PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
Jalan R.A Basuni No. 4 Mojokerto, Kode Pos 61361 Jawa Timur
Telp. ( 0321) 321957 Fax. (0321) 390113
Website : http://mojokertokab.go.id/mjk/sub/dinkes
Email : dinkeskabmojokerto@gmail.com

LAPORAN HASIL EVALUASI AKHIR KINERJA

No. Surat :
Mojokerto, 7 Februari 2021
Nama : dr. Fildza Lovelia Pribadi
Tempat / Tanggal Lahir : Nganjuk, 11 April 1994
Asal FK : Universitas Wijaya Kusuma
Nomor STR Internsip : 3521100120223992
Dari RSUD Prof. dr. Soekandar dan Puskesmas Puri
Pendamping di RS dr. Anggono Ratma A. S., Sp.A dan dr. Andy Prasetyo
Pendamping di Puskesmas dr. Retno Dhanarwarih A dan dr. Anita Dwi Wahyuni E. K.

a. Pengelolaan Kasus :
No Uraian Target Capaian
Pasien % Pasien %
a Jumlah Kasus 300 100% 325 108,33%
b Bayi 75-120 25-40% 90 30%
c Dewasa 120-180 40-60% 160 53,3%
d Lansia 45-75 15-25% 75 25%
e Laki-Laki 120-180 40-60% 130 43.33 %
f Wanita 120-180 40-60% 195 65%
g Kasus Medik 120-180 40-60% 130 43.33%
h Kasus Bedah 60-90 20-30% 63 21%
i Kasus Kegawat Daruratan 60-120 20-40% 70 23,33%
j Kebidanan & Perinatal 30-60 10-20% 40 13.33%
k Kejiwaan 3-15 1-5% 5 1.66%
l Medicolegal 0-15 0-5% 0 0%

b. Tindakan Medis :
No Uraian Target Minimal Capaian %
a Memasang Infus 50 x 50 100
b Memasang Kateter 5x 7 140
c Menjahit Luka 10 x 13 130
d Bedah Minor 10 x 10 100
e Memasang NGT 2x 3 150
f Menolong Partus Normal 2x 2 100

c. Laporan Kasus :
(1). Atypical Measles pada Anak
(2). Status Asmatikus
(3). Nefrotik Syndrom
(4). Kehamilan dengan Preeklamsi Berat
(5). Fibroadenoma Mammae

Presentasi Kasus : Atypical Measles pada Anak

d. Tindakan Lainnya : -
 e. UKM :
 Siaran keliling (Ledang) Covid-19 di Desa Mlaten
 Siaran keliling (Ledang) Protokol di masa pandemi di Desa Tambakagung
 Skrining Kesehatan siswa Pondok Pesantren Hidayatul Mubtadiin di Desa Plososari
 Imunisasi dasar di desa Plososari kecamatan Puri
 Imunisasi Dasar di Desa Medali kecamatan Puri
 Pemeriksaan Rapid Test masal di Desa Sumolowang Kecamatan Puri
 Gerakan Satu Juta Akseptor Tekan Kegagalan KB Kecamatan Puri
 Penyuluhan New Normal dan Dunia pendidikan di Desa Mlaten Kecamatan Puri
 Penyuluhan tentang TB dan Kusta di Desa Medali Kecamatan Puri
Bulan Vitamin A di Desa Brayung Kecamatan Puri
f. Mini Project : tidak ada pelaksanaan minipro selama pandemi

Kesimpulan a-g:
A. Melebihi standar : Sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
B. Sesuai dengan Standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih Baik

a. Penilaian kinerja akhir :

A. Melebihi standar : Sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
B. Sesuai dengan Standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih Baik

b. Penilaian lain :
Tidak ada masalah etika/ absensi / disiplin / sanksi hukum

c. Rekomendasi : dikeluarkan Surat Pelaksanaan Selesai Internship

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III Dokter Pendamping IV

(RSUD Prof. Soekandar, Jl. (RSUD Prof. Soekandar, Jl. (Puskesmas Puri ) (Puskesmas Puri)
Hayam Wuruk No.25 ) Hayam Wuruk No.25 )
dr. Andy Prasetyo dr. Anggono Ratma A. S., Sp.A dr. Retno Dhanarwarih A. dr. Retno Dhanarwarih A.
NIP. 19681112 2006041 006 NIP. 19740509 200501 1 004 NIP. 19671219 200604 2 006 NIP. 19671219 200604 2 006

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 07 Februari 2021

Mengetahui Koordinator Wahana

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MOJOKERTO

dr. SUJATMIKO, MM, M.M.R

Pembina Utama Muda
NIP. 19630908 199603 1 002