GERIATRI

Kelompok 1
Ananta Mia Saraswaty
Zizy triyana
Fungsi otot skeletal pada
lansia
Efek Penuaan
UNIT MOTOR
Pada orang tua terjadi penurunan dalam jumlah
fungsional unit motorik yang berhubungan dengan
pembesaran bersamaan dari luas penampang dari unit
yang tersisa
perubahan lain dalam unit motor yang dapat memberikan
kontribusi untuk pengembangan sarcopenia,didefinisikan
sebagai hilangnya massa otot yang terkait dengan
penuaan)
-penurunan jumlah saraf terminal
- fragmentasi sambungan neuromuskuler
-penurunan pelepasan neurotransmitter; dan
-angka yang lebih rendah dari reseptor acetylcholine.
KEKUATAN OTOT
kekuatan otot merupakan faktor penentu penting dari
fungsional kapasitas pada orang tua
Orang tua dapat melakukan banyak aktifitas karena
memaksa kekuatan maksimal mereka
dari trauma atau operasi, dan otot tidak aktif dapat
mempercepat penurunan kekuatan
Fisiologi kelemahan otot
Terjadinya perubahan mekanisme saraf, termasuk
penghubung sistem saraf pusat , keterlambatan dalam
kecepatan konduksi motor serabut saraf dan penundaan
transmisi pada tingkat neuromuscular junction.
Di sisi lain, atrofi otot dikaitkan dengan penurunan jumlah
neuron motorik di tulang belakang kabel dan reinnervasi
lengkap dari denervated sel-sel otot yang mengarah ke
penurunan jumlah dan ukuran serat otot
Kecepatan kontraksi dan kekuatan otot
Karakteristik penting dari kinerja neuromuscular adalah
perjalanan waktu tindakan otot. Ini karakteristik dapat dipelajari
in vivo dengan pengukuran dari kecepatan kontraksi otot
individu atau otot kelompok dan in vitro dengan mengukur
pemendekan maksimal kecepatan serat otot tunggal
Pada orang tua, in vivo kedutan otot (ditimbulkan oleh stimulasi
listrik) ditandai dengan kontraksi berkepanjangan dan kali 50%
relaksasi
padadalam lansia, perbedaan kekuatan otot rangka
Contoh :
kegiatan intensitas rendah : berjalan yang dibandingkan
kegiatan intensitas tinggi : panjat tangga atau bangkit
dari kursi.
endurance
Fatigability otot merupakan komponen penting dari kinerja.
Perubahan pada otot dengan usia dewasa canggih yang
dapat berkontribusi penurunan daya tahan otot termasuk
mengurangi darah pasokan dan epadatan kapiler, gangguan
transportasi glukosa dan ketersediaan karena substrat,
mitokondria rendah density, penurunan aktivitas enzim
oksidatif
MASSA OTOT DAN KUALITAS
massa otot yang lebih rendah atau sarcopenia telah
berkorelasi dengan fungsi fisik yang buruk.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hilangnya
massa otot dengan usia tampaknya penurunan angka
kedua tipe I dan tipe II serat otot dan penurunan cross
sectional daerah
Karena perbedaan sifat mekanik antara jenis serat otot,
penurunan di daerah relative jenis serat dapat
menyebabkan perubahan di seluruh otot perilaku
kontraktil.
 PROTEIN METABOLISME
kandungan protein otot ditentukan oleh keseimbangan
antara sintesis protein dan kerusakan dan sintesis protein
otot menurun seiring dengan usia.
Ini juga mungkin bahwa kegagalan untuk menguraikan
protein yang rusak dan menggantinya dengan protein
yang baru disintesis berkontribusi penurunan terkait usia
dalam massa otot dan kualitas protein otot
Spesifik protein otot rangka dan kelompok protein,
dengan peran struktural dan fungsional yang penting,
memiliki tingkat yang berbeda metabolisme. Dari kedua
kuantitatif dan perspektif fungsional, myosin rantai berat
(MyHC) adalah protein yang paling penting dalam otot
rangka dan sintesisnya berkurang dengan usia. Selain
massa keseluruhan protein MyHC, jenis MyHC isoform
menyatakanmemiliki relevansi untuk kedua metabolisme
