GAMBARAN DAN RENCANA AKSI

PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS
SUMATERA UTARA
2016-2020
 SEKILAS TENTANG TUBERKULOSIS (TB)
Tuberkulosis penyakit menular langsung kronis. Penyebab
Mycobacterium tuberculosis
Gejala Klinis : Batuk sertai Dahak 2 Minggu atau Lebih
Merupakan masalah kesehatan di dunia (Global Emergency)
dan di Indonesia.
Pandemi HIV/AIDS memperberat masalah.
TB-MDR / Resisten Obat mengancam masa depan.
Penularan adalah dahak penderita yang mengandung kuman TB
Penanggulangan terbaik adalah memutuskan rantai penularan
dengan menemukan penderita tuberkulosis dan mengobatinya
sampai sembuh

2
 Latar Belakang
Beban masalah TB yang tinggi (jumlah kasus,
cakupan, resistensi, komorbid, leadership,
Menjadi komitmen global dan nasional :
MDGs (goal 6 target 6 C) dilanjutkan SDGs
RPJMN RPJMD
Program Prioritas Percepatan Pembangunan
Nasional.
Renstra Kementerian Kesehatan
Standar Pelayanan Minimal Penilaian Kinerja
Meningkatnya komitmen pemerintah
Beban Masyrakat Karena TB (TB-HIV, TB-DM,
TB RO, TB KIA )
10 negara dengan selisih kasus terbesar antara notifikasi kasus
baru dan kambuh dengan perkiraan insiden, 2015

1. India 6. Bangladesh
2. Indonesia 7. Kongo
3. Nigeria 8. China
4. Pakistan 9. Tanzania
5. Afrika Selatan 10. Mozambique
 Insiden, angka dan absolut

Insidens kasus TB per

100.000 pendudukn
< 400
400 - 500
> 500

Kejadian pertahun
Kasus baru = 1.020.000
Kematian = 100.000

Insidens kasus TB (angka

absolut) per tahun

< 50.000 kasus

50.000 100.000 kasus
> 100.000 kasus
Peta Angka Notifikasi 2016
Peta Angka Keberhasilan Pengobatan TB 2016
 0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
Kaltara 1021 3225 Per 100.000 Penduduk
Papua Barat 2208 4016

0
100
200
300
Malut 2130 5227
5320 BALI 74
Gorontalo 1921 DIY 80
5857
Sulbar 1935 LAMPUNG 84
Babel BENGKULU 93
1966 7168
RIAU 94
Maluku 3874 7711 JATENG 97
Bengkulu 2582 8946 JAMBI 99
Sulut KALBAR 102
6104 10965
KALTENG 104
Sultra 4588 11151 ACEH 107

perkiraan insiden TB
DIY 3215 11463 NTT 107

target notifikasi kasus TB

Kalteng BABEL 110
3193 11582
BANTEN 115
Kepri 4262 12280 JATIM 119
Sulteng 4290 12900 KALTIM 121
Bali NTB 121
3594 13315
SULBAR 123
Papua 8238 15023 SUMSEL 123
Jambi 5421 16022 GORONTALO 130
SUMBAR 130
Indonesia Tahun 2016

Kaltim 6174 16368

Angka Notifikasi Kasus TB

SULTENG 132
Kalsel 6845 18726
MALUT 136
Kalbar 6612 22106 KALSEL 138
NTB 22904 JABAR 140
7527
SUMUT 142
NTT 6466 23544
SULTRA 143
Aceh 7218 23763 SULSEL 151
Sumbar 26031 PAPUA BARAT 159
9520
KEPRI 176
Riau 7321 32068
KALTARA 178
DKI Jakarta 24670 36247 MALUKU 189
Lampung 36501 SULUT 218
12648
PAPUA 237
Sulsel 14571 38456
DKI JAKARTA 250
Banten 16143 40277 INDONESIA 128
Sumsel 13632 40311
73488
Target Notifikasi vs Perkiraan Insidensi TB Tahun 2017

Sumut 29356
40% perkiraan insidensi

Jateng 103840
Perkiraan Insiden : 992,441

45682
Target notifikasi : 396,976

Jatim 54551 119490

Jabar 67500 156149
 Per 100.000 Penduduk

100
125
150

25
50
75

0
BALI 24
JAMBI 27
GORONTALO 31
KALBAR 31
LAMPUNG 32
PAPUA BARAT 34
DIY 34
RIAU 36
SULBAR 36
BANTEN 36
MALUKU 36
BENGKULU 39
JATENG 39
SULTRA 39
KALSEL 40
KALTENG 41
SULTENG 42
SUMUT 42
NTB 43
ACEH 45
MALUT 47
JABAR 49
SUMSEL 52
Indonesia, TW 1-2 Tahun 2017

