P-TREATMENT STASE ANAK

MITHA RINJANI PUTRI

2016 104010 11012

K E LOMP OK F - 2 6 / R S U D G A M B IR A N K E D IR I
 IDENTITAS
No. Rekam Medik : 178626
Nama Ayah : Tn. R
Nama : An. F
Usia : 29 Tahun
Umur : 4 tahun 6 bulan
Pekerjaan : TKI
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMP
Alamat : Bulusan, Semen Agama : Islam
Anak ke :1
Agama : Islam Nama Ibu: Ny. S
Suku : Jawa Usia : 28 tahun
MRS : 30 Maret 2017 Pekerjaan : IRT
Tgl Pemeriksaan : 30 Maret 2017 pukul Pendidikan : SMA
08.00
Agama : Islam
ANAMNESIS (didapat dari ibunya yang tinggal serumah dengan pasien)
Keluhan Utama : Panas Badan
Riwayat Penyakit Sekarang : - Panas sejak 5 hari yang lalu,
mendadak tinggi saat diukur ibu (38,6C) panas terus menerus.
Diberi obat penurun panas sedikit turun tetapi tetap terasa
panas.Anak juga mengeluh pusing bersamaan dengan panas,
pusing terasa cekot-cekot.Muntah (+) sejak 3 hari yang lalu,
muntah berisi campuran makanan minuman besertaair
liur.Mual + sejak 3 hari yang lalu sehingga anak susah untuk
makan.tidak dapat BAB sejak 3 hari yang lalu, terakhir BAB
konsistensi normal.BAK dalam batas normal. Namun 1 hari
yang lalu anak sempat mengeluh nyeri saat buang air kecil.

-keluhan lain berupa batuk. Pilek, gusi brdarah, mimisan ,

nyeri telan disangkal.
 ANAMNESIS CONT. . . .
Riwayat Penyakit Dahulu :
Baru pertama kali seperti ini. R. tifoid (-). Sebelumnya beberapa
waktu lalu tidak ada riwayat bepergian ke tempat endemis malaria,

Riwayat Alergi :
Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga :

Dikeluarga tidak ada yang seperti ini.
 ANAMNESIS CONT. . . .
Riwayat Sosial
Di rumah sehari-hari menggunakan air sumur untuk makan, minum,
memasak, dan menyuci pakaian atau piring.
Di lingkungan sekitar tidak ada selokan air yang menggenang
ataupun timbunan barang-barang bekas.
Sering jajan sembarangan di sekolah seperti es sachet, cilok dan
gorengan.

Riwayat Tumbuh Kembang

Fisik : bergeraknya cepat, tergesa-gesa dalam bekerja seperti
menulis atau berpakaian.
Sosial : lebih suka bermain atau kegiatan dengan teman
sebayanya, penuh tawa dan canda.
Bahasa : bicara aktif
 ANAMNESIS CONT. . . .
Riwayat Persalinan
Anak ke-I/ aterm/ spontan /menangis/ 3100 gram/ditolong bidan/di
praktik bidan.

Riwayat Imunisasi
Hb0 +
BCG +
Polio +/+/+/+/+/+
DPT/Hb +/+/+/+/+
Campak +

Status Gizi BB : 19 Kg TB : 100 cm

IMT : 19 / (1,00) 2 = 19,00
Kesimpulan : Normal
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak lemas

Kesadaran : Somnolen

BB : 18 Kg

TB : 118 cm

Vital Sign : Nadi : 98 x/menit, kuat, irama teratur

RR : 28 x/menit

Temp : 38,0oC

TD : 100/70 mmHg
 PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Normocephali, UUB telah menutup, tidak cekung

Mata : Anemis -/-, ikterus -/- Cowong -/-,

konjungtiva hiperemi (-/-), O 3mm/3mm, R. Cahaya +/+

Telinga : otorea (-)

Hidung : rinorea (-)

Mulut : Pucat (-), sianosis (-), mukosa bibir basar,

faring hiperemis (-), tonsil hiperemis (-) dan ukuran T1, lidah
kotor (-)

Leher : Pembesaran KGB (-),Deviasi trachea (-)

 PEMERIKSAAN FISIK
Thoraks (Paru)

Inspeksi : Bentuk dada normal, Gerak nafas simetris,

retraksi otot pernapasan -/-

Palpasi : Fremitus raba simetris,

Perkusi : Sonor

Auskultasi : suara napas normal, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Jantung

