MONITORING DAN EVALUASI

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

Kriteria Pencapaian Sasaran Program Internsip Dokter Indonesia

Nama Peserta : dr. Brigitta Melasti Elitahayu
Wahana :
1. RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo : Periode 6 Juni 2016 5 Oktober 2016
2. RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo : Periode 6 Februari 2017 5 Juni 2017
3. Puskesmas Panarukan Situbondo : Periode 6 Oktober 2016 5 Februari 2017
Total Kasus : 400 kasus
Target Kasus Pencapaian Kasus
Jenis Kasus Presentase Presentase
Jumlah Kasus Jumlah Kasus
Kasus Kasus
Medik 50 70% 200 280 56,75 % 227
Bedah 10 40% 40 160 23,5 % 94
Kegawatdaruratan 10 30% 40 120 15,75 % 63
Kejiwaan 1 5% 4 20 2,5 % 10
Medikolegal 05% 0 20 1,5 % 6
Total 100% 400 100% 400

Target Kasus Pencapaian Kasus

Usia Presentase Presentase
Jumlah Kasus Jumlah Kasus
Kasus Kasus
Bayi - Anak 25 40% 100 160 29,5 % 118
Dewasa 40 60% 160 240 47,75 % 191
Lansia 15 25% 60 100 22,75 % 91
Total 100% 400 100% 400

Target Kasus Pencapaian Kasus

Jenis Kelamin Presentase Presentase
Jumlah Kasus Jumlah Kasus
Kasus Kasus
Laki-laki 40 60% 160 240 47,75 % 191
Perempuan 40 60% 160 240 52,25 % 209
Total 100% 400 100% 400

Situbondo, ...............................................
Mengetahui,

Dokter Pembimbing Dokter Pembimbing Dokter Pembimbing

( dr. Suparno ) ( dr. GM Candrawati ) ( dr. Sudharmono )

 MONITORING DAN EVALUASI
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

Laporan Kasus Dari Upaya Kesehatan Perorangan Yang Dipresentasikan

No Jenis Kasus Judul
1. Medik Diabetes Mellitus
2. Bedah Cedera Otak Berat
3. Kegawatdaruratan Hiperglikemia Krisis
4. Kejiwaan Depresi Akut tanpa Gejala Psikotik
5. Medikolegal Visum et Repertum

Situbondo, ...............................................
Mengetahui,

Dokter Pembimbing Dokter Pembimbing Dokter Pembimbing

( dr. Suparno ) ( dr. GM Candrawati ) ( dr. Sudharmono )

 SURAT PERNYATAAN PENGISIAN BUKU LOG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Brigitta Melasti Elitahayu
No SIP Internsip : 446.1/1933/431.201.3.1/2016
No STR Internsip : 3521100115167588
Alamat Rumah : Jl. Anggrek 49 D, Kel.Patokan, Situbondo
Telp/Hp : 082113074740
Menyatakan bahwa saya mengisi Buku Log Internsip Dokter dengan jujur dan sebenar-
benarnya. Semua konsekuensi akibat ketidakjujuran pengisian menjadi tanggung jawab saya
sepenuhnya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya.

Situbondo, .....................................................

( dr. Brigitta Melasti Elitahayu)