI 1 DARI 1 MINGGU PERMANEN
NAL HARI

BIAYA / KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH
KEUANGAN DARI 0,1% DARI 0,25 % DARI 0,5% DARI 1%
ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN

PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL - MEDIA LOKAL MEDIA NASIONAL MEDIA NASIONAL
- WAKTU - WAKTU LAMA KURANG DARI 3 LEBIH DARI 3 HARI
SINGKAT HARI

REPUTASI RUMOR DAMPAK KECIL DAMPAK DAMPAK SERIUS MENJADI

THD MORIL BERMAKNA THD THD MORIL MASALAH
KARYAWAN DAN MORIL KARYAWAN KARYAWAN DAN
BERAT BAGI PR
KEPERCAYAAN DAN KEPERCAYAAN
MASYARAKAT KEPERCAYAAN MASYARAKAT
luwi PPI-5-6 mei 2015
MASYARAKAT
 MATRIX ASSESSMENT
Potencial Concequences / Impact
Likelihood / Insignificant Minor Moderate Major Catastropic
Probability
1 2 3 4 5

Almost certain Moderate Moderate High Extreme Extreme

(Tiap mgg /bln)
5
Likely (Bebrp x /thn) Moderate Moderate High Extreme Extreme
4
Posible (1-2 thn/x) Low Moderate High Extreme Extreme
3
Unlikely (2-5 thn/x) Low Low Moderate High Extreme
2

Rare (>5 thn/x) Low Low Moderate high Extreme

1

ACTION :
Can be Clinical Manager / Lead Detailed review & Immediate review
manage by Clinician should urgent treatment & action required
procedure assess the should be at Board level.
consequences againts undertaken by Director must be
Accept risk cost of treating theluwirisk
PPI-5-6 mei 2015 management
senior informed
IMRK

1. Identifikasi insiden yg akan di investigasi

2. Tentukan tim investigator

3. Kumpulkan data INVESTIGASI
(Observasi, Dokumentasi , Interview)
4. Petakan kronologis kejadian
(Narratif chronology, Timeline, Tabular Timeline,
Time Person Grid)
5. Identifikasi masalah (CMP)
(Brainstorming, brainwriting, Nominal Group
Technique)
ANALISA
6. Analisis Informasi
(5 whys, Analisis Perubahan, Analisis
penghalang, fish borne, dll
7. Rekomendasi dan Rencana kerja untuk
IMPROVE
improvement
luwi PPI-5-6 mei 2015
 LANGKAH-LANGKAH
ANALISIS MODUS KEGAGALAN & DAMPAK (AMKD)
(HEALTHCARE FAILURE MODE EFFECT AND ANALYSIS)
(HFMEA) By : VA NCPS

1. Tetapkan Topik AMKD/HFMEA

2. Bentuk Tim

3. Gambarkan Alur Proses

4. Buat Hazard Analysis

5. Tindakan dan Pengukuran Outcome

luwi PPI-5-6 mei 2015

 FMEA RCA
Proaktif Reaktif
Proses spesifik Kejadian spesifik
Diagram alur proses Diagram kronologis
Apa yang bisa terjadi? Apa yang telah terjadi?
Fokus pada potensi Fokus pada kegagalan
kegagalan proses suatu sistem
sistem
Mencegah kegagalan Mencegah kegagalan
sebelum terjadi muncul kembali

luwi PPI-5-6 mei 2015

1. Risk Ranking

2. Prioritize the risk

3. Cost Benefit Analysis (setelah diranking, biaya untuk

mengurangi risiko dibandingkan dengan biaya kalau
terjadi risiko)

4. Determine, is the risk to be accepted or not

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Kriteria Evaluasi Risiko

Keputusan untuk menerima risiko dan pengelolaannya

berdasarkan pertimbangan :
o kriteria klinis, operasional, teknis, kemanusian
o kebijakan, tujuan ,
o sasaran dan kepentingan stakeholder.
o keuangan, hukum, sosial

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Risk Register

RS harus punya Standar yg berisi Program Risk

Assessment tahunan Risk Register
Risk Register :
1. Risiko yg teridentifikasi dlm 1 thn
2. Informasi Insiden keselamatan pasien, klaim
litigasi dan komplain, investigasi eksternal &
internal, exernal assessments dan Akreditasi
3. Informasi potensial risiko maupun risiko aktual
(menggunakan RCA & FMEA)

luwi PPI-5-6 mei 2015

o Pengendalian risiko

o Pembiayaan risiko

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Risk asesmen
setahun sekali
(ppi 6 ep4)

