Presentasi kasus

Morbus Hansen Multibasiler

Moderator: dr. Silvia, Sp.KK

Novia Khairulbaria
1420221179
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. I
Jenis Kelamin : Laki- laki
Umur : 19 tahun
Alamat : Kramat Pulo
Perkerjaan : OB
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Status pernikahan : Belum menikah
 ANAMNESIS

Autoanamnesis : 10 Januari 2017

Keluhan utama : bercak kehitaman pada wajah,

kedua kaki, kedua tangan dan kedua cuping
telinga yang terasa baal.

Keluhan tambahan: bengkak pada kedua

tangan.
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

3 bulan smrs:
Bercak
1 tahun smrs: kemerahan pd
6 bulan smrs:
telinga pipi, awalnya 1 bulan smrs:
bercak
menebal, bercak kecil
kehitaman Kedua tangan
bercak lalu menyebar
pada kaki bengkak dan
kehitaman ke hidung dan
kanan dan nyeri serta
disertai bintil menjadi
kiri, kering kesemutan
di kedua kehitaman
dan bersisik
tangan & baal serta timbul
bintil seperti
jerawat
 6 bulan smrs: Ke Puskesmas
Ke Puskesmas diberikan rujukan ke
Kontak dengan
os berkata diberikan RS MH Thamrin
penderita kusta
obat alergi namun lalu dirujuk ke
disangkal.
tidak kunjung RSPAD Gatot
membaik Soebroto
 Riwayat penyakit dahulu
Tidak Ada
 Riwayat penyakit keluarga
Tidak Ada
 Pemeriksaan fisik
Keadaan umum: Tampak sakit ringan
Kesadaran: Compos mentis
TTV: TD: Tidak dilakukan pemeriksaan
Nadi : 80x/menit
Nafas: 20x/menit
Suhu: Afebris
BB/TB : 49kg/155cm (IMT=20,41)
 Status generalis
Kepala : Normocephali
Mata : Konjungtiva anemis (-/-),
sklera ikterik (-/-), pupil isokor.
Hidung : Sekret (-)
Telinga : Simetris
Tenggorokan : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Leher : Tidak teraba pembesaran KGB
Jantung : Bunyi jantung I dan II regular,
murmur (-), gallop (-)
Paru : Suara nafas vesikuler +/+, ronkhi -/-,
wheezing -/-.
Abdomen : Bising usus (+) normal
Ekstremitas : Akral hangat, edema di jari-
jari tangan kanan dan kiri
Pemeriksaan status dermatologikus
Lokasi Cuping telinga kanan dan kiri

Tampak gambaran infiltrate, bentuk tidak

Efloresensi teratur dan teraba kasar.
 Lokasi Lengan bawah dan jari jari tangan kanan dan kiri

Papul hiperpigmentosa dengan skuama halus,

Efloresensi disertai edema pada jari jari tangan kanan dan kiri
 Tungkai bawah dan punggung kaki
Lokasi
kanan dan kiri

Plak hiperpigmentasi berukuran lentikular-

plakat berbatas tegas pada punggung kaki
kanan dan kiri, papul papul
Efloresensi hiperpigmentasi disertai dengan skuama
halus yang berada pada pinggir kaki kanan,
dan disertai kulit yang mengering pada
pinggir kaki kanan dan kiri
 Lokasi Wajah

Tampak bercak hiperpigmentasi pada kedua pipi,

berukuran lentikular-numular. Pada hidung
Efloresensi terdapat papul dengan dasar bercak
hiperpigmentasi berukuran plakat, batas tegas.
 Pemeriksaan khusus
Wajah : Facies leonina (-)
Alis Mata : Alopesia (-/-)
Mata : lagofthalmus (-/-), madarosis (-/-).
Hidung : saddle nose (-)
Telinga : Benjolan pada cuping telinga (+/+), permukaan kedua
cuping telinga teraba kasar.
Mulut : Lidah tidak berbenjol-benjol
Ekstremitas atas : Claw hand (-/-), wrist drop (-/-), deformitas (-
/-), atrofi (-/-), edema (+/+) di regio manus dextra dan sinistra
Ektremitas bawah : Foot drop (-/-), edema (-/-)
 Tes fungsi saraf

