REFERAT

CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)

Pembimbing:

dr. Primawati Kartini, Sp.PD

Disusun oleh:

Angga Prama Syamsudi Putra

H2A012049

RSUD TUGUREJO SEMARANG

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2017
(Sumber: Suwitra K., 2009)

Kerusakan ginjal (renal damage) yang terjadi lebih dari 3 bulan, berupa
kelainan struktural atau fungsional, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi
glomerulus (LFG), dengan manifestasi:
- kelainan patologis
- terdapat tanda kelainan ginjal, termasuk kelainan dalam komposisi darah
atau urin, atau kelainan dalam tes pencitraan (imaging tests)
Laju filtrasi glomerulus (LFG) kurang dari 60 ml/menit/1,73m2 selama 3 bulan,
dengan atau tanpa kerusakan ginjal.
 LFG
Derajat Penjelasan
(ml/mnt/1,73m2)
Kerusakan ginjal dengan LFG
1 > 90
normal atau
Kerusakan ginjal dengan LFG
2 60 89
ringan
Kerusakan ginjal dengan LFG
3 30 59
sedang
Kerusakan ginjal dengan LFG
4 15 - 29
berat
5 Gagal ginjal < 15 atau dialisis
Klasifikasi atas dasar derajat penyakit, dibuat
atas dasar LFG yang dihitung dg
mempergunakan rumus Kockcroft-Gault

LFG (ml/menit/1,73m2) = (140-umur) x BB x (0,85 pada wanita)

72 x serum kreatinin
 Klasifikasi
Atas Dasar Diagnosis Etiologi
Penyakit Tipe Mayor (contoh)
Penyakit ginjal diabetes Diabetes tipe 1 dan 2

Penyakit ginjal non diabetes - Penyakit glomerular (penyakit autoimun, infeksi sistemik, obat,
neoplasia)
- Penyakit vascular (penyakit pembuluh darah besar, hipertensi,
mikroangiopati)
- Penyakit tubulointerstitial (pielonefritis kronik, batu, obstruksi,
keracunan obat)
- Penyakit kistik (ginjal polikistik)

Penyakit pada transplantasi - Rejeksi kronik

- Keracunan obat (siklosporin/takrolimus)
- Penyakit recurrent (glomerular)
- Transplant glomerulopathy
Kulit Pucat, rapuh, gatal Reproduksi libido, impotensi,
amenorhea, infertilitas
ginekomastia
Kepala Foetor uremia Syaraf Letargi, malaise,
dan anoreksia, drowsiness,
Leher termor, mioklonus,
asteriksis, kejang,
kesadaran, koma
Mata Fundus Hipertensi, Tulang ROD, kalsifikasi di
mata merah jaringan lunak
Jantung Hipertensi, Sendi Gout, pseudogout,
dan sindroma overload, kalsifikasi
vaskuler payah jantung,
perikarditis uremik,
tamponade
Respirasi Efusi pleura, Darah Anemia,
edema paru, kecenderungan
pernapasan bleeding akibat
kussmaul, trombositopenia,
pleuritis uremik defisiensi imun akibat
sistem imun

GIT Anoreksia, vomit, Endokrin Intoleransi glukosa,

nausea, gastritis, resistensi insulin,
cholitis uremik, hiperlipidemia,
perdarahan penurunan kadar
saluran cerna testosteron dan
estrogen

Ginjal Nokturia, poliuria, Traktur Penurunan ekskresi

haus, proteinuria, urinaria lewat ginjal
hematuria
 Urine
Darah
Radiologi
Foto polos abdomen
IVP
USG abdomen
EKG
Biopsi Ginjal
 Terapi spesifik terhadap penyakit dasarnya
Pencegahan dan terapi terhadap kondisi
komorbid (comorbid condition)
Memperlambat pemburukan (progression) fungsi
ginjal
Pencegahan dan terapi terhadap penyakit
kardiovaskular
Pencegahan dan terapi terhadap komplikasi
Terapi pengganti ginjal berupa dialisis atau
transplantasi ginjal
 LFG
Derajat Rencana Tatalaksana
(ml/menit/1,73m2)

Terapi penyakit dasar, kondisi komorbid,

evaluasi pemburukan (progression) fungsi
1 > 90
ginjal, memperkecil resiko kardiovaskular

Menghambat pemburukan (progression)

2 60 89 fungsi ginjal

3 30 59 Evaluasi dan terapi komplikasi

4 15 29 Persiapan untuk terapi pengganti ginjal

5 < 15 Terapi pengganti ginjal

 Pengendalian tekanan darah
Regulasi gula darah pada pasien DM
Pengobatan ISK
 Normal Target
Sampel dari whole blood
- Rerata gula puasa < 100 80 120
- Rerata gula menjelang < 100 100 140
tidur

Sampel dari plasma

- Rerata gula puasa < 110 90-130
- Rerata gula menjelang < 120 110 - 150
tidur
A1c (%) <6 <7
 Gangguan keseimbangan cairan
Hipertensi yang tidak terkontrol
Infeksi traktus urinarius
Obstruksi traktus urinarius
Obat-obat nefrotoksik
Bahan radiokontras
 LFG Asupan Protein Fosfat
(ml/menit) (g/kg/hari) (g/kg/hari)

> 60 Tidak dianjurkan Tidak dibatasi

0,6 0,8/kg/hari, termasuk > 0,35 gr/kg/hr
25 60 < 10 g
nilai biologi tinggi
0,6 0,8/kg/hari, termasuk > 0,35 gr/kg/hr
5 25 protein nilai biologi tinggi atau tambahan < 10 g
0,3 g asam amino esensial atau asam keton
< 60 0,8/kg/hr (+1 gr protein / g proteinuria atau
(Sindrom 0,3 g / kg tambahan asam amino esensial <9g
Nefrotik) atau asam keton
 Pengendalian diabetes
Pengendalian hipertensi
Pengendalian dislipidemia
Pengendalian anemia
Pengendalian hiperfosfatemia
Terapi terhadap kelebihan cairan dan gangguan
keseimbangan elektrolit
 Anemia
Osteodistrofi renal
Mengatasi hiperfosfatemia
Pembatasan cairan dan elektrolit
 Penyakit ginjal kronik st.
V, yaitu LFG < 15 ml/mnt
Terapi pengganti :
hemodialisis, peritoneal
dialisis, transplantasi
ginjal
 CKD tidak dapat disembuhkan
Prognosis jangka panjang buruk
Tatalaksana bertujuan untuk mencegah
progresifitas dari CKD