KOP SURAT

LAPORAN HASIL EVALUASI KINERJA

No :
Pasir Pengaraian, 04 Februari 2021
RSUD Rokan Hulu dan Puskesmas Ujung Batu
Jumlah Peserta 15 Dokter

Nama
Pendamping RSUD Rokan Hulu dr. Marheni Lubis dan dr. Aziza AR
Pendamping Puskesmas Ujung Batu dr. Inike Depiana
Jumlah dokter internsip 15 orang terdiri dari :

1.1 Peserta Internsip

Nama : dr. Yesi Yulia Wardani
a. Pengelolaan kasus :
Jumlah kasus : 300 Orang
Bayi : 21.33 %
Dewasa : 65 %
Lansia : 13.67 %
Laki : ________%
Wanita : ________%
Kasus Medik : 48 %
Kasus Bedah : 14.5 %
Kasus Kegawatdaruratan : 3.5 %
Kebidanan dan Perinatal : 7.25%
Kejiwaan : 1.75 %
Medikolegal :0%

b. Tindakan Medis : 81
c. Laporan Kasus :5
d. Prentasi Kasus :1
e. Tindakan lainnya :0
f. UKM :1
g. Mini Project :1

Kesimpulan a-g :
A. Melebihi standar: sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
B. Sesuai dengan standar : sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik

a. Penilaian kinerja akhir:

A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
B. Sesuai dengan standar : sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik
 KOP SURAT

b. Penilaian lain :
Ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum :
Kalau ada masalah uraikan

c. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Internsip.

Dokter pendamping Dokter Pendamping Dokter Pendamping Dokter Pendamping

I II III IV
RSUD Rokan Hulu RSUD Rokan Hulu Puskesmas Ujung Puskesmas Ujung
Batu Batu
Nama : Nama : Nama : Nama :…………….
dr. Marheni Lubis dr. Aziza AR dr. Inike Depiana Nip :…………….
Nip : ……………. Nip :……………. Nip :…………….

Ditetapkan di: Pasir Pengaraian

Pada Tanggal: 04 Februari 2021
Mengetahui Koordiantor Wahan
Direktur RSUD Rokan Hulu

dr. Novil
Nip: 19721114 200312 1 006