JATIM 52
SUMBAR 53
KALTIM 55
NTT 56
BABEL 60
SULSEL 72
Angka Notifikasi Kasus TB/ Case Notification Rate (CNR),

KALTARA 86
KEPRI 92
PAPUA 93
SULUT 102
DKI JAKARTA 123
INDONESIA 50
 100%

20%
40%
60%
80%

0%
JAMBI 34%
MALUKU 34%
GORONTALO 38%
KALTENG 44%
RIAU 45%
SULTENG 46%
BALI 47%
JABAR 47%
DIY 50%
JATENG 51%
PAPUA BARAT 53%
KALTARA 54%
LAMPUNG 55%
SUMUT 55%
NTB 57%
PAPUA 57%
KALBAR 58%
BANTEN 58%
SULBAR 62%
ACEH 63%
KALSEL 63%
SUMBAR 66%
TW 1-2 2017 (Kohort 2016)

DKI JAKARTA 67%

MALUT 67%
SULTRA 68%
SULSEL 71%
KALTIM 71%
SUMSEL 72%
BABEL 73%
SULUT 74%
Angka Keberhasilan Pengobatan TB Semua Tipe, Indonesia,

NTT 75%
JATIM 76%
BENGKULU 76%
KEPRI 81%
INDONESIA 59%
PROVINSI SUMATERA UTARA
Luas Wilayah: 710.680 km
Jml Penduduk : 14.102.911 Jiwa
Kab/Kota : 25/8 = 33
Jml Kecamatan : 329
Jml Desa : 5.785
Jml Bidan desa : 6088
Jml RS : 201
Jml Puskesmas : 571
Jml Pustu : 2020
Jml Poskesdes : 15.493
Jml Posyandu : 15.493
Jlh klinik : 1.628
Jlh Dokter praktek mandiri :
 FASILITAS KESEHATAN TEMPAT PELAYANAN TB..BERAPA YG
SUDAH SESUAI STANDAR /DOTS
Klinik/BP Puskesmas
(7/1628) (571/571)
PUSTU
20/2020

DPS Spesialis FASKES DPS umum

3/>???
7/>??? (MELAYANI PASIEN TB)

BP4
Rumah Sakit (1/1)

Pemerintah TNI/POLRI BUMN Swasta

(30/30) (4/10) (11/15) (43/113) 12
 Estimasi Beban TB Sumut(2016)
(Survei Prevalensi TB 2013 & Global TB report 2015)
N Indikator Perkiraan Rate
o Sumut

1 Prevalensi TB 111.977 794/ 100.000

2 Insiden TB 68.540 486/ 100.000

3 Kematian TB 5.714 41/ 100.000

Case Detection 23.097
4 Rate, semua (33,7%)
bentuk 2015 - 45.443
 Beban TB MDR Sumut (2016)