dan fungsi penuaan otot
PERADANGAN
Penuaan dikaitkan dengan peningkatan tingkat sitokin /
produksi dan berkurang beredar insulin-like growth factor-
1 (IGF-1) konsentrasi.
Konsentrasi plasma interleukin 6 (IL-6), sebuah sitokin
yang memainkan peran sentral dalam peradangan,
cenderung meningkat dengan usia dan serum yang tinggi
kadar IL-6 memprediksi kecacatan pada orang tua
latihan resistensi pelatihan mengurangi tingkat penanda
inflamasi dan meningkatkan massa otot dan fungsi
IGF-1 adalah penting modulator massa otot
menyeimbangkan antara efek katabolik sitokin dan efek
anabolik dari IGF-1 dapat memainkan peran penting
dalampengembangan sarcopenia
Lemak Otot
infiltrasi lemak dari otot rangka adalah umum di antara tua
dan telah dikaitkan dengan insiden yang lebih besar
keterbatasan mobilitas. pelemahan otot (indikasi lemak
infiltrasi) adalah penentu independen dari insiden
keterbatasan mobilitas
Efek Penuaan
pada Tulang
STRUKTUR TULANG
Anatomi Makroskopik
Tulang berdasarkan bentuk
1. tulang pipih (tulang tengkorak, belikat, mandibula dll)
2. panjang tulang (tibia, femur,humerus dll)
Tulang berdasarkan pada metode pembentukan tulang
1. Tulang kerangka apendikularis,serta tulang dari kolom
tulang belakang dan dasar tengkorak, dibentuk oleh
osifikasi endokhondral
2. tulang pipih, termasuk sebagian besar tulang wajah,
kubah tengkorak dan panggul,dibentuk oleh osifikasi
intramembran
 Anantomi Mikroskopik
Tulang sel berasal dari dua jenis sel progenitor yang
berbeda: mesenchymal stem / sel stroma (MSC) dan
hematopoietic sel induk (HSCS). Sel-sel mesenchymal
menimbulkan sel-sel tulang-lapisan, pra-osteoblas,
osteoblas dan osteosit.
sel induk hematopoietik, yang juga warga dari sumsum
tulang dan berada dalam khusus 'Niche', menimbulkan
monosit / makrofag precursor (Serta banyak garis
keturunan sel kekebalan tubuh lainnya tidak segera
relevan dengan dengan pembahasan sel-sel tulang) yang
pada akhirnya berdiferensiasi menjadi pra-osteoklas dan
osteoklas
 Sel-sel ini, di bawah kendali banyak faktor pertumbuhan
dan hormon - seperti steroid seks, hormon pertumbuhan
(GH) dan insulin-like growth factor-1 (IGF-1) - akan
mengalami proliferasi, berdiferensiasi menjadi pra-
osteoblas, dan akhirnya menjadi osteoblas dewasa untuk
membentuk tulang baru.
Osteoblast:sel yang bertanggung jawab thdp inform
tulang dan berfx dlm sintesis matrix tulang atau
osteoid(komponen protein jar tulang)
Osteosit :berasal dr osteoblast,sel ini terbenam d dlm
tulang berperan pd transmisi signal dan stimuli dari satu
sel dengan sel lainnya
 Osteoblast yang telah selesai mensitesis osteoid,akan
langsung berubah menjadi osteosit dan terbenam dalam
osteoid yang disintesisnya
Osteosit mengeluarkan faktor pertumbuhan yang dikenal
sebagai fibroblast faktor pertumbuhan 23 (FGF23), yang
mengatur fosfat homeostasis melalui tindakan endokrin di
ginjal
Osteoklas bertanggung jawab trhdp proses resorpsi
tulang
Renovasi tulang
renovasi terus menerus berfungsi untuk memperbaiki
mikro-kerusakan yang terakumulasi di tulang dari waktu
ke waktu (atau kerusakan besar dalam kasus fraktur) dan
memastikan mekanikintegritas tulang. serta
mempertahankan kalsium dan fosfat homeostasis .
osteoporosis primer didefinisikan sebagai
ketidakseimbangan patologis tulang resorpsi dan
pembentukan yang mengarah ke defisit terus-menerus
massa tulang, yang akhirnya diterjemahkan ke dalam
peningkatan fraktur kerentanan. Perubahan homeostasis
tulangjuga dapat mengakibatkan sekunder ke sejumlah
patologis lainnyakondisi (mis kanker, penyakit ginjal,
endokringangguan dll).
STEROID SEX