Rasa raba : Anestesi tidak jelas

pada lesi di kedua tungkai, wajah dan
cuping telinga. Hipestesi pada lesi di
Sensibilitas kedua lengan.
Rasa nyeri : Hipoalgesia tidak jelas
di kedua lengan, kedua tungkai, wajah
dan cuping telinga.
Rasa suhu : Tidak dilakukan
 N. Ulnaris: kekuatan motorik baik
Medianus: kekuatan motorik baik
Motorik Radialis: kekuatan motorik baik
Poplitea lateralis: kekuatan motorik baik

Otonom Tidak dilakukan pemeriksaan

 Pemeriksaan saraf tepi
N. Auricularis menebal D/S (+/+), nyeri D/S (-/-)
magnus

N. Ulnaris menebal D/S (-/-), nyeri D/S (-/-)

N. Poplitea menebal D/S (-/-), nyeri D/S (-/-)

Lateralis
N. Tibialis menebal D/S (-/-), nyeri D/S (-/-)
Posterior
 Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan BTA pada cuping telinga dan lesi,
didapatkan :
BTA (+) dengan indeks bakteri : 20/6 dan
indeks morfologi : 0,83 %.
 Resume
Tn. I, laki laki, 19 tahun, dengan keluhan bercak kehitaman

pada wajah, kedua kaki, kedua tangan dan kedua cuping telinga

yang terasa baal, bengkak pada kedua tangan. Awalnya telinga

terasa menebal, keras dan sulit ditekuk 1 tahun lalu. Kemudian

timbul bercak kehitaman di kedua tangan, lalu di kaki dan wajah. 1

bulan smrs kedua tangan os mengalami bengkak. Sebelumnya os

sudah berobat ke Puskesmas, diberi obat namun tidak kunjung

membaik dan dirujuk ke RS. MH Thamrin lalu ke RSPAD Gatot

Soebroto.
 Pada status generalis di dapatkan edema pada jari jari
tangan kanan dan kiri. Pada status dermatologikus pada kedua
cuping telinga didapakan gambaran infiltrate, bentuk tidak teratur
dan teraba kasar. Pada lengan bawah dan jari jari kedua tangan
didapatkan papul hiperpigmentosa dengan skuama halus, disertai
edema pada jari jari tangan kanan dan kiri.
 Pada tungkai bawah dan punggung kaki kanan
dan kiri didapatkan plak hiperpigmentasi berukuran
lentikular-plakat berbatas tegas pada punggung kaki
kanan dan kiri, papul papul hiperpigmentasi disertai
dengan skuama halus yang berada pada pinggir kaki
kanan, dan disertai kulit yang mengering pada pinggir
kaki kanan dan kiri.
 Pada wajah tampak bercak hiperpigmentasi pada kedua
pipi, berukuran lentikular-numular. Pada hidung terdapat papul
dengan dasar bercak hiperpigmentasi, beukuran plakat, batas
tegas.
Pada tes sensibilitas didapatkan hipestesi pada lesi di
kedua lengan. Pada pemeriksaan saraf tepi didapatkan
penebalan pada n. auricularis magnus dextra dan sinistra. Pada
pemeriksaan bakteriologis pada lesi cuping telinga dan lesi lain
didapatkan hasil BTA (+) dengan indeks bakteri : 20/6 dan
indeks morfologi : 0,83 %.
 Diagnosis kerja
Morbus Hansen Multibasiler
 Diagnosis banding
Tidak ada
 Pemeriksaan anjuran
Pemeriksaan histopatologi
 Penatalaksanaan
Non medika-mentosa

Edukasi untuk rutin berobat dan laporkan jika ada lesi baru.
Edukasi untuk sering memeriksa adanya memar atau luka pada
kulit dan merawat kulit.
Jaga hygenitas dan konsumsi makanan bergizi.
Edukasi komplikasi penyakit
 Penatalaksanaan
Medika mentosa

Rifampicin 600 mg setiap bulan

DDS 1x100 mg perhari
Klofazimin 300 mg setiap bulan dilanjutkan klofazimin 50 mg
pada hari ke 2-28.
Vitamin B1,B6,B12 tablet 1x1
 Prognosis

Ad vitam Ad Ad
Ad bonam functionam Sanationam
Dubia ad Dubia ad
bonam bonam
TERIMA KASIH