Perkiraan kasus TB MDR % Jumlah

Diantara kasus TB baru Sumut 2% 449

Diantara kasus TB berobat ulang 12 % 50

Total Sumut 499

DATA TB MDR DITEMUKAN DI SUMUT 2016 : 162

DATA PENEMUAN TB MDR, SUMUT

NO TAHUN TB MDR DIOBATI

1 2012 41 14
2 2013 43 62
3 2014 143 125
4 2015 142 113
5 2016 209 179
TOTAL 578 493
 Distribusi Kasus TB MDR per Kab/Kota di Sumut
NO KAB/KOTA TOTAL
2013 2014 2015 2016
1 KOTA MEDAN 26 39 45 60 154
2 KAB. TAPANULI TENGAH 0 2 3 2 6
3 KAB. TAPANULI SELATAN 1 1 1 1 3
4 KOTA PEMATANG SIANTAR 3 5 10 4 22
5 KOTA BINJAI 2 3 1 3 8
6 KAB. ASAHAN 5 3 7 7 21
7 KAB. DELI SERDANG 5 16 14 24 55
8 KAB. LABUHAN BATU UTARA 2 2 2 0 6
9 KAB. LABUHAN BATU SELATAN 0 3 2 0 5
10 KAB. LABUHAN BATU 0 1 0 3 4
11 KOTA TANJUNG BALAI 1 1 1 2 5
12 KAB. HUMBANG HASUNDUTAN 1 1 1 2 5
13 KAB. SIMALUNGUN 3 5 5 6 18
14 KAB. BATUBARA 2 1 2 2 7
15 KOTA SIBOLGA 3 2 1 3 9
16 KAB. TAPANULI UTARA 2 6 4 7 19
17 KAB. TOBA SAMOSIR 2 3 2 2 8
18 KAB. SERDANG BEDAGAI 0 3 4 2 9
19 KAB. KARO 0 4 1 3 8
20 KAB. DAIRI 0 3 2 6 9
21 KOTA PADANG SIDIMPUAN 1 2 0 2 5
22 KAB. LANGKAT 1 3 1 4 8
23 KAB. PADANG LAWAS 1 0 2 2 3
24 KAB. PADANG LAWAS UTARA 0 1 0 O 4
25 KAB. SAMOSIR 0 0 0 1 1
26 KAB. MANDAILING NATAL 0 0 2 7 9
27 KOTA TEBING TINGGI 0 0 0 1 1
28 LUAR SUMATERA UTARA 1 15 10 11 36
TOTAL 62 125 123 179 489
Hasil pengobatan TB MDR Sumut
NO HASIL AKHIR 2012 2013 2014 2015 2016

1 SEMBUH 3 31 45 0 0
PENGOBATAN
2 1 0 0 0 0
LENGKAP
3 DEFAULT 6 14 38 30 18

4 MENINGGAL 2 14 27 24 15

5 GAGAL 2 1 0 0 0

6 PINDAH 0 2 2 1 0

7 MASIH MENJALANI 0 0 13 68 105

PENGOBATAN
TOTAL 14 62 125 123 138
 CNR PROVINSI SUMATERA UTARA
THN 2002 2016
200

150

100

50

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
CNR 43 78 112 126 150 124 133 128 149 158 164 168 165 172 162

Success Rate Kasus TB Prov. Sumatera Utara 2002-2016)

100
90 96.9 98.2 98.2 98.6
95.6 97.9
94.9 94.7
94.5 93.2 93.9 93.1 92.3
80 91.1

70
60
50
40
30
20
10
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*) 2012 2013 2014 2015 2016

Tahun
 KASUS TB PER JENIS KELAMIN
PROV.SUMUT TAHUN 2002 - 2016
18000
16000
14000
12000
10000
Laki-laki
8000
Perempuan
6000
4000
2000
0
 KASUS TB PER GOL UMUR PROV. SUMUT
TAHUN 2010-2016
35000

30000

25000 2016
2015
20000
2014
2013
15000
2012
10000 2011
2010
5000

0
0-4 5-'14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-65 >65
 100
150
200
250
350

0
300

50
Medan 321
Sibolga 268
P.Siantar 233
PSP 224
Samosir 221
Madina 216
Tobasa 189
Nias 178
Tapteng 175
Pakpak 166
Palas 168
Dairi 154
Simalungun 152
Binjai 152
Tapsel 151
L.Batu 145
Deli Serdang 136
Paluta 134
Karo 134
T.Tinggi 128
Asahan 128
CASE NOTIFICATION RATE PROV. SUMUT

Tj.Balai 123
PER KAB/KOTA JANUARI - DESEMBER THN 2016

Batu Bara 104

Nisut 104
Humbahas 100
T.Tinggi 99
Labura 95
Sergai 91
Langkat 81
Nisel 79
Labusel 63
Taput 63
Nibar 52
G.Sitoli 49
Sumut 162
 0
10
20
30
40
60
70
80

50

100
120

0
20
40
60
80
Medan 67.6
Sibolga 110.9
Sibolga 55.2
PSP 110.1
Sibolga 55.2
Nias 109.6
P.Siantar 48
Madina 104.9
PSP 46
P.Siantar 97.2
Samosir 38.8
Tapteng 95.8
Nias 36.2
Palas 99.8
Tapteng 36.3
Pakpak Bharat 90.3
Palas 34.6
Dairi 86.2
Pakpak Bharat 34.2
Medan 84.6
Karo 33.7
Paluta 73.7
Tobasa Taput 31.9
73.7
Tapsel Labusel 31.8
72.9
T.Tinggi 70.8 Dairi 31.6

