PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEFAMENANU

Jl. Letjen Soeprapto Telp ( 0388 ) 31149
TIMOR TENGAH UTARA - 85612

LAPORAN HASIL EVALUASI AKHIR KINERJA

Nomor Surat :
Kefamenanu, Tanggal September 2020

Dari Rumah Sakit Umum Daerah Kefamenanu dan Puskesmas Noemuti

Jumlah peserta 15 dokter
Nama
Pendamping di RS dr. Nining Darmawidjaja, MARS dan dr. B. Theresia A. Juliastanti M
Pendamping di Puskesmas dr. Dasbima Lely
Jumlah dokter Internsip 15 orang terdiri dari :
1.1 Peserta Internsip
Nama dr. Christian Demon Laba Kleden
a. Pengelolaan Kasus :
Jumlah kasus : 350 orang
Bayi : 30.25 %
Dewasa : 42 %
Lansia : 15.25 %
Kasus Medik : 32 %
Kasus Bedah : 12 %
Kasus Kegawatdaruratan : 25.25 %
Kejiwaan : 0.25 %
Medikolegal :0%
b. Tindakan Medis : Tercapai
c. Laporan Kasus : Tercapai
d. Presentasi Kasus : Tercapai
e. Tindakan lainnya : Tercapai
f. UKM : Tercapai
g. Mini Project : Tercapai
 Kesimpulan a-g :
A. Melebihi standar ; sudah patut bekerja mandiri dan bahan kreatif
B. Sesuai dengan standar ; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
C. Perlu perbaikan ; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D. Perlu dibentuk ; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik
a. Penilaian Kinerja Akhir :
A. Melebihi standar ; sudah patut bekerja mandiri dan bahan kreatif
B. Sesuai dengan standar ; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
C. Perlu perbaikan ; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D. Perlu dibentuk ; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik
b. Penilaian lain :
Ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum :
Kalau ada masalah uraikan :
c. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Internsip

Dokter pendamping I Dokter pendamping II Dokter Pendamping III

(RSUD Kefamenanu) (RSUD Kefamenanu) (Puskesmas Noemuti)

dr. B. Theresia A. Juliastanti M dr. Nining Darmawidjaja dr. Dasbima Lely

NIP: 197608302011012043 NIP: 196211051999032005 NR PTT. 24 1 005 7589

Ditetapkan di : Kefamenanu
Pada tanggal : September 2020
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RS

dr. Agustina Tanusaputra, M. Kes

NIP 19620808 199011 2 002