Erna Rahayu N.

: E2013018
Linda Pramusinta : E2013029
Rido : E2013040
Titik Handayani : E2013047
Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Post
Operasi Section Caesarea

Definisi Latihan jasmani yang

senam nifas dilakukan oleh ibu-ibu setelah
melahirkan setelah keadaan
tubuhnya pulih untuk
mengembalikan kondisi
kesehatan

A) Membantu mencegah
pembentukan bekuan
Manfaat (thrombosis) pada pembuluh
senam nifas tungkai
B) Mengencangkan otot perut,
liang senggama, otot-otot
sekitar vagina maupun otot-
otot dasar panggul.
C) Memperbaiki sirkulasi
darah.
 Identitas pasien
Data pasien :

Alamat :
Jenis Pekerjaan:
Nama :
Umur : Kelamin : Agama : No. CM :
Badran
30
Ny. RT: 02/RW:
tahun Islam Karyawan 23908
Triyatun perempuan 03
swasta
Surakarta
Pemeriksaan Subyektif
1. Keluhan utama:
Pasien merasakan nyeri pada luka bekas incisi di
perutnya
Pasien mengalami keterbatasan gerak pada AGB
Faktor yang memperingan: pasien merasa nyeri
berkurang ketika pasien diam (istirahat)
Faktor yang memperberat: pasien merasa nyeri
bertambah ketika di gerakkan
2. Riwayat penyakit sekarang:
Pasien datang ke klinik utama PKU Muhammadiyah
Sampangan dengan kondisi merasakan kadang kencang
dan UK= 4 minggu, lendir darah dari jalan lahir belum
keluar, di pacu 2x tapi kencang-kencang jarang sekali
dari advis SP. OG diminta section caesar. Kemudian
dirujuk ke PKU Pusat Muhammadiyah Surakarta tanggal
25 juli 2015 pada pukul 08:00 WIB untuk dilakukan
operasi section caesare kemudian dirawat inap di klinik
Utama PKU Muhammadiyah Sampangan dengan
keadaan section caesar.
3. Status Sosial
Lingkungan kerja : pasien bekerja sebagai karyawan swasta
Lingkungan tempat tinggal : pasien tinggal bersama suami dan
mertua
Aktivitas rekreasi dan diwaktu senggang : pasien bepergian
dengan suami diwaktu luang.
Aktivitas sosial : pasien tidak mengikuti kegiatan sosial di
lingkungan tempat tinggalnya karena sibuk bekerja sebagai
karyawan swasta.
4. Riwayat keluarga : Tidak ada
5. Riwayat penyakit dahulu :
hipertensi (-)
cholesterol(-)
asma (-)
diabetes militus (-)
asam urat (-)
Pemeriksaan obyektif
1. Pemeriksaan tanda vital
tekanan darah : 100/70 mmHg
denyut nadi : 93 x/menit
pernafasan : 22 x/menit
temperatur : 37,8 C
tinggi badan : 155 cm
berat badan : 83 kg

2. Inspeksi/observasi
Statis :
pasien terlihat masih berbalut curapor pada daerah incisi.
pasien terlihat masih terpasang infus di tangan sebelah kiri.
pasien terlihat masih terpasang cateter.
pasien terlihat pucat dan berkeringat.
Dinamis :
pasien terlihat menahan sakit ketika menggerakkan tungkainya.
pasien terlihat menahan sakit ketika miring ke kanan dan kiri.
pasien terlihat menahan sakit ketika mengangkat pantat.
3. Palpasi:
terdapat oedema pada tangan kiri yang terpasang infus
terdapat nyeri tekan pada otot-otot perut
tidak terdapat spasme otot flexor maupun extensor AGB
terdapat perbedaan suhu pada daerah sekitar incisi

4. Perkusi : tidak dilakukan

5. Auskultasi : tidak dilakukan

6. Permerikasan gerak dasar :

Gerak aktif ( dextra dan sinistra
AGA: pasien mampu menggerakkan semua anggota gerak atas
dengan full ROM dan tidak merasa nyeri.
AGB: pasien mengalami keterbatasan gerak karena mengalami
nyeri.
HIP
Knee
Gerakan Full ROM Nyeri
fleksi - + Gerakan Full ROM Nyeri
ekstensi - +
fleksi - +
abduksi - +
ekstensi - +
adduksi + +
endorotasi - +
eksorotasi - +

Ankle

Gerakan Full ROM Nyeri

fleksi + -
ekstensi + -
inversi + -
eversi + -
 7. Muscle test
dextra dan sinistra
AGA : Semua group otot penggerak AGA bernilai 5
AGB :
Hip Knee

Gerakan nilai Gerakan nilai

fleksor 3
fleksor 3 ekstensor 3
ekstensor -
abduktor 2 Ankle

adduktor 3 Gerakan nilai

eksorotator - fleksor 5
endorotator - ekstensor 5
invertor 5
evertor 5
Interphalang

gerakan nilai
fleksor 5
ekstensor 5

8. Antropometri test
dextra sinistra
lingkar tungkai bawah : 24,5 cm 23,5 cm
lingkar lengan bawah : 23,5 cm 24 cm
 8. ROM test
AGA : full ROM
AGB :
dextra sinistra
Hip
aktif pasif aktif pasif
S= 0-0-50 S= 0-0-60 S= 0-0-50 S= 0-0-60
F= 5-0-15 F= 10-0-30 F= 5-0-15 F= 10-0-30