Simalungun 70.4 Dairi 31.3

L.Batu 67.6 Simalungun 31.3

D.Serdang 65.8 Tapsel 31.1

Tj.Balai 64.3 L.Batu 29.7

Nisut 63.8 Asahan 28.1

Labura 62.5 D.Serdang 27.9

Samosir 57.3 Karo 27.6

Labura 53.4 Paluta 27.5

Asahan 49.6 T.Tinggi 26.4

Sergai Tj.Balai 25.3

PER KAB/KOTA JANUARI - DESEMBER THN 2016

49.3
ANGKA PENEMUAN TB (CDR) PROV.SUMUT

ANGKA PENEMUAN TB PARU BTA (+) PROV. SUMUT

Humbahas 47.9 Nisut 21.5

PER KAB/KOTA JANUARI - DESEMBER THN 2016

Langkat 42.8 Sergai 21.3

Nisel 40.9 Humbahas 20.5

Batu Bara 39.8 Labura 19.5

Karo 33.7 Sergai 18.8

Taput 31.9 Langkat 16.7
Labusel 31.8 Labusel 12.9
G.Sitoli 30.9 Nisel 16.3
Nibar 30 Nibar 12.9
Binjai 27.5 Taput 12.9
 Penemuan Kasus TB Anak di Sumatera Utara
Data 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Semua kasus 487 488 478 469 522 251 476 875 854
TB anak (0
14 th)

BTA positif 101 170 157 144 120 129 36 102 141 117
TB anak (0
14 th)
Semua kasus 15.799 17.133 16.815 19.675 21.06 21.66 19401 22031 22997 23097
TB 2 1
Proporsi 2,84% 2,9% 2,43% 2,23% 2.41% 2,7% 2,16 3,80 4
penemuan
kasus TB
anak (dari
semua kasus
TB)
Perkiraan 1713 1618 1967 2106 2166 1940 2203 2299 2309
Kasus TB
Anak
 0
2
4
6
8
10
12
14
16
Nias Barat 13.7
P.Siantar 8.4
Samosir 7.6
Humbahas 7.1
Simalungun 5.2
Batu Bara 5
Medan 4.8
Sibolga 4.7
Palas 4.3
Nisel 4.1
Taput 3.8
L.Batu 3.4
Sergai 3.2
Deli Serdang 3.1
T.Tinggi 2.9
Karo 2.8
Binjai 2.7
Paluta 2.6
Tapsel 2.2
Tobasa 2.1
Labura 2.1
Asahan 1.7
Madina 1.7
Nisut 1.4
Tapteng 1.6
Langkat 1.3
JANUARI - DESEMBER TAHUN 2016 SUMUT

Dairi 1.9
ANGKA PENEMUAN KASUS TB ANAK PER KAB/KOTA

Tj.Balai 0.9
Karo 0.8
PSP 0.8
Labusel 0
G.Sitoli 0
Pakpak Bharat 0
Sumut 4
 100
100

0
0

20
40
60
80
20
40
60
80

Nias 100 Nias 100

Tapteng 99.4 Tapteng 99.4
Madina Madina
98.9 98.9
Tapteng 99.4 Tapteng 99.4
Langkat 98.6 Langkat 98.6
Dairi 98.1 Dairi 98.1
Sibolga 98.7 Sibolga 98.7
Simalun 98 Simalun 98
Tobasa 97 Tobasa 97
L.Batu 97.6 L.Batu 97.6
Paluta 97.3 Paluta 97.3
Palas Palas
97.1 97.1
Karo 95.9 Karo 95.9
Pakpak 95.4 Pakpak 95.4
Binjai Binjai

kabupaten/kota
kabupaten/kota

93.6 93.6
Taput 95.5 Taput 95.5
Tapsel Tapsel
94.7 94.7
Labusel 94.7 Labusel 94.7
Nisut Nisut
92.9 92.9
Labura 92.8 Labura 92.8
D.Sdg 92.3 D.Sdg 92.3
Samosir Samosir
92 92
Sergai Sergai
91.9 91.9
Tj.Balai 91.8 Tj.Balai 91.8
Batu Bara Batu Bara
91.2 91.2
Asahan Asahan
89.5 89.5
Humbahas 89.4 Humbahas 89.4
PER KAB/KOTA JANUARI - DESEMBER TAHUN 2015

