CSS (Clinical Science Session)

Atelektasis
Preceptor : Dyana Eka Hadiati, dr., Sp.Rad
Henny Oktavianti Wijaya - 12100116248

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG

SMF RADIOLOGI RSUD AL IHSAN
2017
ATELEKTASIS

ateles yang berarti tidak sempurna dan

ektasis yang berarti ekspansi.
Definisi
Atelektasis dapat di definisikan sebagai kolapsnya alveoli dan berkurangnya udara atau paru
sama sekali tidak berisi udara di dalam ruang intrapulmonal atau kolapsnya semua atau sebagian
paru.
Etiologi

Relaksasi / rongga pleura sebagian atau seluruhnya terisi

kompresif/ dengan eksudat,darah, tumor,atau udara
(pneumotoraks, efusi pleura, atau tumor dalam
Pasif toraks).

Terjadi akibat obstruksi total pada saluran napas. Keadaan

Absorbsi / ini bersifat reversible jika obstruksi dihilangkan
obstruksi / Penyebab : ekstrinsik (tumor pembesaran kelenjar getah
bening, aneurisma atau jaringan parut), (intrinsik)
resorbsi sumbatan mukus (pneumonia, atau bronkitis kronik),
benda asing, peradangan bronkus.
Etiologi
Terjadi akibat perubahan perubahan fibrotik
jaringan parenkim paru lokal atau menyeluruh,
Atelektasis atau pada pleura yang menghambat ekspansi
Kontraksi paru secara sempura. Atelektasis kontraksi
bersifat
irreversible

Mikroatelektasis (atelektasis Adhesive) adalah

berkurangnya ekspansi paru-paru yang
disebabkan oleh rangkaian peristiwa kompleks
Mikroatelektasis yang paling penting yaitu hilangnya surfaktan.
NRDS (Neonatal Respiratory Distress Syndrome),
ARDS (Adult Respiratory DistressSyndrome)
Manfest
Sesak napas,pengembangan dada yang tidak normal selama inspirasi, dan batuk.
Demam, takikardi, adanya ronki, berkurangnya bunyi pernapasan, pernapasan bronkial,dan
sianosis
Jika kolaps paru terjadi secara tiba-tiba, maka gejala yang paling penting didapatkan pada
atelektasis adalahsianosis.
Gambaran Radiologi
Tanda Langsung
Perubahan letak fisura interlobaris
Penambahan opasitas (penurunan aerasi)
Corakan bronkovaskular yang bertambah
Tanda Tidak langsung
Elevasi diafragma
Pergesaran trakea
Pergerakan letak hilus
Hiperaerasi kompensasi dari paru yang normal
Penyempitan sela iga
Gambaran radiologi atelektasis

Volume paru mengecil Bayangan lebih suram (densitas tinggi) (+++) opasitas

Pengurangan volume paru baik lobaris,

segmental atau seluruh paru
Gambaran radiologi atelektasis
Elevasi dari diaphragma yg
Penarikan ke arah lesi bersebelahan (ex: atelektasis
massif lobus bawah)

Penarikan mediastinum, trakea, atau

fisura interlobaris ke arah lesi (paru
collapse)
 Gambaran radiologi atelektasis
Perubahan Corak Bronkhovaskuler Ribs Tampak Lebih Miring Krn Space
Crowded (Berkumpul) Pada Hemithorax Yg Mengalami Lesi
Menyempit

Perubahan letak hilus ( normal

kanan lbh bawah)
Gambaran Radiologi Atelektasis (2)
Air-bronchogram sign (-)
Hypeaerasiparu didekatnya (kompensasi) Air bronchogram adalah udara yang terdapat pada percabangan
hiperinflasi hipertranslusen bronchus, yang dikelilingi oleh bayangan opak rongga udara.
TANDA ATELEKTASIS
Klasifikasi atelektasis
Lobaris Segmental Lobularis Massive

Bawah
- - -
Tengah
- - -
Atas
 Massive/complete Atelektasis
Gmbr 1. Chest radiograph demonstrating complete Gmbr 2. Chest radiograph depicting complete right
atelectasis of the left lung lung atelectasis.
Atelektasis massive (complete)
Opak pada hemithorax (pada paru yang mengalami atelektasis)
(-) air bronchogram sign
Pergeseran mediastinum kearah lesi
Elevasi diafragma
Hiperinflasi kompensatoar pada paru kontralateral yang sering diikuti dengan herniasi melewati
garis tengah.
Herniasi paling sering terjadi pada daerah retrosternal, anterior aorta ascendens, tetapi dapat
juga terjadi pada posterior jantung atau di bawah arcus aorta.
Atelektasis Lobar :
1. ATELEKTASIS LOBAR ATAS : 1. Atelektasis Lobar Kiri :
- ATELEKTAIS LOBAR ATAS - Atelektais Lobar Kiri atas
KANAN - Atelektasis Lobar Kiri Bawah
- ATELEKTASIS LOBAR ATAS
KIRI 2. Atelektasis Lobar Kanan :
- Atelektais Lobar Kanan atas
2. ATELEKTASIS LOBAR
TENGAH - Atelektais Lobar Kanan tengah
- Atelektais Lobar Kanan bawah
3. ATELEKTASIS LOBAR BAWAH
:
- ATELEKTASIS LOBAR BAWAH
Atelektasis Lobar Atas
Atelektasis lobaris atas, ditandai oleh :
Bayangan densitas tinggi dengan tanda penarikan fissure
interlobaris ke atas dan trakea ke arah atelektasis
Atelektasis Lobar Kanan Atas

Fissura minor akan berpindah ke arah superior.

