Oleh:

dr. Andri Changat

Kelompok 1

PEMBIMBING:
dr. H. Agus Asari
o Nama : Tn. S
o Umur : 42 tahun
o Alamat : Jln H.Abd Mahmud, Pangkalanbun
o Agama : Islam
o Tanggal pemeriksaan : 14 Juli 2016
o No. RM : 157580
 Jenis Pemeriksaan Satuan
Hb 7,7 g/dl
Lekosit 24.800 /ul
Hematokrit 22,1 vol %
Trombosit 475.000 /ul
LED 30-jam 55 mm
Diff Count
Basofil - %
Eosinofil 1 %
Stab 2 %
Segmen 88 %
Limfosit 6 %
Monosit 3 %

SGOT 50 u/I
SGPT 29 u/I
Ureum 217 mg/dl
Creatinin 11,7 mg/dl
GDS 423 mg/dl
Na 101,6 mmol/l
K 3,10 mmol/l
CL 71,8 mmol/l
Advis dr Novie, SpPD

O2 2-4L/menit
Head Up 30o
Infus NaCl 0,9% 15 tpm
Drip Cedocard 1amp dlm NaCl 100cc 4tpm micro
Inj Ceftriaxon 2gr/12 jam
Inj Ondancetron 1amp/12 jam
Inj Omeprazole 1amp/12 jam
Inj As. Tranexamat 500mg/12 jam
Inj Furosemide 1amp/12 jam (extra 2amp)
Inj Novorapid 8iu/8jam (bila GDS>200)
Advis dr Novie, SpPD

Candesartan 16mg 1-0-0

Herbesser CD200 0-1-0
Alprazolam 0-0-1
Pasang DC
Foto Thorax PA
Rawat ICU
Konsul dr SpAn
 Edukasi : Kepada pasien dan keluarganya dijelaskan
kondisi pasien, penyebab timbulnya penyakit yang
dideritanya dan menjelaskan tindakan yang seharusnya
diambil.
Konsultasi : Pasien dikonsultasikan ke spesialis

penyakit dalam dan anestesi

 Stadium 1
Adanya distensi dan pembuluh darah kecil paru yang

prominen

Stadium 2
Pada stadium ini terjadi edem paru interstisial

Stadium 3
Pada stadium ini terjadi edem alveolar
 Blood Flow Renin
CKD Ischemia
Disturbance

Massive Protein Angiotensin II

Loss
Renovascular
Aldosterone
Onkotik Press. Hypertension
Capillary Permeability
Salt & Water
Altered Intrarenal
Retention
Alveolar Hemodynamic
Membrane
Filtration Volume
Rate Overload

ARDS Pulmonary Edema

Supportif
Support kardiovaskular
Terapi cairan
Renal support
Pengelolaan sepsis

Ventilasi
 GFR <15 ml/menit
Gejala uremia meliputi; lethargy, anoreksia, nausea,

mual dan muntah.

Adanya malnutrisi atau hilangnya massa otot.
Hipertensi yang sulit dikontrol dan adanya kelebihan

cairan.
Komplikasi metabolik yang refrakter
 Keadaan uremik berat, overhidrasi
Oligouria (produksi urine <200 ml/12 jam)
Anuria (produksi urine <50 ml/12 jam)
Hiperkalemia (biasanya K >6,5 mmol/l)
Asidosis berat (pH <7,1 atau bikarbonat <12 meq/l)
Uremia (BUN >150 mg/dL)
Ensefalopati uremikum
Neuropati/miopati uremikum
Perikarditis uremikum
Disnatremia berat (Na >160 atau <115 mmol/L)
Hipertermia
 Harun S dan Sally N. Edem Paru Akut. 2009. In: Sudoyo AW,
Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editor. Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam 5th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. p. 1651-3
Lorraine et al. Acute Pulmonary Edema. N Engl J Med. 2005;
353:2788-96
Maria I. 2010. PenatalaksanaanEdemParupadaKasus VSD
dan Sepsis VAP. Anestesia& Critical Care. Vol 28 No.2 Mei
2010 p.52
Soewondo A, Amin Z. Edema Paru.Dalam: Soeparman,
Sukaton U, Waspadji S, et al, Ed. Ilmu Penyakit Dalam. Jilid
II. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. 1998; 767-72
 Moss M, Ingram RH. Acute Respiratory Distress Syndrome.
In: Harrison, Fauci, Logos, et al. Harrisons Principle of
Internal Medicine 15th Edition on CD-ROM. McGraw-Hill
Companies. Copyright 2001
Simadibrata M, Setiati S, Alwi, Maryantono, Gani RA,
Mansjoer. Pedoman Diagnosis dan Terapi di Bidang Ilmu
Penyakit Dalam. Pusat Informasi dan Penerbitan Bagian
Ilmu Penyakit Dalam FKUI. Jakarta. 2000; 208
Daugirdas, J.T., Blake, P.G., Ing, T.S. 2007. Handbook of
Dialysis. 4th ed. Phildelphia. Lipincott William & Wilkins