Nisel 88 Nisel 88
PER KAB/KOTA JANUARI - DESEMBER TAHUN 2015
ANGKA KEBERHASILAN PENGOBATAN (BTA (+)) PROV. SUMUT

Medan 88 Medan 88
ANGKA KEBERHASILAN PENGOBATAN (BTA (+)) PROV. SUMUT

T.Tinggi 88.1 T.Tinggi 88.1

Nibar 86.9 Nibar 86.9
PSP 72.1 PSP 72.1
G.Sitoli 0 G.Sitoli 0
Sumut 92.3 Sumut 92.3
 ISU / Tantangan Prog.TB (1)
Manajemen
Cakupan penemuan kasus TB yang rendah, Thn. 2016 hanya
34% yang mampu dijangkau program
Pelaksanaan jejaring PPM belum optimal
Tingginya turn over pengelola / petugas TB Kab/kota
Lemahnya perencanaan, distribusi dan evaluasi supply chain
management
Under reporting, kurangnya pemanfaatan sistem infomasi,
dan mandatory notification sedang dalam tahap
pelaksanaan
Penggunaan TCM sebagai alat diagnosis TB
Sedang berjalannya implementasi algoritma diagnosis TB
yang baru
Penguatan Kemitraan yang sinergis TB is every body
bussiness..
 Peluang Program TB (2)
1. TB masuk dalam indikator SPM, RPJMN, Renstra, 12
indikator Keluarga Sehat
2. Pelaksanaan desentralisasi di tingkat
Kabupaten/Kota yang lebih baik
3. Perluasan cakupan Asuransi Kesehatan Nasional
4. Peningkatan proporsi alokasi kesehatan terhadap
PDB (Produk Domestik Bruto)
 Peluang Program TB (2)
5. Penguatan kolaborasi dan pendekatan yang terintegrasi
antar program
6. Pendekatan multi sektoral yang dikoordinir oleh
BAPPENAS
7. Pendekatan Keluarga Sehat dan Gerakan Masyarakat
Sehat (Germas) Kementerian Kesehatan untuk integrasi
kesehatan masyarakat secara nasional
8. Peningkatan sistem laboratorium dan kemampuan
diagnosis dengan perluasan TCM (Tes Cepat Molekular)
Prinsip dan Strategi Program TB 2015 - 2020

2.
1. Peningkatan 4. 5.
Penguatan Akses Peningkatan Peningkatan 6.
Kepemimpin layanan 3. Penguatan
kemitraan TB kemandirian
an program TOSS-TB Pengendalian manajemen
melalui masyarakat
dan bermutu dan faktor risiko program
forum dalam
dukungan berpihak penularan TB
Gerdunas TB pengendalian
sistem pasien TB TB

Desentralisasi Program pada tingkat Kabupaten/kota

Penguatan Kepemimpinan Program

Kontribusi terhadap Penguatan sistem kesehatan
Keberpihakan kepada masyarakat dan pasien TB
Inklusif, proaktif, efektif, profesional dan akuntabel
 Strategi 1
Penguatan Kepemimpinan Program TB di Kabupaten/Kota
Urusan kesehatan merupakan urusan konkurent wajib, dalam
kategori pelayanan publik dasar yang merupakan kewajiban
dasar pemerintah daerah (menurut UU no 23, 2014)
Penguatan kepemimpinan program merupakan implementasi
UU no 23 tahun 2014
Bentuk konkrit kepemimpinan daerah tersedianya KEBIJAKAN
berkaitan dengan program TB, dalam bentuk peraturan kepala
daerah (perkada/perwali), instruksi, Peraturan Daerah, dan
Surat Edaran ( Bupati/walikota, Camat, Lurah/desa)
Pembagian tugas di tiap tingkatan menjadi strategis dan
penting, di tingkat Kabupaten/Kota : Bupati / Walikota/Camat
sebagai pemimpin daerah, dan DPRD yang berfungsi sebagai
legislasi, pengawasan dan penganggaran; Kepala Dinas
Kesehatan / Kepala Puskesmas berperan utama dalam
kepemimpinan program.
Dukungan Kemendagri
 Strategi 2 : Peningkatan Akses Layanan TOSS-TB Bermutu
CAMAT SEBAGAI KOORDINATOR WILAYAH
PUSKESMAS Dgn Jejaring Layanan TB (PJ. TEKNIS)
Mandat
ory
Notificat DPM IDI
ion
RS Swasta
Klinik/BP IAI
Apotik
RSU Daerah
Dikes
Kab/kota Puskesmas Lab Swasta
Cakupan 60% Praktek bidan