The puncak massa tulang dicapai dalam kehidupan dewasa

diatur dengan kombinasi genetik, hormonal (terutama
estrogen, GH dan IGF-1), gizi dan mekanik faktor
semakin besar puncak massa tulang, semakin lama waktu
yang dibutuhkan untuk mencapai ambang batas kepadatan
tulang di mana risiko patah tulang mulai meningkat
Dalam kedua jenis kelamin, tingkat hormon paratiroid
(PTH)cenderung untuk secara bertahap meningkatkan dengan
usia (Ledger et al., 1995).hormon paratiroid bertanggung jawab
untuk menjaga kalsiumkeseimbangan dalam tubuh, dalam
konser dengan vitamin D,dengan mengatur resorpsi tulang,
reabsorpsi kalsium di ginjal dan kalsium penyerapan di usus
kecil
 bahwa penurunan GH dan IGF-1 juga berkontribusi
signifikan terhadap kehilangan tulang yang berkaitan
dengan usia dengan gagal untuk cukup merangsang
pembentukan tulang.
FAKTOR LAIN

Imobilitas
asidosis sistemik (sebagai kekuatan dilihat dengan fungsi
ginjal yang buruk)
beberapa agen farmasi (misalnya glukokortikoid dan
kortikosteroid) juga dapat berdampak padan negatif
massa tulang

Faktor lain yang dapat mengganggu fx osteoblas dan

merangsang pembentukan osteoklas ialah Kegiatan
meliputi peradangan kronis - kemungkinan terkaitdengan
penuaan seluler
 Peningkatan pesat dalam pemahaman tentang
mekanisme yang mengontrol perkembangan dan regulasi
sistem muskuloskeletal telah menyebabkan banyak
kemajuan dalam pendekatan kami untuk mengobati
keropos tulang yang berkaitan dengan usia. Itu
kemampuan untuk memanipulasi pembentukan dan
resorpsi tulang,baik secara langsung maupun tidak
langsung, secara substansial akan
meningkatkanpengobatan gangguan muskuloskeletal.
Lebih lanjut.
Pengaruh usia pada
sendi dan ligamen
 Sendi dan ligament Sendi fungsi sistem skeletal untuk
menyediakan pergerakan tulang dan menyerap kejutan
melalui bantalan yang disediakan oleh cairan sendi dan
tulang rawan
Tiga jenis utama dari sendi ditemukan di tubuh manusia:
bergerak, sedikit bergerak, atau bebas sendi bergerak.
sendi sedikit bergerak berisi baik tulang rawan hialin
(yaitu tulang rusuk ke tulang dada) atau
fibrocartilage(Yaitu cakram intervertebralis).
Seiring usia, tulang rawan hialin menjadi kaku dari
penurunan kadar air dan Peningkatan kalsium yang dapat
menyebabkan dan meningkatkan di sendi kekakuan dan
kurang elastisitas
 Fibrocartilage juga telah terbukti menurunkan air selama
penuaan, yang juga menegang sendi ini dan mengurangi
gerakan.Kolagen pada ligamen sendi ini menjadi lebih
pendek, kaku dan kurang elastis
Ligamen dan tendon mengelilingi sendi, memberikan
dukungan tambahan dan gerakan pengendalian.
Kapsul,ligamen dan tendon sendi sinovial semua terdiri
dari jaringan ikat fibrosa yang memberikan stabilitas dan
kekuatan untuk sendi
TULANG RAWAN
fungsi tulang rawan artikular untuk memberikan
mengartikulasikan tersebut permukaan dengan beban
dan struktur kekuatan-distribusi, dan juga berfungsi untuk
menurunkan gesekan antara permukaan sendi
Ini terdiri dari matriks ekstraselular, terdiri dari terutama
kolagen tipe II, air dan proteoglikan,dan kondrosit.
Kondrosit berfungsi untuk mempertahankantulang rawan
homeostasis melalui produksi ekstraseluler Komponen
matriks
Dengan penuaan ada penurunan keseluruhan sintesis
proteoglikan dan konten
Penurunan kadar air dan penurunan kemampuan
proteoglikan untuk menyerap dan menahan hasil air
dalam penurunan kemampuan untuk mengusir pasukan
gabungan.
Osteoarthritis
Dengan penuaan, penurunan kondrosit meningkatkan risiko
tulang rawan artikular degenerasi dan membatasi kemampuan
sel untuk memperbaiki jaringan sekali perubahan degeneratif
terjadi dan dapat mempengaruhi sendi kerusakan bila terkena
beban mekanik
menemukan penipisan tulang rawan yang signifikan dalam
aspek menahan beban dari kondilus femoralis, tapi tidak di
posterior femoralis kondilus, tibia atau patela di individu tanpa
OA
Usia individu menunjukkan jumlah yang lebih besar dari
deformasi tulang rawan di bawah beban yang diberikan Ini
peningkatan deformasi tulang rawan dapat memulai atau
mempercepat proses OA
 banyak lainnya mekanisme penyebab perubahan tulang
rawan dari waktu ke waktu harus diteliti termasuk
kondrosit penuaan, kondrosit apoptosis, akumulasi
canggih akhir glikasi produk dan kematian kondrosit
akibat stres oksidatif
 intervensi rehabilitasiseperti teknik manual, latihan terapi,
neuromuscular re-pendidikan dan pelatihan kiprah ditujukan
khusus gangguan sendi dan keterbatasan fungsional umum,
dapat membantu untuk mengatasi defisit dan mencapai tujuan
pasien yang lebih tua.
perubahan yang berkaitan dengan usia di
tulang rawan artikular
Penurunan ketebalan tulang rawan dan kekakuan
Peningkatan tulang rawan cacat tingkat keparahan dan
prevalensi
Penurunan kualitas dan konten proteoglikan
konten Penurunan glikosaminoglikan
kadar air menurun
Penurunan perfusi cairan sinovial
Peningkatan ketahanan terhadap gliding
THANKS