PRESENTASI KASUS

MAS (Meconial Aspiration Syndrom)

Oleh :
Qonita Hanif, S.Ked
Nim : 201320401011132
Kelompok D-21
Periode 1 Desember 2014 5 Februari 2015

Pembimbing:
dr. M Effendy R, Sp.A
1
 IDENTITAS PASIEN
Nama : By. T
Umur : 1 hari
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : Sidoluwih Mojowarno, Jombang
No. Reg : 25 51 68

2
 Identitas orang tua

Ayah Ibu
Nama : Tn. Ah. S Nama Ibu :Ny. T
Umur : 33 tahun Umur : 30 tahun
Pekerjaan : kontruksi Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Alamat : Sidoluwih, Alamat : Sidoluwih,
Jombang Jombang

3
 Anamnesa
KU : sesak
RPS :
Riwayat kehamilan ibu
Hamil Ketiga (GIII P2002)
Aktivitas selama kehamilan tidak melakukan pekerjaan yang
berat, hanya melakukan pekerjaan rumah tangga seperti
memasak menyapu, mengepel dan mencuci.
Selama kehamilan,trimester I 2x kontrol bidan , trimester II 2x
kontrol kebidan dan pada trimester III kontrol 2x di bidan.
Saat kehamilan memasuki minggu ke 39/40
THIU inpartu kala II lama, lahir spt B. Tidak langsung
menangis, ketuban meconial.
4
 Riwayat persalinan

Ibu melahirkan di PONEK RSUD Jombang

Usia kehamilan 39 40 minggu
Bayi lahir pada tgl 12 januari 2015 pukul 04.20 WIB
Bayi lahir spontan per vaginam bayi lahir tidak langsung
nangis
Ketuban meconeal
Letak bayi (presentasi) : kepala.

5
 Antropometri:
BBL : 3370
Panjang Badan : 51 cm
Lingkar kepala : 34 cm
Lingkar abdomen : 31 cm
Lingkar dada : 33 cm

6
Ballard Score

20

7
20

8
 Pemeriksaan Fisik

KU : sesak napas, bayi merintih, retraksi,

sianosis, nafas tidak spontan, dan nafas
tidak teratur.
HR : 170x
RR : 62x
Suhu : 36,2 C
CRT : < 2detik

9
 Sistem saraf:

Gerak tangis : lemah

Tingkat kesadaran : gelisah
Tonus : normal
Pupil : PBI 3mm/3mm RC +/+

10
 Sistem pernafasan

Warna kulit : kulit warna kehijauan

terkena meconeal, akral
sianosis
Kecepatan nafas : ireguler
Dinding dada : simetris, retaksi +/+
suprasternal
Pernafasan : tidak spontan
Suara nafas : vesikuler
RR : 62x/menit
SpO2 : 86%

11
Down Score : 4
 Sistem cardiovaskular
Suara jantung : teratur
Auskultasi : S1S2 tunggal, reguler terdengar
dengan mudah, murmur
CRT :<2 detik

Sistem gastrointestinal:
Bising usus : (+) normal
Palpasi abdomen : soefl
Umbilicus : terpasang UCC
Genetalia : rugae cukup jelas, testis sudah turun
Anus : ada
13
 BAYI BERAT LAHIR RENDAH

Bayi Kurang Bulan Bayi Cukup Bulan

BCB-SMK
Total 40 Bayi Lebih Bulan
40 minggu

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR 14

UNTUK BIDAN
 Resume
By. Ny. E GIII P2002 Usia kehamilan 39/40 minggu dengan kala 2 lama
Bayi lahir dengan spontan belakang kepala (OD), Sisa ketuban meconeal tidak
langsung menangis & tidak langsung bernafas, Apgar score 2-3, BBL 3370, PB
51cm, FO 34cm

Keadaan Umum: Tampak Lemah, sesak nafas; Gerak/Tangis: Lemah, Grunting (+),
cyanosis perifer (+), retraksi (+), hipersalivasi (+)
Vital sign : t: 36,2 C HR: 170x/ menit, reguler RR: 62 x/ menit, teratur CRT < 2
detik
Kepala leher : Anemis (-), ikterus (-). Cyanosis (+) dyspnea (+)
Kulit : warna kehijauan tercampur mekoneum
Thorax : simestris, retraksi suprasternal ,ronki-/-,whezing -/-
,sonor , S1 S2 tunggal Gallop (-) Murmur (-)
Downe score: 4
Apgar Score : 2-3
Ballard score : 40 minggu (BCB-SMK)
SpO2 : 86%
15
 INITIAL Dx
BCB-SMK
Observasi Meconeal aspiration syndrome
 PLANING Dx
Cek DL
Cek BGA
Thorax foto AP
GDA
Kultur darah
 PLANING Tx
Thermoregulasi
Suction berkala
Inj Vit K 1 mg
Gentamicyn 2% tetes mata 1 tetes mata kanan dan
kiri
CPAP 8cm H2O, FiO2 40
infus D10 300cc/24jam
Ca glukonas 15cc/24jam
Viccilin sx 2x150 mg
Gentamisin 1x15mg
Puasa
 PLANNING MONITORING
KU bayi
Saturasi oksigen
Gerak tangis
Vital sign
Perawatan tali pusat

19
 Hari ke-1 hari ke 2
S Grunting (+), hpersalivasi (+), pch (+), retraksi (+), grunting (+), sesak (+), hipersalivasi (-), PCH (-),BAB/BAK
demam (-), +/+