Risk assessmen
Risk asesment
renovasi/demo
pemberian
lisi,
obat iv (ppi 7
pembangunan
ep 1 & 2)
(ppi7 ep3, 7.5
Infection control
risk assesment
(icra)
Risk
assessment
Risk assesment
pelayanan
sterilisasi &
makanan &
linen (ppi 7ep
permesinan
3, ppi 7.1)
(ppi 7 ep3, & Risk
7.4) assessment
pembuangan
sampah
(ppi 7 ep 3, 7.2
& 7.3)
luwi PPI-5-6 mei 2015
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
ASESMEN RISIKO Output RISK REGISTER/tahun

IDENTIFIKASI RISIKO
a. Bentuk tim interdisiplin

Risk grading matrix

1.
b. ANALISA RISIKO RCA
FMEA/HFMEA

RISK RANKING
c EVALUASI RISIKO
PRIORITAS RISK

PENGENDALIAN RISIKO
2. PENGELOLAAN RISIKO
PEMBIAYAAN
luwi PPI-5-6 mei 2015
 Risk Assessment didapatkan dengan masukan
interdisciplinary :

Infection prevention personel Komite PPIRS, Tim

PPI, IPCN, IPCLN)

Staf medis

Tenaga keperawatan

Lainnya

Prioritas dan dokumen risiko

luwi PPI-5-6 mei 2015

 RISK ASSESSMENT PROCESS
Persiapan dan perencanaan

o Formulir-2

Formulir evaluasi pengorganisasian PPI

Formulir persiapan risk assessmen

o Standard

o Laporan

o Pengetahuan tentang Issue yang terjadi saat ini

luwi PPI-5-6 mei 2015

 RISK ASSESSMENT PROCESS
Rekruitment Tim

o Undangan

o Minta informasi dan usulan-2 peningkatan

o Masalah PPI apa yang paling penting

o Penyebab apa yang sering ditemukan

pada waktu visit, admission,
pelaksanaan prosedur, dll
luwi PPI-5-6 mei 2015
 RISK ASSESSMENT MEETING
Komitmen peserta rapat

Waktu diskusi banyak masukan dari

peserta

Prioritas risiko

Tentukan Rencana PPI

luwi PPI-5-6 mei 2015

 EVALUASI ORGANISASI
Diskripsikan faktor-2

Karateristik yang meningkatkan risiko infeksi

Karateristik yang menurunkan risiko infeksi

Masukan dari rapat, form isian yang sudah

dilengkapi

Temuan dari risk asesmen

luwi PPI-5-6 mei 2015

 EVALUASI ORGANISASI
Faktor-faktor yang termasuk :

o Geografi dan environmental

o Karateristik populasi

o Area endemik infeksi

o Area lainnya yang terkait infeksi

o Karateristik asuhan medis

o Pelayanan yang disediakan

luwi PPI-5-6 mei 2015

 GEOGRAFI DAN POPULASI RISK ASSESSMENT

FAKTOR KARATERISTIK YG KARATERISTIK YG

MENINGKATKAN RISIKO MENURUNKAN RISIKO
Geografi & lingkungan RS

Karateristik populasi

Area lainnya terkait

risiko

luwi PPI-5-6 mei 2015

 GEOGRAPHIC AND POPULATION RISK ASSESSMENT

FAKTOR KARATERISTIK YG KARATERISTIK YG

MENINGKATKAN RISIKO MENURUNKAN RISIKO

Area endemic infections

Medical carea
charateristik

Service provided

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Komite/Tim PPIRS & Rawat Jalan
IPCN
Sanitasi RS
Staf medis
Engineering
Laboratorium
CSSD
Farmasi
Komite Mutu RS
Nursing
Surgery

luwi PPI-5-6 mei 2015

 RISK ASSESSMENT
Kelompok kerja/Tim mulai bekerja
melakukan risk assessmen

Melakukan evaluasi potensial

risiko utk infeksi/kontaminasi/
terpapar di setiap 3 kategori dari
probabiity, impact dan current
systems atau 2 kategori yaitu
probability dan dampak

luwi PPI-5-6 mei 2015

 RISK ASESSMENT

TATA KELOLA RISIKO

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Dilakukan oleh Komite PPI dengan melibatkan Pimpinan
IDENTIIKASI RISIKO medis, pimpinan keperawatan dan Komite PMKP
Issue infeksi atau berdasarkan program PPI

Lakukan grading risiko beri skor pada probabilitas ,

dampak dan current system di RS
ANALISA RISIKO Dilakukan oleh Komite PPI dengan melibatkan
Pimpinan medis, pimpinan keperawatan dan pimpinan
lainnya.

