FRAKTUR ULNA/RADIUS

Epidemiologi
Pada tahun 1997 jumlah pasien yang
mengalami fraktur terutama daerah lengan
bawah bagian distal yaitu laki-laki 12.357 dan
wanita 19.319 pasien.
Insidennya yaitu 152 per 100.000 pasien
pasien laki-laki dan 157 per 100.000 pasien
perempuan.
 Anatomi Ulna
Ujung proximal ulna lebih besar daripada
ujung distalnya.
Radius dan ulna dihubungkan oleh otot antar
tulang, yaitu otot supinator, m.pronator teres,
m.pronator kuadratus yang membuat gerakan
pronasi-supinasi.
 Anatomi Radius
Ujung proximal radius membentuk caput radii
(capitulum radii), berbentuk roda, letak
melintang
Ujung cranial caput radii membentuk fovea
articularis (fossa articularis) yang serasi
dengan capitulum radii
 MEKANISME TRAUMA

Tidak
Langsung
Langsung

Ex: Kecelakaan Ex: Mekanisme

lalu lintas torsional
 FRAKTUR RADIUS
Fraktur Kaput Radius
Fraktur Leher Radius
Fraktur Diafisis Radius
Fraktur Distal Radius
- Fraktur Galeazzi
- Fraktur Colles
- Fraktur Smith
- Fraktur Monteggia
 Fraktur Galeazzi
Definisi
Fraktur ulna 1/3 distal radius disertai dislokasi radio
ulna joint.
Etiologi
Saat pasien jatuh dengan tangan terbuka menahan
badan, terjadi pula rotasi lengan bawah dalam posisi
pronasi waktu menahan berat badan yang memberi
gaya supinasi.
Klinis
Tangan bagian distal dalam posisi angulasi ke dorsal.
Selain itu, pada pergelangan tangan dapat diraba
tonjolan ujung distal ulna.
Fraktur Galeazzi

Fraktur radius comminuted

dengan dislokasi radius
Fraktur Galeazzi

Fraktur radius dengan

angulasi dan dislokasi
 Fraktur Galeazzi
Penatalaksanaan
Dilakukan reposisi dan imobilisasi dengan
gips di atas siku, posisi netral untuk dislokasi
radius ulna distal, deviasi ulnar, dan fleksi.
 FRAKTUR COLLES
Definisi : fraktur radius satu inchi dari sendi pergelangan
tangan fragmen distal displacement ke postero lateral, bisa
disertai atau tidak fraktur procecus styloideus ulna. Terjadi
dinner fork deformity
Etiologi
Pasien terjatuh dalam keadaan tangan terbuka dan
pronasi, tubuh beserta lengan berputar ke dalam
(endorotasi). Tangan terbuka yang terfiksasi di tanah
berputar keluar (eksorotasi/supinasi).
Klinis
- Fraktur metafisis distal radius dengan jarak 2,5cm dari
permukaan sendi distal radius
- Dislokasi fragmen distalnya ke arah posterior / dorsal
- Subluksasi sendi radioulnar distal
- Avulsi prosesus stiloideus ulna.
dinner fork deformity
Colles Fraktur
 FRAKTUR COLLES
Penatalaksanaan
Pada fraktur Colles tanpa dislokasi hanya
diperlukan imobilisasi dengan pemasangan gips
sirkular di bawah siku selama 4 minggu. Bila
disertai dislokasi diperlukan tindakan reposisi
tertutup. Dilakukan dorsofleksi fragmen distal,
traksi kemudian posisi tangan volar fleksi, deviasi
ulna (untuk mengoreksi deviasi radial) dan
diputar ke arah pronasi (untuk mengoreksi
supinasi). Imobilisasi dilakukan selama 4 - 6
minggu.
 FRAKTUR SMITH
Definisi
Merupakan fraktur dislokasi ke arah anterior (volar),
karena itu sering disebut reverse Colles fracture.
Etiologi
Pasien jatuh dengan tangan menahan badan dan posisi
tangan dalam keadaan volar fleksi pada pergelangan
tangan dan pronasi. Garis patahan biasanya
transversal, kadang-kadang intraartikular.
Klinis
Penonjolan dorsal fragmen proksimal, fragmen distal
di sisi volar pergelangan, dan deviasi ke radial (garden
spade deformity)
Fraktur Smith
 FRAKTUR SMITH

Penatalaksanaan
Dilakukan reposisi dengan posisi tangan
diletakkan dalam posisi dorsofleksi ringan,
deviasi ulnar, dan supinasi maksimal
(kebalikan posisi Colles). Lalu diimobilisasi
dengan gips di atas siku selama 4 - 6 minggu.
 Fraktur Monteggia
Definisi
Merupakan fraktur 1/3 proksimal ulna disertai
dislokasi capur radii.
Klinis
Terdapat 2 tipe yaitu tipe ekstensi (lebih sering)
dan tipe fleksi. Pada tipe ekstensi gaya yang
terjadi mendorong ulna ke arah hiperekstensi dan
pronasi. Pada tipe fleksi, gaya mendorong dari
depan ke arah fleksi yang menyebabkan fragmen
ulna mengadakan angulasi ke posterior.
Klasifikasi Bado
Tipe I: fraktur proksimal ulna dengan
angulasi anterior disertai dislokasi
anterior kaput radius.
Tipe II: fraktur proksimal ulna dengan
angulasi posterior disertai dislokasi
posterior kaput radii dan fraktur kaput
radii.
Tipe III: dislokasi lateral atau
anterolateral dari caput radii disertai
fraktur metafise ulna.
Tipe IV: dislokasi anterior dari caput
radii disertai fraktur radius dan ulna.
FRAKTUR MONTEGIA
 Fraktur Montegia

1. Dilakukan reposisi tertutup serta

imobilisasi dengan gips selama 4-6
minggu
2. Bila gagal, dilakukan fiksasi internal.
3. Pada fraktur terbuka dilakukan
debridement terlebih dahulu kemudian
imobilisasi, sedangkan pada derajat III
dilakukan eksternal fiksasi.
 KOMPLIKASI
Malunion
Kompartment sindrom
Cross union
Trauma N.Medianus
Ruptur tendo ekstensor sendi pergelangan
tangan, pronasi, supinasi, fleksi palmar,
pergerakan serta ekstensi