Cakupan 40% Penemuan Aktif berbasis keluarga dan masyarakat

Kader,
Investigasi kontak : 10 15 orang
posyandu, Penemuan di tempat khusus : asrama,
pos TB lapas, rutan, pengungsi, tempat kerja,
desa, sekolah
Chase Penemuan di masyarakat : penemuan
 Strategi 3
Pengendalian Faktor Risiko
Kegiatan pengendalian faktor risiko TB ditujuan :
Promosi lingkungan/Rumah sehat dan hidup
sehat; meningkatkan perilaku hidup bersih dan
sehat (PHBS)
Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) TB;
- Penguatan pelaksanaan pencegahan dan
Pengendalian Infeksi TB di Faskes dan ditempat-
tempat khusus (lapas/rutan, asrama, tempat
pengungsian, barak militer, dsb)
Pengobatan pencegahan TB, termasuk pemberian
pengobatan, pemberian PP INH pada Balita
 Strategi 4
Peningkatan Kemitraan TB melalui
Forum /Komite /pokja TB

Forum Koordinasi TB: wadah organisasi TB

(komisi, pokja, tim, dll) yg membantu
pengambil kebijakan di daerah dalam
menyusun/menentukan kebijakan program TB
Kab/Kota: bersifat operasional dalam bentuk
Pokja-pokja, tim, dll
 Strategi 5
Peningkatan Kemandirian Masyarakat dalam Pengendalian TB

Meningkatkan kemandirian masyarakat terkait

dengan penanggulangan TB melalui:
Promosi TB ke Masyarakat ( Penyuluhan Langsung,
Poster TB di Tempat2 Umum/kantor camat/ lurah
/pasar/warung dll.)
Mendorong partisipasi pasien, mantan pasien,
keluarga dan masyarakat ( T E S T I M O N I )
Meterlibatan masyarakat melalui kemitraan dengan
sektor swasta dan pemerintah
Pemberdayaan masyarakat untuk mendorong
terjadinya perubahan perilaku terkait TB.
Pemberdayaan masyarakat sampai tingkat
Lurah/desa melalui Integrasi layanan TB di UKBM
 Strategi 6
Penguatan Manajemen Program melalui Penguatan
Sistem Kesehatan TB
Penguatan manajemen program:
- Memperkuat sistem pemantauan dan
evaluasi secara rutin, Pencatatan &
Pelaporan program TB
- Sumber daya manusia; kebutuhan SDM TB
dan pengembangan kapasitas petugas
- Logistik; memastikan pengelolaan logistik
TB sesuai standar dan kebutuhan (obat,
reagen, pot, kaca slide, mikroskop dll)
 Rencana Kegiatan Akselerasi
Penguatan Kepemimpinan ( pertemuan dgn seluruh Pimpinan daerah
kab/kota, Camat dan Ka.pusk, kades/ lurah)
Peningkatan Peran dan fungsi pelayanan dasar puskemas seluruh
puskesmas menjadi koordinator Faskes Pemerintah & swasta di wilayahnya
dan menjadi PPM (Puskesmas Pelaksana Mandiri)
Membuat Rencana Aksi Daerah Program TB Kab/Kota 2016-2019 (Medan &
Deli Serdang)
Penguatan manajemen program Kab/Kota,
Penguatan kemitraan dengan NGO peduli TB (CTB, Aisyiyah, JKM, WVI, MAP)
Penemuan kasus secara aktif, dengan :
- Pendekatan keluarga Investigasi Kontak
- Pemberdayaan & peningkatan peran masyarakat
33 RSUD. kab/kota sebagai sub rujukan TB MDR
Penempatan TCM secara bertahap di semua RSUD.Kab/kota
 Kedepan
Penemuan, Pengobatan, dan Pencegahan
Bagaimana Menemukan kasus TB lebih banyak dan lebih dini
secara aktif sesuai estimasi termasuk TB-HIV, MDR-TB, TB-DM
dan TB Anak .. Populasi tinggi.
Mengobati semua pasien TB secara efektif hingga tuntas untuk
mengurangi angka kematian, kesakitan dan kekebalan obat.
Menerapkan standar kualitas diagnosis dan pengobatan TB di
semua fasyankes pemerintah& swasta.
Peningkatan peran Pimpinan dalam pengendalian TB di semua
tingkat administrasi (Kab/kota, Kecamatan, Kel/desa)
Upaya komprehensif disertai dengan peningkatan promosi TB
yang aktif kepada masyarakat.
Program TB dimasukkan dlm indikator keberhasilan kepala
daerah dgn memberikan penghargaan kpd daerah yg mencapai
indikator program.
 Pokok Bahasan 3:
Alur Diagnosis TB Paru pada orang Dewasa
Bagan 1. Algorithme TB dan TB MDR di Indonesia
Terduga TB