Pembesaran : Tidak ada

Auskultasi : S1-S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

 PEMERIKSAAN FISIK
Abdomen
Inspeksi : Normal, cembung, frog shape (-)
Auskultasi : Bising usus (+) dbn
Palpasi : Supel, Nyeri tekan (+) di reigio epigastric, hepar dan
lien tidak teraba, turgor cepat kembali.
Perkusi : Timpani, nyeri ketok costovertebrae (-/-)
Inguinal / Genitalia
Tidak ada kelainan
Ekstremitas
Akral hangat kering merah muda, CRT < 2 detik, edema -/-,
Rumple Leed : Negatif
Tulang Belakang
Tak ada Kelainan
DARAH LENGKAP (30 MARET 2017)
Parameter Hasil Unit Harga Normal
Lekosit 4,22 103/L 4,0-10,0
Eritrosit 4,93 106/L 3,80-6,00
Hemoglobin 12,9 - g/dL L (13,3 16,6) P
(11,0 14,7)
Hematokrit 35,5 - % L (41,3 52,1)
P (35,2 46,7)
Trombosit 232 103/L 150-450
P-LCR 24,0 % 15,0-25,0
MCV 72,0 - fL 81,0-99,0
MCH 26,2 - Pg 27,0-31,0
MCHC 36,3- g/dL 33,0-37,0
RDW-SD 34,6 - Fl 35-47
RDW-CV 13,5 % 11,5-14,5
MPV 10,0 fL 7,2-11,1
PDW 11,3 fL 9,0-13,0
Lym% 34,4 % 19-48
Neut% 50,2 * % 40-74
Mono% 15,2 * % 3-9
Lym# 1,45 103/L 1-3,7
Neut# 2,12 103/L 1,5-7
Mono# 0,64 103/L 0,16-1
EO# 0,00 103/L 0-0,8
EO% 0,0 % 0-7
Baso# 0,01 103/L 0-0,2
Baso% 0,2 % 0-1
WIDAL (30 MARET 2017)

Parameter Hasil Harga

Normal
Tipy O 1/320 Negatif

Tipy H 1/160 Negatif

ParaTipy AO Negatif Negatif

ParaTipy BO 1/320 Negatif

Problem List DIAGNOSIS
An F, 8 thn.
Panas badan sejak 5 Hari SMRS, awalnya summer-summer kemudian memberat pada
sore atau malam hari.
Pusing (+)
Mual (+), muntah (+), nyeri perut (-), blm BAB 3 hari.
Di rumah sehari-hari menggunakan air sumur untuk makan, minum, memasak, dan
menyuci pakaian atau piring, jajan sembarangan.
Kesadaran : Somnolen
Febris
Abd : Nyeri tekan (+) di regio epigastrium
Titer O widal 1/320
Titer H widal 1/160
Titer Paratypi B widal 1/320

Initial Diagnosis : Obs. Febris H-VI

Susp. Demam Tifoid
 TUJUAN TERAPI

Mengobati gejala simptomatis seperti

panas.
Mengobati kausa (Membunuh kuman
salmonela typhii)
 P-TREATMENT

Non Farmakologis
Istirahat yang cukup
Pemberian nutrisi tinggi kalori dan tinggi protein
(TKTP) rendah serat, diet cair kemudian bubur
lunak, tim dan nasi biasa.
Cairan cukup
Kompres air hangat
 P-TREATMENT

Farmakologis
antibiotik
Antipiretik
 P-DRUG
effikasi Safety suitability

Paraceta FD: Efek analgetik ++ ES: reaksi ++ Sediaan syrup +

-mol sama dengan golongan + alergi, + Obat memiliki efek
salisilat. Menurunkan kerusakan antipiretik tapi
suhu tubuh dengan hepar pada efek antiinflamasi
mekanisme yang penggunaan sangat lemah.
berdasarkan efek jangka Cost: ++
sentral. Efek panjang (tercover BPJS)
antiinflamasi sangat
lemah
FK: Dabsorbsi cepat dan Cost: Rp. 4.375
baik melalui saluran (syr)
cerna, konsentrasi
tertinggi pada
1/2 jam,waktu paruh
1-3 jam, dimetabolisme
oleh enzim mikrosom
hepar, dieksresi melalui
ginjal
 P-DRUG
effikasi safety suitability

