Pengkajian Sistem

Imun
1. Data biograpy : usia, JK, ras
2. Riwayat Kes:
- Persepsi psn ttg kes nya
- Penyakit sebelumnya yg pernah diderita
& riw dirawat di RS (riw tranplantasi,
transfusi)
- riw alergi
- status imunisasi
- screening test (HIV ?/ TB ?)
 - pekerjaaan
- pengobatan yg sedang dilakukan?
- apakah merokok ? Alkohol ?

3. Nutrisi & metabolik :

- Kebiasaan diet & perubahan BB
- lesi di kulit, kemrahan/ ggn
penyembuhan
4. Aktifitas & latihan
- toleransi ? Mudah lelah ?
- mudah terkena radang tenggorokan/ggn
nafas
- pembengkakan KGB
- mudah berdarah krn injury/ benturan
- bengkak sendi/nyeri
5. Pola seksual
Tanyakan ttg perilaku beresiko tinggi dlm
berhubungan sex
6. Pemeriksaan Fisik:

- Penampilan umum
- Adanya kelemahan/ mudah lelah ?
- TB, BB, kecenderungan kehilangan BB
- Observasi kemudahan u/ bergerak ?
- Vital sign, Hipertermi inflamasi
- Warna, temperatur dan kelembaban kulit
(pucat/jaundice reaksi hemolitic
- Kulit : luka? Kemerahan (petechiae/
kebiruan ?
- Mukosa hidung dan mulut : bengkak
alergi, warna putih/petechiaehemolisis
& immunodeficiensy
- palpasi nodus limpatikus cervical :
bengkak ?
- muskuloskeletal: kemerahan, bengkak,
nyeri, deformitas
7. Collaborative care
- upaya peningkatan daya tahan tubuh
- perwatan luka
- pemberian vit dan n nurtisi seimbang
- Th/ anti inflamatory & antibiotik
8. Lab & diagnostic test
- WBC count with differencial
(leukocitosis/leukopenia)
- Erythrocyte sedimentation rate
(peningkatan - akut/kronik inflamsi)
- C _reaktive protein (CRP) u/
mengetahui abnormal glycoprotein
Diagnosa Kep:
1. Nyeri
2. Kerusakan integritas kulit
3. Resiko infeksi
4. Intoleran aktifitas
5. Perubahan nutrisi
6. Kurang pengetahuan