Pasien baru, tidak ada riwayat pengobatan TB, tidak ada riwayat kontak Pasien dengan riwayat pengobatan TB, pasien dengan riwayat
erat dengan pasien TB RO, pasien dengan HIV (-) atau tidak diketahui kontak erat dengan pasien TB RO, pasien dengan HIV (+)

Pemeriksaan Klinis dan Pemeriksaan bakteriologis dengan Mikroskop atau TCM

Tidak memiliki akses untuk TCMTB Memiliki akses untuk TCM TB

Pemeriksaan Mikroskopis BTA Pemeriksaan TCM TB

(Sewaktu dan Pagi)

MTB Pos, Rif MTB Pos, Rif MTB Neg

(- -) (+ +) Sensitive Resistance
(+ -)
Tidak bisa
dirujuk
TB Terkonfirmasi TB Terkonfirmasi TB RR Foto Toraks
Bakteriologis Bakteriologis
Foto Terapi
Toraks Antibiotika
Non OAT

Mulai Pemeriksaan Gambaran Tidak

Pengobatan Pengobatan Biakan dan Uji mendukung Mendukung
TB TB
Gambaran Tidak TB Lini 1 TB RO Kepekaan OAT
Mendukung Mendukung Lini 1 dan Lini 2
TB TB

Ada Tidak Ada Perbaikan TB RR TB MDR TB Pre XDR TB XDR

Perbaikan Klinis, ada factor
Klinis risiko TB, dan atas
pertimbangan
dokter Lanjutkan Pengobatan TB RO TB Klinis
Pengobatan TB RO dengan Paduan Baru
TB Klinis Bukan TB
TB Klinis
Pengobatan
TB Lini 1
Cari kemungkinan
Pengobatan
penyebab penyakit lain
TB Lini 1
 Pokok Bahasan 3: Diagnosis TB Anak
Anak dengan satu atau lebih gejala khas TB:
Batuk 2 minggu
Demam 2 minggu
BB turun atau tidak naik dalam 2 bulan sebelumnya
Malaise 2 minggu
Gejala-gejala tersebut menetap walau sudah diberikan terapi yang adekuat
Pemeriksaan mikroskopis/Tes Cepat Molekuler
(TCM) TB

Positif Negatif Contoh uji tidak diperoleh

Ada akses foto rontgen toraks dan/atau uji Tidak ada akses foto rontgen toraks dan uji
tuberkulin*) tuberkulin
Skoring sistem

Skor 6 Skor < 6

Uji tuberkulin (+) Uji tuberkulin (-) dan

dan/atau ada kontak Tidak ada kontak TB
TB paru**) paru**)
TB anak
terkonfirmasi
TB anak klinis Ada kontak Tidak ada/tidak jelas
bakteriologis
TB paru**) kontak pasien TB paru**)

Terapi OAT***) Observasi gejala selama 2 minggu

Menetap Menghilang

Bukan TB
 Pokok Bahasan 3: Diagnosis TB Anak Sistem Skoring
Parameter 0 1 2 3
KontakTB Tidak jelas - Laporan keluarga, BTA(+)
BTA (-)/BTA tidak
jelas/tidaktahu
Uji tuberculin Negatif - - Positif (10 mm atau
(Mantoux) 5 mm pada
imunokompromais)
Berat Badan/ Keadaan Gizi - BB/TB<90% atau Klinis gizi buruk atau -
BB/U<80% BB/TB<70%
atau BB/U<60%
Demam yang tidak diketahui - 2 minggu - -
Penyebabnya
Batuk kronik - 3 minggu - -
Pembesaran kelenjar limfekolli, - 1 cm, lebih dari 1 - -
aksila, inguinal KGB,tidak nyeri
Pembengkakan tulang/sendi - Ada pembengkakan - -
panggul, lutut, falang
Foto toraks Normal/Kelain an Gambaran - -
tidak jelas (mendukung) TB
Pokok Bahasan 3: Alur Investigasi Kontak (IK) pada Anak yang berkontak dengan
pasien TB sensitif obat