Ibuprofen FD: menghambat ++ ES: mual, ++ Sediaan syrup +++

sintesis + muntah, diare, Obat memiliki efek
prostaglandin konstipasi, nyeri antipiretik dan
sehingga efektif lambung, ruam analgesik serta
dalam meredakan kulit memberi efek
inflamasi dan nyeri antiinflamasi,
FK: Diabsorbsi dg sesuai dengan
baik melalu saluran kasus parotitis
gastrointestinal, Cost: ++
waktu paruh (tercover BPJS)
singkat tetapi
tinggi berikatan Cost: Rp. 8.970
dengan protein, (syr 200ml
dimetabolisme dan suspensi 60ml)
dieksresi sbg
metabolik inaktif di
urin
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat
1. amoxicili FD: bekerja selama ES: Mual, I: infeksi THT, infeksi Kaplet
n tahap ultiplikasi sakit saluran pernafasan 500mg, 10
bakteri dengan kepala, bawah, kaplet
menghambat dinding muntah,dia KI: hipersensitifitas, Rp. 49.950
sel mucopeptide re, rash
biosintesis ; superior Sediaan: tab 250mg +
bioavailabilitas dan ++ Syrup 125mg/5ml
stabilitas asam Jadwal:
lambung dan Tab15-
memiliki spektrum 20mg/kgBB/hari
yang lebih luas dari Syrup20-
penisilin 45mg/kgBB/hari 2-
FK: bioavaibilitas 3x
74-92%
T : 1-2 jam +

++
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat
2. chloram FD: Menghambat ES: sakit I: infeksi sistemik, Rp.
phenicol sintesis protein kepala, typhoid, meningitis 33.200/box
bakteri dengan diare, KI: hipersensitivitas isi 100 kapsul
mengikat 50S stomatitis, Sediaan:
ribosom subunit ; rash, mual, 1000mg/vial ++
terutama muntah, Suspensi
bakteriostatik aplastik 125mg/5ml p.o
FK: anemia, Caps 250mg p.o
T1/2 : 1,6 3,3 jam enterocoliti Caps 500 mg p.o
s Jadwal:
+++ Iv/po 50-
++ 100mg/kgBB/hari
3-4x

+++
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat
3. amphicilin FD: ES: kejang, I: profilaksis Caps 500mg isi
Spektrum luas penisilin . urtika, endocarditis, GI track 10 butir Rp.
Mengganggu sintesis eritema, infection, genitourinary 5.000
dinding sel bakteri diare, infection, gonorrhea,
selama replikasi aktif , enterocolitis, colera, respiratory track +
menyebabkan aktivitas mual, infection
bakterisida terhadap muntah, KI: Hypersensitivity,
organisme rentan . stomatitis, Infectious mononucleosis
Alternatif untuk anemia Sediaan: vial
amoksisilin ketika tidak 125mg/250mg/500mg
dapat minum obat ++ /1gr/2gr
secara oral Caps 250mg/500mg
FK: - Jadwal:
T : 1- 1,8 jam 50-100mg/kgBB/hari
3-4x iv
++ Bayi <7hari
50mg/kgBB/hari 2x iv
Bayi > 7hari
100mg/kgBB/hari 3x iv
25mg/kgBB/x
4x/hari p.o
++
 dr. Mitha Rinjani Putri
Jl. Bendungna Sutami gang 1 no 6A
SIP :XXX/XXX/X/2017
Jam Praktek : 06.00-10.00
Telp : 0341-44543
------------------------------------------------------
Malang, 30 Maret 2017

R/ Chloramphenicol 500 mg Caps No.IX

S 3 dd I caps

R/ Paracetamol tab 250 mg No.IX

S 3 dd Tab Prn

Pro : An. F Umur : 4 tahun 6 bln

Alamat : Tamanan BB : 18 kg
KIE

Menjelaskan kepada keluarga tentang penyakit pasien,

bahaya penyakit, dan pencegahan.
Orang tua diminta untuk membawa kembali anaknya ke
Pusat Pelayanan Kesehatan bila demam, kejang, tidak
sadar, makan atau minum sedikit, diare, perut membesar,
nyeri perut hebat.
Langkah promotif/preventif : asupan nutrisi tetap
diberikan sama seperti keadaan anak saat sehat,
kebersihan perorangan, cuci tangan sebelum makan,
kebersihan lingkungan, BAB di jamban, penyediaan air
minum yang bersih, selalu memasak makanan, berhenti
jajan sembarangan.
MONITORING
Keluhan pasien
Vital sign
Monitoring tanda tanda komplikasi
Efek samping obat