LAPORAN HASIL EVALUASI AKHIR KINERJA

No Surat ……………………………………………………………..

Nama Peserta dr. Haviani Kharismatika Sari

No. Sertifikat Kompetensi 1362/KDI/SK/PNUK.17/10/2020
No. STR Kewenangan Intersip 33.2.1.100.1.20.230907
No. SIP Kewenangan Intersip 33747.50148/DI.0152/03/449.1/060/XII/2020
Nama Wahana RSU ROEMANI, Puskesmas Tambak Aji & Puskesmas Manyaran

A. Pengelolaan Kasus

Jenis Kasus Target Capaian (pasien) Presentase (%)

(presentase minimal - maksimal)
Bayi (25%-40%) 86 25%
Dewasa (40%-60%) 166 66%
Lansia (15%-25%) 56 20.67%
Laki - laki - 118 39.3%
Wanita - 182 60,7%
Medik ( 40% - 60% ) 120 58.33%
Bedah ( 20% - 30% ) 60 20.67%
Kegawat-daruratan ( 20% - 30% ) 93 20%
Kebidanan dan perinatal (10% - 20% ) 32 10%
Kejiwaan ( 1% - 5%) 3 1%
Medikolegal (0% - 5%) 0 0%
Jumlah Kasus 100% 336 112%

B. Tindakan Medis

Jenis Tindakan Medis Target (minimal) Capaian Persentase (%)

Memasang infus minimal 50x/tahun 52x/tahun 104%
Memasang kateter minimal 5x/tahun 5x/tahun 360%
Menjahit luka minimal 10x/tahun 11x/tahun 110%
Bedah Minor minimal 10x/tahun 23x/tahun 230%
Memasang NGT minimal 2x/tahun 2x/tahun 100%
Menolong partus normal minimal 2x/tahun 2x/tahun 100%

C. Laporan Kasus

No Judul Laporan Kasus

1  
Seorang Pria 45 tahun dengan Unstable Angina
 2 Seorang Wanita 51 tahun dengan Pneumonia dan Hipertensi

3 Seorang anak 6 tahun dengan Demam Berdarah Dengue

D. Presentasi Kasus

No Tanggal Pelaporan Judul Presentasi Kasus

1 27-Juli-2021  Seorang Wanita 51 tahun dengan Pneumonia dan Hipertensi

E. Kegiatan Lain

No Jenis Kegiatan

F. UKM

No Kegiatan Target (minimal) Capaian Peresentase

1 F1 5 laporan kegiatan 5 laporan kegiatan 100%
2 F2 5 laporan kegiatan 5 laporan kegiatan 100%
3 F3 5 laporan kegiatan 5 laporan kegiatan 100%
4 F4 5 laporan kegiatan 5 laporan kegiatan 100%
5 F5 5 laporan kegiatan 5 laporan kegiatan 100%
6 F6 5 laporan kegiatan 5 laporan kegiatan 100%

G. MINI PROJECT

Judul : Pengaruh Indeks Massa Tubuh Terhadap Gula Darah Puasa Pasien Diabetes Yang
Melakukan Pemeriksaan Rutin Di Puskesmas Tambakaji Semarang Bulan Januari 2021

Tanggal presentasi :14 Januari 2021

KESIMPULAN A - G

A Melebihi standar, sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif

B Sesuai dengan standar, susdah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
C Perlu perbaikan, masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D Perlu dibentuk, masih perlu mendapat arahan menyeluruh
E Belum tampak adanya perubahan menuju lebih baik

A. Penilaian Kinerja Akhir

 A Melebihi standar, sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
B Sesuai dengan standar, susdah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
C Perlu perbaikan, masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D Perlu dibentuk, masih perlu mendapat arahan menyeluruh
E Belum tampak adanya perubahan menuju lebih baik

B. Penilaian Lain

Ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum

Kalau ada masalah uraikan :

C. Rekomendasi : dikeluarkan Surat Pelaksanaan Selesai Internsip /

ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Internsip

Dokter pendamping I Dokter pendamping II Dokter pendamping III

(RSU Roemani) (RSU Roemani) (Puskesmas Ngaliyan)

dr. Asdiati dr. Ridhona Fajar Sari dr. Indah Widiastuti

NIP. NIP. NIP. 19800106 200501 2 016

Dokter pendamping IV
(Puskesmas Tambakaji)

dr. Farida Aminingrum

NIP. 196908222010012002

Ditetapkan di : Semarang
Pada Tanggal :
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSU Roemani

dr Sri Mulyani, Sp.A, M.Kes

NIP