Knee
aktif pasif aktif pasif
S= 0-0-60 S= 0-0-70 S= 0-0-60 S= 0-0-70

Ankle

aktif pasif aktif pasif

S= 20-0-20 S= 25-0-25 S= 20-0-20 S= 25-0-25
= 40-0-20 F= 50-0-30 F= 40-0-20 F= 50-0-30
10. Pemeriksaan nyeri dengan VAS
nyeri diam : 1,3 mm
nyeri tekan : 3,5 mm
nyeri gerak : 1,5 mm

11. Test kognitif intrapersonal interpersonal

Tes kogniti : pasien mampu menceritakan proses terjadinya
awal kelahiran sampai dirawat
Intrapersonal : pasien memiliki semangat untuk cepat sembuh
Interpersonal : pasien mampu bekerja sama baik dengan semua
petugas medis
12. Test kemampuan ungsional dan lingkungan aktivitas
Indeks katz
1. Mandi : seluruhnya dibantu
2. Berpakaian : seluruhnya dibantu
3. Pergi ke toilet : tidak dapat
4. Berpindah (berjalan) : dengan bantuan
5. BAB dan BAK : seluruhnya dibantu
6. Makan : mandiri
hasil : ke 6 fungsi tersebut masih dalam nilai F (mandiri
kecuali untuk mandi,berpakaian,pergi ke toilet dan 1
fungsi lain).

13. Pemeriksaan spesifik : tidak dilakukan

Mekanisme terjadinya permasalahan (underlying proces)
G1P0A0 : post date (uk 41 minggu)
Induksi 2 kali gagal
Section caesarea
Post op sc

Impairment : disability:
Functional limitation :
- adanya nyeri pada luka Pasien masih
- pasien mengalami
bekas incisi dalam masa
keterbatasan dalam
- adanya kelemahan pada perawatan
melakukan aktivitas
otot abdominalis,fleksor sehingga pasien
sehari-hari
pada hip dan fleksor belum bisa masuk
ekstensor pada knee kerja
- Adanya nyeri gerak
pada hip dan knee baik
gerak aktif atau pasif
Intervensi fisioterapi
1.Senam nifas
2.General exercise
3.Static contraction
4.Positioning
5.latihan jalan
Diagnosa fisioterapi

Impairment :
adanya nyeri pada luka bekas incisi
adanya kelemahan pada otot abdominalis,fleksor pada hip dan
fleksor ekstensor pada knee
Adanya nyeri gerak pada hip dan knee baik gerak aktif atau pasif

functional limitation :
pasien mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas sehari-
hari

disability:
Pasien masih dalam masa perawatan sehingga pasien belum bisa
masuk kerja.
Program fisioterapi

Tujuan Tujuan
jangka Mengurangi nyeri jangka
pendek bekas incisi panjang Pasien dapat
melakukan aktifitas
Meningkatkan seperti biasanya
lingkup gerak sendi

Meningkatkan
kekuatan otot perut
& panggul

Positioning

Transfer &
ambulansi
Tindakan fisioterapi

Hari pertama Hari kedua

Senam nifas Senam nifas

General exercise General exercise

Bridging exercise Bridging exercise

Static contaction Static contaction

Positioning Positioning

Transfer & ambulansi

Berjalan
Rencana evaluasi

Pengukuran Pengukuran Pengukuran

Kemampuan
lingkup kekuatan
nyeri fungsional
gerak sendi otot
Menggunaka dengan index
menggunakan menggunakan
n VAS katz
geniometri MMT

VII. Prognosis
Quo ad vitam : baik
Quo ad sanam : baik
Quo ad cosmeticam : baik
Hasil Evaluasi

Nyeri

Macam Nyeri Terapi 1 (27 Juli 2015) Terapi 2 (28 Juli 2015)
Nyeri Diam 1,3 mm 0,5 mm
Nyeri Tekan 3,5 mm 1,5 mm
Nyeri Gerak 1,5 mm 1,0 mm
 Lingkup Gerak Sendi

Sendi Terapi 1 Terapi 2

Dekstra / Pasif Aktif Pasif Aktif
Sinistra
Hip S : 0*-0*-60* S : 6*-0*-50* S : 35*-0*-95* S :30*-0*-90*
F : 10*-0*-30* F : 5*-0*-15* F : 40*-0*-45* F :40*-0*-40*
Knee S : 0*-0*-70* S : 0*-0*-60* S : 0*-0*-80* S :0*-0*-70*
Ankel S : 25*-0*-25* S : 20*-0*-20* S : 55*-0*-40* S :50*-0*-35*
F : 50*-0*-30* F : 40*-0*-20* F : 70*-0*-115* F :75*-0*-100*
 MMT

Grup Otot Terapi 1 Terapi 2 Grup Terapi 1 Terapi 2

Hip Nilai Nilai Otot
Flexsor 3 4 Knee Nilai Nilai
Ekstensor 1 3
Flexsor 3 4
Abduktor 2 4
Adduktor 3 4 Ekstensor 3 4
Exsorotato 1 3
r Grup Otot Terapi 1 Terapi 1
Endorotato 1 3 Ankel Nilai Nilai
r
Fleksor 5 5
Ekstensor 5 5
Invertor 5 5
Everto 5 5
 Kemampuan Fungsional

Terapi Nilai/kategori Keterangan

27 Juli 2015 F Mandiri kecuali mandi, berpakaian, pergi ke
toilet dan satu fungsilain
28 Juli 2015 B Mandiri untuk 5 fungsi
Hasil terapi akhir
Pasien dengan nama Ny.Triyatun dengan usia 30
tahun dengan induksi gagal. Kemudian dilakukan
terapi berupa terapi latihan dengan didapatkan hasil
berupa : terjadi penurunan nyeri, penambahan
lingkup gerak sendi ( LGS ), terjadi peningkatan
kemampuan fungsional,dan kekuatan otot.
INDEXS KATZ