Lakukan skoring risiko yaitu probabilitas X dampak X

current sytem
EVALUASI RISIKO Dilakukan oleh Komite PPI dengan melibatkan
Pimpinan medis, pimpinan keperawatan dan pimpinan
lainnya.
luwi PPI-5-6 mei 2015
 Probability
Expect it Likely Maybe Rare Never
4 3 2 1 0

Risk/ Impact (Health, Financial, Legal, Regulatory)

Loss of Temp loss of Prolonged Moderate Minimal
life/limb/ Function Length of Stay Clinical/ Clinical/
function Financial Financial
5 4 3 2 1

Current Systems

None Poor Fair Good Solid

5 4 3 2 1

luwi PPI-5-6 mei 2015

 PROGRAM INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

TAHUN 2015

PROBABILIT RISIKO
JENIS KELOMPOK RISIKO AS (IMPAK) SISTEM YANG SKOR CATATAN
ADA
5 4 32 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
PENERAPAN PENCEGAHAN dan PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
1Kegagalan melaksanakan tindakan pencegahan
2Kegagalan terlaksananya kegiatan kebersihan tangan
3Kegagalan terlaksananya edukasi PPI terhadap pengunjung RS

PENERAPAN ISOLASI
1Tidak adanya penerapan standar isolasi
2Tidak terlaksananya pemakaian APD yang sesuai
3Tidak terlaksananya kewaspadaan penularan secara droplet
4Tidak terlaksananya kewaspadaan penularan secara kontak
5Tidak adanya ruangan isolasi bertekanan negatif

KEBIJAKAN, SPO dan IK mengenai PPI

1Tidak ada kebijakan dan Prosedur yang sedang berlaku
2Kegagalan menerapkan Kebijakan dan Prosedur yang sedang berlaku

TANGGAP BENCANA dan RISIKO TERPAJAN PENYAKIT MENULAR

1Tidak adanya perencanaan mengenai tanggap bencana
2Risiko terpajan TB
3Risiko terpajan HIV
4Terpajan H5N1/H1N1
luwi PPI-5-6 mei 2015
 PROBABI RISIKO SISTEM CATATA
NO JENIS KELOMPOK RISIKO LITAS (IMPAK) YANG SKOR N
AD
A

V KEJADIAN HAIs
1 CLABSI (IAD)
2 CA-UTI (ISK)
3 VAP
4 HAP
5 SSI (IDO)

V KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)

1 Tidak ada kebijakan mengenai penatalaksaan KLB
Ketidak mampuan menerapkan kebijakan terkait penatalaksanaan
2 KLB

VI RESISTENSI ANTIBIOTIKA
1 Tidak adanya kebijakan yang mengatur pemakaian antibiotika
Tidak diterapkannya pembatasan penggunaan antibiotik
2 profilaksis pada IDO bersih
3 Kejadian MRSA
4 Kejadian ESBL
5 MDRAB
6 Kurangnya pedoman penggunaan antimikroba
7 Kurangnya program monitoring
luwi PPI-5-6 mei 2015
VII LINGKUNGAN
1 Tidak adanya monitoring kebersihan lingkungan
Tidak adanya monitoring pemilahan dan pemakaian
2 disinfektan
serta tehnik disinfeksi
3 Kegagalan mengidentifikasi risiko infeksi akibat kontruksi
4 Kurangnya Pemantauan Hemodialisis
5 Kurangnya Pemantauan Sterilisasi
6 Kurangnya Pemantauan Loundry :
Kurangnya maintenance
Kurangnya kepatuhan petugas dalam penerimaan alat
Proses pengelolaan instrument
Proses pengepakan
Ketidakpatuhan penggunaan APD pada saat pengelolaan
instrumen dan distribusi
7 Kurangnya Pemantauan Gizi :
Cara pencucian alat makan dan alat masak yang tidak benar
Penggunaan APD
Penerimaan bahan Makanan yang tidak sesuai spesifikasi
Cara penyimpanan bahan makanan yang tidak tepat
Kegiatan pengolahan makanan yang kurang tepat
8 Kurangnya Pemantauan Limbah

luwi PPI-5-6 mei 2015

 K3RS yang berhubungan dengan pajanan infeksi (bekerja
VIII sama dengan K3RS)