Lobus kanan atas kolaps kearah medial dan
superior.
Elevasi hilus kanan dan fissura tampak
cembung di superior tetapi dapat cekung
karena adanya massa lesi yang mendasari.
Inilah yang disebut tanda Golden S.
Atelektasis Lobar Kanan Atas
This chest radiograph shows volume loss in the
upper lobe, upward shifting of the horizontal
fissure, and elevation of the right side of the
diaphragm.
Lateral chest radiograph demonstrating a right
upper lobe collapsing anteriorly and superiorly.
The opacity is seen in the anterior and superior
locations.
Atelektasis Lobar Kiri Atas
Lobus atas kiri kolaps Left upper lobe collapse. This radiograph shows an
opacity that is contiguous with the aortic knob, a
Terdapat pergerakan fissura oblik kearah smaller left hemithorax
depan
Lobus yang kolaps berada di bagian
anterior berlawanan dengan dinding dada

menyebabkan opasitas yang mengabur dan
tidak berbatas tegas pada zona atas dan
tengah pada proyeksi posteroanterior.

Kolaps paru kanan tengah mengaburkan

batas jantung kanan (Silhoutte Sign)
pada foto posteroanterior (PA)
Atelektasis Lobar Kiri Atas
Lateral chest radiograph demonstrating a left upper
lobe collapsing anteriorly

Foto lateral : tampak kolaps

lobus atas kiri ke anterior
Atelektasis Lobar Tengah (kanan)
Kebanyakan disebabkan peradangan atau
penekanan bronkus oleh KGB yang membesar.

Middle lobe syndrome : lingula portion dari

lobus superior paru kiri akan membentuk
silhouette sign dan biasanya fissure minor paru
kanan akan berpindah ke bawah.
Atelektasis Lobar Tengah
Kolaps lobus medium selalu lebih jelas terlihat pada proyeksi lateral ,
terlihat densitias berbentuk segitiga di bagian depan , menunjukan
kolaps lobus medium
Atelektasis Lobar Tengah
Bagian bawah dan
horizontal dari major
fissure mengalami
peningkatan opasitas
sampai ke bagian batas
dari hilum
Atelektasis Lobar Kanan Bawah

Left Lower Lobe Collapse

Atelektasis Lobus Bawah Kanan
Paru kanan bawah kolaps kearah bawah mediastinum
dikarenakan oleh efek penarikan ligamentum
pulmonary inferior.
Hal ini menyebabkan pergeseran inferior setengah
bagian atas fissura mayor dan pergeseran posterior
setengah bagian bawah, yang menghasilkan
triangular opacity pada kananbawah paravertebra
yang mengaburkan hemidiafragma kanan tengah
pada foto frontal.
 Atelectasis Right Lower Lobe
Density in right lower lung field
Indistinct right diaphragm
Right heart silhouette retained
Transverse fissure moved down
Right hilum moved down
Atelektasis Lobus Bawah kiri
FOTO THORAX PA TAMPAK DENSITAS TRIANGULAR
RETROCARDIAC DENGAN PENARIKAN HILUS KIRI
Pada kolaps lobus kiri bawah
paru terdapat triangular
opacity pada regio
paramediastinum kiri bawah
hilangnya garis diaphragmatic
retrocardiac medial pada foto
frontal
Elevasi diafragma dan jantung
bergeser kearah kiri
Foto Thorax lateral : tampak fissura
minor kebawa dan fissura mayor keatas,
menimbulkan wedge-shaped opacity

Kolaps salah satu lobus bawah sangat

bagus terlihat pada foto lateral.

Pada atelektasis progresif, lobus

berpindah ke arah posterior medial
untuk menempati posisi pada medial
posterior sinus costophrenicus.
Atelektasis Segmental
Sulit dikenali pada posisi PA, sehingga diperlukan foto
dengan posisi lain seperti lateral, oblique yang
memperlihatkan bagian yang terselubung dengan
penarikan fisura interlobaris.
 Sub-segmental Atelectasis
Also note the posterior mediastinal mass in
the left apex.
 Atelektasis Lobularis Plate Like

Bila penyumbatan terjadi pada

bronkus kecil untuk sebagian
segmen paru. Tampak
bayangan horizontal tipis,
biasanya di lapang paru bawah
sehingga sulit dibedakan
dengan proses fibrosis.
Terima Kasih