CASE REPORT

HIDROKEL

Disusun Oleh :
Anisa Rahmi Mardaningrum 1102007035

Dosen Pembimbing :
Kolonel (CKM) dr. Taufiqurahman, SpB

KEPANITERAAN KLINIK BEDAH

RS. TK II MOHAMMAD RIDWAN MEUREKSA KESDAM JAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PERIODE SEPTEMBER 2012
Powerpoint Templates
Page 1
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. M
Usia : 65 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Komplek pedurenan 13/04 kel. rawa
teratai, cakung
No. CM : 15.23.11
Tanggal masuk : 17 September 2012
Tanggal operasi : 18 September 2012
Tanggal keluar : 19 September 2012

Powerpoint Templates
Page 2
 ANAMNESA
Keluhan utama : Benjolan pada buah zakar sebelah
kiri sejak 2 bulan SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke IGD RS.Moh Ridwan Maureksa
dengan keluhan terdapat benjolan pada buah zakar
sebelah kiri sejak 2 bulan SMRS. Awalnya benjolan tidak
terlalu besar namun semakin lama semakin membesar
dan saat ini sebesar telur ayam. Pasien merasakan
berat dan benjolan tidak nyeri jika ditekan. Pasien juga
mengeluh demam sejak 2 hari dan mual. Riwayat
trauma disangkal.

Powerpoint Templates
Page 3
 Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat operasi Hernia Inguinalis sebelah kanan 10
tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Lainnya :

a. Diabetes Mellitus ( + ) d. Penyakit Jantung ( - )
b. Hipertensi ( - ) e. Penyakit Paru (-)
c. Asma ( - ) f. Penyakit Hepar (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Dalam keluarga pasien tidak ada yang menderita
penyakit seperti ini.

Powerpoint Templates
Page 4
 PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital
TD : 136/60 mmHg RR : 22 x/menit
N : 80 x/menit T : 36,8 C
Berat badan : 60 kg

Powerpoint Templates
Page 5
 Kepala : Normocephal
Mata : CA -/-, SI -/-
Telinga : Simetris, hiperemis -, serumen -
Hidung : Simetris, septum deviasi -, sekret -,
hiperemis
Mulut : Mukosa bibir lembab, Lidah tidak
kotor, Tonsil T1-T1 tenang, hiperemis
Gigi : tidak dilakukan pemeriksaan
Leher : pembesaran KGB -, pembesaran
kelenjar thyroid

Powerpoint Templates
Page 6
 Toraks
Paru
Inspeksi : Pergerakan pernapasan kedua hemitoraks
simetris
Palpasi : Fremitus vokal dan taktil kanan = kiri
Perkusi : Terdengar sonor diseluruh lapang paru
Auskultasi : Suara nafas vesikuler, rh -/-, wh -/-
Jantung
Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus kordis tidak teraba pada sela iga V
garis midklavikula kiri.
Perkusi : Batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop
(-)
Powerpoint Templates
Page 7
 Abdomen :Datar, nyeri tekan (-), tymphani
di seluruh lapang abdomen, bising usus ( + )
normal
Ekstremitas
Atas : Hangat, tidak sianosis, perfusi
jaringan baik
Bawah : Hangat, tidak sianosis, perfusi
jaringan baik
Neurologi
Refleks Fisiologis : Dalam batas normal
Refleks Patologis : Tidak ada

Powerpoint Templates
Page 8
 STATUS LOKALIS
Regio : Urogenital
Inspeksi : Terdapat benjolan di scrotum
sinistra
Palpasi : Teraba adanya benjolan di
scrotum sinistra sebesar telur ayam tidak
berwarna kemerahan, kulit di sekitar
scrotum tidak tegang. Benjolan teraba
lunak dan dapat dipisahkan dari testis kiri.
Testis kanan teraba benjolan berbatas
tegas.
Powerpoint Templates
Page 9
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium ( darah rutin )
Hb : 9,2 g/dl
Ht : 28%
Leukosit : 9900 /uL
Trombosit : 235000 /uL
BT/CT : 2/10
GDS : 208
SGOT : 30
SGPT : 23
Powerpoint Templates
Page 10
 Radiologi (USG) :
Testis kanan normal
Pelebaran epididymis dan Funiculus
Spermaticus kiri, disertai fluid collection
scrotum kiri Epididymidis kiri

Transluminasi (+)
Powerpoint Templates
Page 11
 DIAGNOSA KERJA
Hidrokel sinistra

PENATALAKSANAAN
Operatif : Hidrokelektomi

PROGNOSA
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Qua ad sanationam : ad bonam
Powerpoint Templates
Page 12
 DISKUSI
Diagnosis ditegakkan berdasarkan
anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang
Anamnesis :
terdapat benjolan pada buah zakar sebelah kiri sejak 2
bulan SMRS.
Awalnya benjolan tidak terlalu besar namun semakin
lama semakin membesar dan saat ini sebesar telur
ayam.
Pasien merasakan berat dan benjolan tidak nyeri jika
ditekan.
Riwayat trauma disangkal.
Powerpoint Templates
Page 13
 Pada pemeriksaan fisik ditemukan Teraba
adanya benjolan di scrotum sinistra
sebesar telur ayam, benjolan teraba lunak
dan dapat dipisahkan dari testis kiri.
Hasil USG :
Pelebaran epididymis dan Funiculus
Spermaticus kiri, disertai fluid collection
scrotum kiri Epididymidis kiri