Tidak ada kebijakan yang mengatur K3RS yang berhubungan

1 dengan pajanan
infeksi
2 Tidak adanya program yang mengacu pada kebijakan diatas

Kegagalan menerapkan program yang mengacu pada

3 kebijakan diatas

Risiko kejadian tertusuk jarum/benda tajam atau terkena

4 cairan tubuh infeksius

IX Kesehatan karyawan
1 Kurangnya Staf Imunisasi
2 Kurangnya Kepatuhan Tahunan Kebijakan Kesehatan

ISSU
X Pemberian obat Intra Vena 5

luwi PPI-5-6 mei 2015

Potensial Risk/Masalah SCORE

luwi PPI-5-6 mei 2015

 FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
(ICRA)
No JENIS SKOR PRIORIT TUJUAN TUJUAN STRATEGI EVAL PROGRES
KELOMPOK Potensial AS UMUM KHUSUS UASI S/ANALISI
RISIKO Risk/Masalah S
1 Antibiotik MDRAB 60 1 Penggunaan 1.Penggunaan 1.Program AB Sebu Monitorin
resistant Antibiotika antibiotika stewardship: lan g
organisms rasional sesuai dengan revitalisasi sekal pemakaia
pedoman anggota Tim i n
penggunaan AB dan antibiotik
antibiotika penyusunan
(tepat program
dosis,tepat kerja
indikasi dan
tepat
pemberian)

luwi PPI-5-6 mei 2015

 FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
(ICRA) CAIRAN
No JENIS Potensial SKOR PRIORIT TUJUAN TUJUAN STRATEGI EVALUASI PROGRE
KELOMPOK Risk/Masala AS UMUM KHUSUS SS/ANAL
RISIKO h ISIS

luwi PPI-5-6 mei 2015

No JENIS SKOR PRIO TUJUAN TUJUAN STRATEGI EVALUASI PROGRESS
Potensial
KELOMPOK RITAS UMUM KHUSUS /ANALISIS
Risk/Masalah
RISIKO
Pers Ketidak 24 1 Pengg Adanya alat Adanya Kepatuhan Kepatuhan Personal
ona patuhan unaa makan dan edukasi dalam Penggunaan
l penggunaa n APD alat masak tentang penggunaa APD
n APD pada yang bersih Pentingnya n APD
saat APDpenga pada saat
pengolaha wasan pengolaha
n dan n dan
distribusi distribusi
makanan makanan

luwi PPI-5-6 mei 2015

FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) LOUNDRY
No JENIS SKOR PRIORIT TUJUAN TUJUAN STRATEGI EVALUASI PROGRESS/AN
KELOMPOK Potensial AS UMUM KHUSUS ALISIS
RISIKO Risk/Masalah

1 Sarana dan Kurangnya

Prasarana maintenance/
perawatan alat
laundry

2 Personal Ketidak patuhan

penggunaan
APD pada saat
pengolahan
linen dan
distribusi

3 Prosedur Pengelolaan
linen tidak
sesuai prosedur

Pengambilan
linen kotor tidak
sesuai prosedur

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Device-related infection

Resistensi mikroba

Surgical site infection

Extrinsic infection

Special population

Kesehatan Kerja

Bangunan dan Fasilitas

Masyarakat

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Device related infeksi Resisten Microba
MRSA
BSI/IADP
VRE
VAP
ESBL
UTI/ISK
Clostridium difficile....
Implan from surgical
procedure
Dran or tube temporary
Ostomy or related opening
Peritonyal si analisis

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Extrinsif infection
Surgicl Site Infection
Transmisi pasien ke pasien
Transmisi pekerja ke pasien
Transmisi dari pengunjung ke
pasien
Superficial Foodborne/Waterborne
Vectorborne/Vermin
Airborne Environmental Source
Deep Waterborne/Aerosol Source
Surface/Immediate Environment
Organ Space Contaminated Instrumen/
equipment
Contaminated product

