BUERGER DISEASE Indah Fisilmi Kaffah

Identitas Pasien
Nama : Tn. S
Umur : 58 tahun
Status : Menikah
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
Tanggal masuk : 28 Juli 2017
Kelompok Pasien : BPJS
 Anamnesis
Keluhan Utama : Luka kehitaman pada kedua tangan dan
kaki.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Luka kehitaman pada seluruh jari tangan dan jempol kaki
kiri serta bengkak pada kaki kiri sejak 3 bulan yang lalu,
berawal dari 1 jari pada 10 tahun yang lalu dan berangsur-
angsur kehitaman pada seluruh jari tangan dan jempol
kaki kiri. 10 tahun yang lalu tangan dan kaki nyeri saat
berjalan dan nyeri meningkat bila dingin dan malam hari
sehingga sulit tidur. Pasien sudah pernah berobat merasa
tidak ada perubahan sehingga datang ke puskesmas untuk
meminta rujukan ke RS lain.
Riwayat Kebiasaan :
Merokok 12 batang sehari selama 35 tahun

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien mengaku pernah berobat ke 2 RS dan sudah pernah
diamputasi pada jari tengah tangan kanan.
Riwayat Diabetes Melitus (-), Hipertensi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :

Anggota keluarga dengan keluhan serupa disangkal
Riwayat hipertensi, diabetes melitus disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis : dalam batas normal
Status lokalis :
I : kehitaman pada seluruh jari tangan dan
digiti I pedis sinistra, oedema pretibial,
terlihat tulang digiti III manus dextra post
amputasi
P : pulsasi a. Radialis sinistra dan dextra
melemah, pulsasi a. Dorsalis pedis sinistra
melemah, akral dingin, penurunan sensibilitas
 ASSESMENT
Diagnosis kerja : Buerger disease
Diferensial Diagnosis :
Raynoud
Gangren Diabetik
 PLANNING
Farmakologi
Oral :
-
Non Farmakologi
Berhenti merokok
Rujuk SpB
THANK YOU!!!