S/Lk/39 Th

01.04.06.87
Keluhan utama : Luka bakar pada wajah, leher,
dada, dan telapak tangan kanan dan kiri
Telaah : hal ini dialami os kurang lebih 1 hari
sebelum masuk rumah sakit. Os tersambar
bensin saat sedang merokok. Sebelumnya os
sudah dirawat selama 1 hari di RS Haji, tetapi
os PAPS karena tidak mendapatkan
penanganan. Suara serak tidak dapat dinilai,
sesak nafas (-).
RPT : -
RPO: tidak jelas
Primary survey
A: Terpasang ETT
B: spontan, 22x/i
C: akral hangat, HR: 102 x/i, TD : 130/70 mmHg
D: GCS 13
Status generalisata
Kepala dan leher: di status lokalisata
Dada : di status lokalisata
Abdomen : di status lokalisata
Genitalia : laki-laki tidak dijumpai kelainan
Ekstremitas atas : di status lokalisata
Ekstremitas bawah : tidak dijumpai kelainan
Status lokalisata
Kepala: tampak luka bakar grade II a-b pada
kepala/wajah dan telinga 4,5%
Leher : luka bakar pada leher grade II a-b 5%
Thorax : luka bakar grade II a-b pada bagian
depan 9%
Abdomen : luka bakar grade II a-b pada bagian
depan 9 %
Ekstremitas atas : luka bakar grade II a-b
dekstra 1%, sinistra 1%
Pemeriksaan Laboratorium
HGB: 15.0 G/DL
WBC: 18.41
RBC: 5,94
HCT : 43.7
Plt : 261
Natrium : 141,00 mmol/L
Kalium: 4,50 mmol/L
Clorida : 107,00 mmol/L
Glukosa ad random: 107 mg/dl
Foto thorak
EKG
Diagnosa kerja
Flame Burn Grade II a-b o/t facialis, neck,
thorak, abdomen, ekstremitas atas dekstra
dan sinistra + Sepsis
penatalaksanaan
- NGT terpasang
-IVFD RL : Rumus Baxter
4 x 25% x 70 kg = 12.600 cc
6.300 8 jam pertama
6.300 16 jam kedua
- Urine output 180cc/ 4 jam
- Inj. Antibiotik ceftriaxone 1 gr (skin test)
- Inj. Analgetik ketorolac 30 mg
- TT 250 IU
- Pasien persiapan untuk dilakukan debridement di KBE
Foto Durante Operasi
Terimakasih