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Special Population Kesehatan kerja
Neonates
Eldery
Bood infruit kan
Pediatricronic kondises
Transplan TB exposure
Chronic condition Vaccine preventabel
HIV
Other immunocompromisikan
Behaviral/IVDA
Other not specifik above

luwi PPI-5-6 mei 2015

 Building Community

Bioterorisme
Water instrusion
Internal cluster/outbreak
Kontruksi dan renovasi
Epidemic/Pandemik
Utilities loss External outbreak

Surge capacity

luwi PPI-5-6 mei 2015

 ISSUE INFEKSI DAMPAK PROBABILITAS SKOR RANGKI PIC
RISIKO NG
RISIKO
Device related infeksi 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 BSI

2 VAP

3 ISK

dst

luwi PPI-5-6 mei 2015

 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
PROBABILITY RISK IMPACT (HEALTH, CURRENT SYSTEM/ SCO
FINANCIAL, LEGAL, PREPAREDNESS RE
POTENSIAL RISK/PROBLEM REGULATORY)
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

luwi PPI-5-6 mei 2015

 PPI STANDAR IDENTIFIKASI ANALISA RISIKO
RISIKO
7.1 Sterilisasi alkes Sterilisasi in RCA
adekuat FMEA

Laundry & linen Manajemen RCA

laundry dan linen FMEA
in adequat

7.1.1 Alkes kadaluwarsa Pengelolaan alat RCA

kadaluwarsa in FMEA
adeqkuat
Single use re use Pengelolaan RCA
Single use re use FMEA
In adekuat

luwi PPI-5-6 mei 2015

PPI STANDAR IDENTIFIKASI RISIKO ANALISIS RISIKO
7.2 Sampah Pengelolaan RCA
infectious & sampah infeksius & FMEA
cairan tubuh cairan tubuh
inadekuat
7.2 Darah & Pengelolan darah & RCA
komponen komponen darah FMEA
darah inadekuat
Kamar mayat Pengelolaan Kamar RCA
& post mortem mayat & post FMEA
mortem in adekuat
7.3 Benda tajam pembuangan RCA
& jarum Benda tajam & FMEA
jarum in adekuat

luwi PPI-5-6 mei 2015

PPI STANDAR IDENTIFIKASI RISIKO ANALISA RISIKO
7.4 Dapur & Kekurangan dalam RCA
makanan pengelolaan dapur FMEA
& makanan
Pengontrolan Kekurangan dalam RCA
mesin Pengontrolan mesin FMEA

7.5 Dampak Kekurangan dalam Risk grading

renovasi, pengelolaan
demolisi, Dampak renovasi,
pembangun demolisi,
an pembangunan

luwi PPI-5-6 mei 2015

No JENIS SKOR PRIORITAS TUJUAN TUJUAN STRATEGI EVALUASi PROGRESS
KELOMPOK UMUM KHUSUS /
RISIKO ANALISIS
Menurunkan Menurunkan Edukasi SPO Setiap bulan
1 IAD 13 IAD infeksi IAD di IAD sampai Melaksanakan
neonatus ruang dengan SPO
perawatan kurang......% Monev
kepatuhan

luwi PPI-5-6 mei 2015

Goal Zero Surgical Site Infection (SSI) dan kematian dari SSI
Obyective Menurunkan angka SSI 10 % pada tahun 2014
Key Strategic 1. Laporan data SSI ke Komite PPI
Initiative 2. Laporan kejadian sentinel
3. Standarisasi pengumpulan data
4. Menginisiasi penurunan infeksi ortopedi

luwi PPI-5-6 mei 2015

luwi PPI-5-6 mei 2015
 PPI STANDAR RISK POINT KELOLA RISIKO
7.1 Sterilisasi alkes Susun Kebijakan &
prosedur
Lakukan monev
Lakukan traing staf, dll
Laundry & linen

7.1.1 Alkes
kadaluwarsa

Single use re
use

luwi PPI-5-6 mei 2015

PPI STANDAR RISK POINT KELOLA RISIKO

7.2 Sampah
infectious &
cairan tubuh

7.2 Darah &

komponen
darah

Kamar mayat
& post mortem

7.3 Benda tajam

& jarum
luwi PPI-5-6 mei 2015
PPI STANDAR RISK POINT KELOLA RISIKO

7.4 Dapur &

makanan

Pengontrolan
mesin

7.5 Dampak
renovasi,
demolisi,
pembangun
an

luwi PPI-5-6 mei 2015

luwi PPI-5-6 mei 2015