Anak berkontak
dengan pasien TB sensitif OAT

gejala TB

Tidak Ada

Umur > 5 thn dan Umur < 5 thn atau

HIV (-) HIV (+)
Tidak perlu PP PP INH
INH

Follow up rutin

Timbul gejala atau Lihat alur diagnosis

YA
tanda TB TB pada Anak

TIDAK

Observasi Lengkapi pemberian INH selama

6 bulan
Pokok Bahasan 3: Diagnosis TB dengan Ko-morbid TB DM

Rujuk ke Poli TB untuk

tatalaksana TB
Pokok Bahasan 3: Diagnosis TB dengan Ko-morbid HIV pada pasien TB - KTIP (Permenkes 74/2014)
 Alur pemeriksaan Diagnosis HIV

Bersedia di tes HIV

Tes Antibodi HIV

A1

Nonreaktif Reaktif

Tes Antibodi HIV

A2

Nonreaktif Reaktif

Ulang tes HIV

A1 dan A2

Keduanya
Hasil Reaktif
Tes antibodi HIV
pengulangan
Keduanya Salah satu A3
Nonreaktif Reaktif

Nonreaktif Reaktif

Hasil
A1 Pengulangan A1 (R) A1 (NR) A1 (R) A1 (NR) A1 (R) A1 (R)
non A1 (NR) A2 (NR) A2 (R) A2 (R) A2 (R) A2 (NR) A2 (R)
reaktif A2 (NR) A3 (NR) A3 (NR) A3 (NR) A3 (R) A3 (R) A3 (R)

Laporan laboratorium

Berisiko
HIV Negatif Indeterminate HIV Positif
Tidak Ya

Keputusan klinis
 Alur Pencatatan diagnosis TB Paru pada ODHA di Fasyankes

PDP/ ODHA SKRINING

TB.06
KLINIK HIV TERDUGA TB

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
TB.05 BAG ATAS
MIKR. DAHAK/TCM TB.O4

HASIL
PEMERIKSAAN PDP/KLINIK HIV DIOBATI?
DAHAK TB.05 BAG TERBUKTI TB RUJUK POLI DOTS?
BAWAH
 PENDANAAN PROGRAM TB
PROVINSI SUMUT 2013-2017
TAHUN APBN APBD APBD KAB/KOTA
PROVINSI PROVINSI

2013 200.000.000 300.000.000 592.604.572 (Mdn, P.Siantar, PSP, Smlgn, Nias,

HBhs, Bt Bara, Labura)

2014 160.517.000 300.000.000 1.645.277.900 (Mdn, T.Tinggi, PSP, D.Sdg,

Karo, Dairi, Tapsel, Mdna, Tbsa, sergai,
Bt.Bara, Palas, Labura)
2015 142.400.000 862.700.000 2.333.474.600 (Mdn, P.Siantar, Binjai, PSP,
D.Sdg, L.Bt, Tbsa, Pak2, Palas, Labura)

2016 233.790.000 1.603.060.000 1.185.082.950 (Mdn, Binjai, T.Tinggi, PSP. Lkt,

D.Sdg, L.Bt, Ashn, Tapteng, Tapsel, Tbsa, Pak2,
Serdai, Bt.Bara, Paluta, Labura, Labusel)

2017 720.300.000 2.859.492 1.633.358.055 (Mdn, Lkt, D.Sdg, Tbsa, Pak2,

Taput, asahan, Karo, Labura, dairi)
 KEGIATAN KETUK PINTU PROV.SUMUT 2017
Kab/Kota yang melaksanakan Hasil
ketuk pintu
Jumlah
rumah Jumlah
Jumlah
yang yang
No Provinsi terduga Jumlah pasien TB Jumlah pasien
diketuk per diskrini paru terkonfirmasi Jumlah
Jumlah TB TB paru
Nama Kab/kota 17 Maret ng TB bakteriologis (BTA pasien TB
kab/kota 2017 terdiagnosis
positif/Mtb ekstraparu
klinis
confirmed)

SUMUT
1 Medan 4275 2612 4934 12 19 0
2 Deli Serdang 3503 2804 2309 40 53 0
3 P.Siantar 377 392 83 8 5 0
4 Langkat 1200 60 360
5 Labuhan Batu 1227 1227 72 3 0 0
6 Simalungun 1438 60 360
7 Karo 1200 60 360
8 Taput 50 50 56 13 0 0
9 Nias Selatan

TOTAL 12593 6048 8766 60 77

PESAN WAKIL PRESIDEN DALAM PERINGATAN HARI
TB SEDUNIA TAHUN 2015 - 2017