Transluminasi (+)

Powerpoint Templates
Page 14
oDari hasil anamnesa dan pemeriksaan
fisik dapat disingkirkan diagnosa banding
berupa hernia scrotalis sinistra karena
pada pemeriksaan fisik benjolan tidak
dapat dimasukkan dan tidak hilang dalam
keadaan beristirahat ataupun berbaring
oSetelah operasi dilakukan tidak ditemukan
massa yang menandakan bahwa tidak
adanya massa tumor pada scrotum kiri

Powerpoint Templates
Page 15
TINJAUAN PUSTAKA

Powerpoint Templates
Page 16
ANATOMI TESTIS

Powerpoint Templates
Page 17
 Definisi

Hidrokel adalah penumpukan cairan

berbatas tegas yang berlebihan di antara
lapisan parietalis dan viseralis tunika
vaginalis. Dalam keadaan normal, cairan
yang berada di dalam rongga itu memang
ada dan berada dalam keseimbangan
antara produksi dan reabsorbsi oleh
sistem limfatik di sekitarnya

Powerpoint Templates
Page 18
 Etiologi
Berdasarkan etiologinya, hidrokel dibagi menjadi dua, yaitu :

Primer (idiopatik) :
belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis,
sehingga terjadi aliran cairan peritoneum ke prosesus
vaginalis atau belum sempurnanya sistem limfatik di daerah
skrotum, dalam melakukan reabsorbsi cairan hidrokel.

Sekunder (didapat) :
kelainan pada testis atau epididimis yang menyebabkan
terganggunya sistem sekresi dan reabsorbsi cairan di kantong
hidrokel.
Kelainan yang mungkin terjadi antara lain: tumor, infeksi,
atau trauma pada testis/epididimis.
Powerpoint Templates
Page 19
 JENIS HIDROKEL

Hidrokel
Hidrokel non Hidrokel
komunikan komunikan funikulus

Powerpoint Templates
Page 20
(1) Hidrokel komunikan
Terjadi karena prosesus vaginalis yang
masih terbuka, sehingga membawa cairan
peritoneum masuk ke tunika vaginalis
testis. Terdapat hubungan antara hidrokel
dengan rongga abdomen.

Powerpoint Templates
Page 21
(2) Hidrokel non-komunikan
Terjadi karena akumulasi cairan pada
tunika vaginalis testis, tanpa adanya
hubungan hidrokel dengan rongga
abdomen.

Powerpoint Templates
Page 22
(3) Hidrokel funikulus
Hidrokel yang disebabkan oleh
penumpukan cairan pada bagian prosesus
vaginalis yang tidak mengalami obliterasi,
tanpa adanya hubungan dengan rongga
abdomen dan tunika vaginalis testis.

Powerpoint Templates
Page 23
 GAMBARAN KLINIS
Pasien mengeluh adanya benjolan di kantong
skrotum yang tidak nyeri.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya

benjolan di kantong skrotum dengan
konsistensi kistik.

Berisi cairan yang dapat dibuktikan dengan tes

transiluminasi. Transiluminasi diperiksa di
ruangan gelap sehingga terlihat sinar senter
yang diarahkan ke dalam rongga menghasilkan
sinar yang berpendar dalam benjolan
Powerpoint Templates
Page 24
 Diagnosa banding

Hernia
Spermatokel
Hematokel
Varikokel
Tumor testis

Powerpoint Templates
Page 25
 PENATALAKSANAAN

Hidrokel biasanya tidak berbahaya dan

pengobatan biasanya baru dilakukan
jika penderita sudah merasa terganggu
atau merasa tidak nyaman atau jika
hidrokelnya sedemikian besar sehingga
mengancam aliran darah ke testis
Tindakan pembedahan berupa
hidrokelektomi.

Powerpoint Templates
Page 26
 INDIKASI OPERASI :

Hidrokel
permagna yang
dirasakan
Hidrokel yang
terlalu berat
besar sehingga
Indikasi dan
dapat menekan
kosmetik. mengganggu
pembuluh
pasien dalam
darah.
melakukan
aktivitasnya
sehari-hari.

Powerpoint Templates
Page 27
 Komplikasi
Kompresi pada peredaran darah testis
Jika dibiarkan, hidrokel yang cukup besar
mudah mengalami trauma dan hidrokel
permagna bisa menekan pembuluh darah yang
menuju ke testis sehingga menimbulkan atrofi
testis
Perdarahan yang disebabkan karena trauma
dan aspirasi

Powerpoint Templates
Page 28
 TERIMA KASIH

Powerpoint Templates
Page 29