O BB: 3370 gr BB: 3505 gr

KU: lemah KU: lemah
GT: (+) lemah GT: (+) lemah
HR:170x/mnt T:36,7 RR:62x/mnt HR:168x/mnt T:36,5 RR:60x/mnt
CRT <2 detik CRT <2 detik
SpO2 86% SpO2 88%%
Kepala. anemis- Icterus- cyanosis- dispneu+ Kepala. anemis- Icterus- cyanosis- dispneu-
Thorax . simetris, retraksi (+/+),Rhonkhi-/- Wheezing-/- Thorax . simetris, retraksi (+/+),Rhonkhi-/- Wheezing-/-
Cor: s1s2 tunggal, murmur(-), gallop(-) Cor: s1s2 tunggal, murmur(-), gallop(-)
Abdomen : supel, Hepar/Lien tak teraba, Bising Usus (+) Abdomen : supel, Hepar/Lien tak teraba, Bising Usus (+)
Normal, meteorismus(-) Normal, meteorismus(-)
Extremitas: akral hangat, edema-,cyanosis- Exrtemitas: akral hangat, edema-,cyanosis-

A BCB + SMK + obs. aspirasi meconium BCB + SMK +obs. aspirasi meconium
P Thermoregulasi -Thermoregulasi
- Perawatan bayi dan tali pusat - Perawatan bayi dan tali pusat
-Injeksi vitamin K 1 mg IM
-Gentamicyn 2% tetes mata 1 tetes mata kanan dan kiri -O2 nasal canul 2 liter/menit
-CPAP 8cm H2O, FiO2 40 - Infus D10 250 cc/24 jam
-infus D10 300cc/24jam
-Ca glukonas 15cc/24jam
-Ca glukonas 15cc/24jam -Viccilin sx 2x150 mg
-Viccilin sx 2x150 mg - Gentamisin 1x15 mg
-Gentamicin 1x15 mg -ASI/PASI 10cc/3jam
- puasa
Hari ke 3 hari ke 4

Menangis lemah (+), sesak (+), hipersalivasi (-), BAB/BAK Menangis kuat (+), hpersalivasi (), pch (-), retraksi (-),
+/+ , malas minum (-) demam (-), merintih (-)

BB: 3325 gr BB: 3340 gr

KU: lemah Keadaan Umum: cukup
GT: (+) lemah Gerak Tangis: (+) cukup
HR:160x/mnt T:37,3 RR:56x/mnt HR:155x/mnt
CRT<2 detik SpO2 90% T:36,5 RR:42x/mnt
Kepala. anemis- Icterus- cyanosis- dispneu- CRT <2 detik
Thorax . simetris, retraksi (+/+),Rhonkhi-/- Wheezing-/- Kepala. anemis- Icterus- cyanosis- dispneu-
Cor: s1s2 tunggal, murmur(-), gallop(-) Thorax . simetris, retraksi (-/-),Rhonkhi-/- Wheezing-/-
Abdomen : supel, Hepar/Lien tak teraba, Bising Usus (+) Cor: s1s2 tunggal, murmur(-), gallop(-)
Normal, meteorismus(-) Abdomen : supel, Hepar/Lien tak teraba, Bising Usus (+)
Extremitas: akral hangat, edema-,cyanosis- Normal, meteorismus(-)
Extremitas: akral hangat, edema-,cyanosis-
BCB + SMK + aspirasi meconium BCB + SMK + aspirasi meconium
- Thermoregulasi - Thermoregulasi
- O2 nasal Canul 1 liter/menit - Perawatan bayi + tali pusat
- perawatan bayi+tali pusat - Viccilin sx 2x150 mg
- infus D10 0,018 200cc/24jam - Gentamisin 1x15 mg
- Ca glukonas 15cc/2j4am - ASI/ PASI 30cc/3 jam
- Viccilin sx 2x150 mg
- Gentamisin 1x15 mg
- ASI/PASI 25cc/3jam
21
hari ke 5 hari ke 6

Menangis kuat (+), sesak (-), hipersalivasi (-), BAB/BAK -/- , Menangis kuat (+), sesak (-), hipersalivasi (-), BAB/BAK -/- ,
malas minum (-) malas minum (-)

BB: 3375 gr BB: 3350 gr

Keadaan Umum: cukup Keadaan Umum: cukup
Gerak Tangis: (+) cukup Gerak Tangis: (+) cukup
HR:155x/mnt Nadi :148x/mnt
T:36,5 RR:48x/mnt suhu :37
Kepala. anemis- Icterus- cyanosis- dispneu- RR:50x/mnt
Thorax . simetris, retraksi (-),Rhonkhi-/- Wheezing-/- Kepala. anemis- Icterus- cyanosis- dispneu-
Cor: s1s2 tunggal, murmur(-), gallop(-) Thorax . simetris, retraksi (-),Rhonkhi-/- Wheezing-/- Cor:
Abdomen : supel, Hepar/Lien tak teraba, Bising Usus (+) s1s2 tunggal, murmur(-), gallop(-)
Normal, meteorismus(-) Abdomen : supel, Hepar/Lien :ttb, Bising Usus (+) Normal,
Extremitas: akral hangat, edema-,cyanosis- meteorismus(-)
Extremitas: akral hangat, edema-,cyannosis-

BCB + SMK + aspirasi meconium BCB + SMK + aspirasi meconium

- Thermoregulasi - Thermoregulasi
- Perawatan bayi + tali usat - Perawatan bayi + tali usat
- Viccilin sx 2x150 mg - Viccilin sx 2x150 mg
- Gentamisin 1x15mg -Gentamisin 1x15 mg
- ASI atau PASI 30cc/3 jam -ASI atau PASI 30cc/3 jam

22
THANK U