KANKER SERVIKS

Poedjo hartono , dr, SpOG(K)

Lab / SMF Obstetri Ginekologi
FK UNAIR / RSU DR. SOETOMO
SURABAYA 2007
Estimasi Insidens dan Angka Mortalitas di Indonesia
(Age-Standardize Rate per 100.000, All Ages)

GLOBOCAN 2002, IARC/WHO

ISTILAH LAIN

KANKER BIBIR RAHIM

KANKER MULUT RAHIM
KANKER LEHER RAHIM
CERVICAL CANCER
APAKAH KANKER SERVIKS ITU ?

LUKA, BOROK, TUKAK, DUNGKUL, BENJOLAN

BERASAL DARI SERVIKS / MULUT RAHIM
MEMPUNYAI KEMAMPUAN PENYEBARAN ATAU
METASTASE KE
ORGAN SEKITAR SERVIKS
ORGAN YANG JAUH
DIMULAI DARI KELAINAN PRA KANKER
Kanker Leher Rahim di Dunia
Globally, it is the no. 2 female cancer,
and every 2 minutes a woman dies of it

75,000
36,000
266,000
143,000

72,000 79,000
33,000 62,000

Incidence / year 500,000 Deaths / year 270,000

Ferlay J et al. Globocan 2002, IARC 2004

Sumber : SIRS 2005, DTD Rawat Inap, Ditjen.Yanmedik
 Data Kanker Indonesia
SKRT 2001 : kanker penyebab kematian
utama ke-5 di Indonesia
Data Globocan (IARC,WHO) 2002 estimasi
insidens kanker di Indonesia:
urutan I :Kanker payudara (26/100.000 prp)
urutan II :Kanker leher rahim (16/100.000 prp)
Data Badan Registrasi Kanker IAPI 1999:
urutan I :Kanker leher rahim (17,2%)
urutan II :Kanker payudara (12,2%)
 DI INDONESIA URUTAN PERTAMA
TERDETEKSI PADA STADIUM LANJUT
PERLU PENANGANAN SUPER SPESIALIS
FASILITAS RUMAH SAKIT CANGGIH
KOMPLEKS DAN MAHAL
PROGNOSIS JELEK
DI RSUD DR SOETOMO
87,4% STADIUM II B ATAU LEBIH
 DI NEGARA MAJU URUTAN KE 4 6
SUDAH DIATASI PADA STADIUM PRA KANKER
JARANG DITEMUKAN PADA STADIUM LANJUT
PROGRAM DETEKSI DINI BERJALAN DG BAIK
FAKTOR RESIKO >>>>
APAKAH PENYEBAB
KANKER SERVIKS ?

???????
* HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 16, 18 (70 %)
* HSV (HERPES SIMPLEX VIRUS) II
* HIV (HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS)

SEXUALLY TRANSMITED DESEASE (STD) /

PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS)
FAKTOR RESIKO
PERILAKU SEKSUAL
AKTIFITAS SEKSUAL < 20 TH
MULTI PARTNER
PMS
RIWAYAT KANKER
MEROKOK
DAYA TAHAN TUBUH RENDAH
PARITAS TINGGI
PENDIDIKAN DAN SOS. EK RENDAH
APA TANDA / GEJALA
KANKER SERVIK ?

TANPA GEJALA
KEPUTIHAN
PERDARAHAN
Pasca sanggama
Spontan
NYERI
 PERJALANAN PENYAKIT

BERJALAN PROGRESIF

DIMULAI DARI DAERAH TRANSFORMASI

PERBATASAN SKUAMUS DG KOLUMNER

MELALUI BEBERAPA STADIUM

STADIUM PRA KANKER
STADIUM PRA KLINIK
STADIUM KLINIK
atural History of Cervical Cancer:

Normal Cervix

About 60% HPV Infection

regress
within HPV-related Changes
2-3 yrs

Low-Grade SIL (Atypia, CIN I)

Cofactors
About 15% progress within 3-4 yrs High-Risk HPV
(Types 16, 18, etc.)
High-Grade SIL (CIN II, III/CIS)

30% - 70% progress within 10 yrs

Invasive Cancer

Source: PATH 1997.

 STADIUM PRA KANKER

BUKAN / BELUM TERMASUK KANKER

BILA DIBIARKAN DAPAT BERUBAH GANAS
Cervical Intraepithel Neoplasia (CIN)
Neoplasia Intraepitel Serviks (NIS)
Displasia
DAPAT KEMBALI NORMAL
PENGOBATAN SEDERHANA / MURAH
PENYEMBUHAN SANGAT BAIK
STADIUM PRA KLINIK

MIKROSKOPIS GANAS
BELUM MENIMBULKAN KELUHAN
STADIUM 0 ATAU Ia awal
OPERASI SEDERHANA
KEBERHASILAN TINGGI
STADIUM KLINIK

SUDAH ADA GEJALA KLINIK

PENGOBATAN COMPLICATED
KEBERHASILAN RENDAH
- STADIUM LOKAL
- STADIUM LOKO REGIONAL
- STADIUM REGIONAL
- STADIUM SISTEMIK
CARA PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN SEDERHANA
PAP SMEAR
KOLPOSKOPI
BIOPSI
KURETASE
KONISASI
PEMERIKSAAN LAIN
IVA sebagai alternatif
Tes HPV

HPV sulit dikultur

Tes deteksi dan tipe HPV
3 tes
Hybrid Capture 2 ( HC2)
Polymerase Chain Reaction
(PCR)
In Situ Hybridization (ISH)
PENGOBATAN KANKER SERVIKS

STADIUM PRA KANKER

PERUSAKAN JARINGAN SERVIKS
KAUTERISASI / PEMBAKARAN
KRIO TERAPI / PENDINGINAN
LASER
LEEP/LLETZ
STADIUM PRA KLINIK
KONISASI
PENGANGKATAN SERVIKS
HISTEREKTOMI SEDERHANA
PENGANGKATAN SELURUH
RAHIM
STADIUM KLINIK / KARSINOMA INVASIF

II A RADIKAL HISTEREKTOMI
II B III RADIASI , KEMOTERAPI
IV PALIATIF
ANGKA KETAHANAN HIDUP
SELAMA 5 TAHUN

STADIUM I 80%
STADIUM II 44%
STADIUM III 34%
STADIUM IV 13%
CERVICAL CANCER
PREVENTION
Community Primary Level Secondary Level Tertiary Level
Level
Colposcpy -
Unit
Biopsy Gynecology
Cancer
PUSKESMAS : Conisasy Pathology +
awareness Oncology
- IVA LEEP
Changing
- PAP Smear
Behavior
- Cryotherapy

DETECTION DIAGNOSIS THERAPY

Apakah kanker serviks
bisa dicegah ???????
HINDARI FAKTOR RESIKO
DETEKSI DINI / SKRINING
SEE AND TREAT

VAKSIN HPV
NEW HOPE
VAKSIN HPV
mencegah infeksi hpv
terutama hpv resiko tinggi
bertahan 5 tahun
ideal 9 26 th, dicoba 55 th
0 bl, 2 bl, 6 bl
deteksi dini tetap diperlukan
TERIMA KASIH