MORNING REPORT

Abrar Pratama, S. Ked

Dian Vebyanti, S. Ked
Nur hasni oktarina, S. Ked
Soraya Eka Hadi, S. Ked
Fitri Irmayanti, S. Ked
Aurora Pratiwi, S.Ked
Andi Dika, S.Ked

RSUD HAJI MAKASSAR

 PASIEN 14-19 Juni 2015

PERAWATAN Jumlah
PPN 10
ANC : 20 SC 2
Kontrol Post Hiperemesis Gravidarum 2

POLI SC : 1 Abortus Iminens

Abortus inkomplit
1
1
Flour albus : 1 Mioma Uteri 1
 A:
wanita 24 tahun G2P1A0 dengan UK 12 minggu 6 hari masuk rumah
sakit dengan keluhan mual dan muntah sejak 1 bulan yang lalu dan
dirasakan semakin memberat sejak 2 hari SMRS. Muntah berisi makanan
dan cairan, frekuensi 10x/hari. Keluhan disertai pusing, NUH (-). Riwayat
keluhan yang sama pada kehamilan sebelumnya (-),riw. ANC 1x di
puskesmas , TT (-). Riw penyakit DM(-), HT(-), Asma (-), Alergi (-).
Riw. Obstetri :
1.2014/PPN/ Puskesmas/ /hidup
2.2015 (sekarang)
Pemfis :
KU : lemah, sadar
TD : 110/70 mmHg N : 86x/menit P : 18x/menit s: 36,6 C
Pemeriksaan Obstetri
Pemeriksaan Luar :
TFU : tidak teraba
PDV: tidak dilakukan
D : Hiperemesis Gravidarum Grade II
R : IVFD Dextrose 5% : RL 2:1 28 tpm
Ondansentron 4 mg/8jam/IV
Ranitidin 50 mg/8jam/IV
Vit. B6 2x1
A:
Perempuan 40 thn, G6P5A0, usi kehamilan 18 minggu 2 hari masuk rumah sakit dengan keluhan perdarahan
dari jalan lahir sejak 1 minggu sebelum masuk RS, memberat 2 hari sebelum masuk RS. Perdarahan berupa
bercak. Riwayat jatuh terduduk karena terpeleset 1 minggu yang lalu, Riwayat pernah diurut didukun
(+).Riwayat minum jamu (+), riwayat minum obat (-), riwayat memasukkan obat maupun benda untuk
menggugurkan kandungan ke dalam vagina disangkal. Ini merupakan kehamilan yang tidak direncanakan.
Riwayat KB sebelumnya (-)
Riw. Obstetri :
1. 1995/PPN/Di RS/Hidup//BBL 2500 gr
2. 1997/PPN/Di RS/Hidup//BBL 3300 gr
3. 2000/PPN/Di RS/Hidup//BBL 3400 gr
4. 2005/PPN/Di RS/Hidup//BBL 2700 gr
5. 2011/PPN/Di RS/Hidup//BBL 3000 gr
6. 2015/kehamilan yang sekarang
Pemfis :
KU :baik
TD : 110/80 mmHg N : 82 x/menit P : 18x/menit s: 36,8 C
Pemeriksaan Luar :
TFU : 2 jari bawah pusat
PDV:
V/V : TAK/TAK uterus : kesan membesar
Portio : lunak, licin AD/CD :TAK/TAK
OUE/OUI : terbuka/tertutup Pelepasan : darah (+)
Pemeriksaan Penunjang :
USG : Gestasional sac (+), hasil konsepsi berada di intaruterin
D : Abortus iminens
R : Cygest 400 mg/24 jam/supp (selama 3 hari)
Amoxicillin tab 500 mg 3x1
Asam Mefenamat tab 500 mg 3x1
A:
Perempuan 43 thn, G6P5A0, usia kehamilan 14 minggu 2 hari masuk rumah sakit dengan keluhan perdarahan
dari jalan lahir sejak 12 jam sebelum masuk RS. Awalnya perdarahan berupa bercak setibanya di RS keluar darah
berupa gumpalan berwarna merah kecoklatan. Nyteri perut (+), mual dan muntah (-),iwayat pernah diurut
didukun (-).Riwayat minum jamu (-), riwayat minum obat (-), riwayat memasukkan obat maupun benda untuk
menggugurkan kandungan ke dalam vagina disangkal. Riwayat KB sebelumnya (-)
Riw. Obstetri :
1. 1995/PPN/Di RS/Hidup//BBL 2600 gr
2. 2002/PPN/Di RS/Hidup//BBL 3000 gr
3. 2006/PPN/Di RS/Hidup//BBL 2400 gr
4. 2010/PPN/Di RS/Hidup//BBL 2900 gr
5. 2014/PPN/Di RS/Hidup//BBL 2900 gr
6. 2015/kehamilan yang sekarang
Pemfis :
KU :baik
TD : 110/70 mmHg N : 84x/menit P : 18x/menit s: 36,8 C
Pemeriksaan Luar :
TFU : tidak teraba
Fluksus : (+)
PDV:
V/V :TAK/TAK uterus : kesan membesar
Portio : lunak, licin AD/CD :TAK/TAK
OUE/OUI : terbuka/terbuka Pelepasan : darah (+)
D : Abortus Inkomplit
R : Rencana Kuretase
 A: wanita 31 tahun P3A0 Post partum hari 1 meng,eluh tidak dapat tidur sejak semalam, nyeri
kepala (-), pandangan kabur (-), Riw. HT pada kehamilan (-), Riw penyakit DM (-), Asma (-), Alergi (-).
Riw. Obstetri :
1. 2007/PPN/Di RS/Hidup//BBL 2700 gr
2. 2010/PPN/Di RS/Hidup//BBL 3000 gr
3. 2015/PPN/Di RS/Hidup//BBL 23000 gr
Pemfis :
KU : baik
TD : 180/100 mmHg N : 80 x/menit P : 18x/menit s: 36,6 C
Pemeriksaan Obstetri:
TFU : 2 jari dibawah pusat
Mammae : inverted/inverted
Asi :--/-
Lochia : kruenta
Bab/Bak : +/Lancar
D : Preeklampsia Berat
R:
Loading dose : Bolus 4 gr MgSO4 40% (10 cc) selama 5 menit perlahan-lahan
Maintenance dose : Drips 6 gr MgSO4 40 % (15 cc) dalam lar. RL 500cc/ 6 jam 28 tpm
Nifedipin 10mg 2x1
Pasang kateter folley tetap
TERIMA KASIH