Bayi Dari Ibu Diabetes@Nenden
Bayi Dari Ibu Diabetes@Nenden
2 periode besar
perkembangan janin
yang dapat berubah
karena ibu DM
Trimester 1
DM ibu ggn Trimester 2&3
pertumbuhan, DM ibu
abortus spontan, hiperinsulinemia
anomali pada janin,
kongenital pertumbuhan
mekanisme blm berlebihan
diketahui
Company Logo
Tiga macam kelainan perkembangan terkait
diabetes selama trimester 1 kehamilan
1 2 3
Pertumbuhan
Abortus spontan Malformasi
janin terhambat
Ukuran
HbA1c kongenital
meningkat TM1 / Terjadi sejak
panjang ubun2
permulaan Tm2 permulaan
kepala sampai
:buruknya kontrol minggu 6-7
bokong ,5%
metabolik pada
dibanding kurva
masa kehamilan
pertumb.
standar muda
Company Logo
Efek kehamilan lanjut pada perkembangan janin
Pertumbuhan
berlebihan Retardasi
Lahir Mati
dan makrosomia pertumbuhan
janin
-Mekanisme
Jorgen
penyebab lahir
Pedersen:Transp
mati pd TM3
ort glukosa Akibat perfusi
belum diketahui
maternal-fetal uteroplasental
-PE/E
menyebabkan yang tidak
-Pielonefritia
sekresi insulin adekuat
-Asidosis dan
pertumbuhan
disfungsi
janin dipercepat
miocard
Company Logo
Efek lain pada janin
1 Distres pernafasan
2 hipoglikemia
3 Ikterus
4 Polisitemia
Company Logo
Tatalaksana bayi dari ibu DM (1)
Periksa GDS pada 30 menit pertama, 1 jam, 2 jam, 4
jam, 8 jam, dan 12 jam setelah lahir
Gejala hipoglikemia yang perlu diwaspadai: jitteriness,
irritability, apatis, tidak mau minum, menangis lemah
atau high pitched cry, hipotonus, kejang. Bila ada
gejala hipoglikemia pada bayi baru lahir dari ibu DM
tidak terkontrol segera periksa GDS
Kadar glukosa serum/darah perifer 20-40 mg/dl
hipoglikemia neonatus intervensi segera. Bila
kadar GDS tidak naik maka lakukan:
Tatalaksana bayi dari ibu DM (2)
Bila glukosa plasma/GDS <20-25 mg/dL atau pada
keadaan di atas, beri bolus glukosa 10%, 2 mL/kg
selama 5-10 menit terutama pada bayi prematur,
dilanjutkan dg IVFD glukosa 10% diberikan dengan
dosis 200 mg/kg
IVFD dekstrose 10% dengan GIR 6-8 mg/kg/menit,
perlu diberikan setelah bolus diberikan untuk
mencegah rebound hipoglikemia karena pankreas
dirangsang mengeluarkan insulin >> oleh pemberian
glukosa bolus
Tatalaksana bayi dari ibu DM (3)
Lakukan monitoring GDS secara seri hingga GDS
40 mg/dL dan tidak turun lagi. Bila GDS tetap ,40
mg/dL dosis infus glukosa dapat dinaikkan 2
mg/kg/menit hingga euglikemia
Bila bayi memerlukan konsentrasi glukosa . Glukosa
12,5% mll vena perifer, dengan dosis 80-100
ml/kg/menit pertimbangkan vena sentral.
bila GIR telah mencapai 12 mg/kg/menit pikirkan
kelainan metabolik lain dan pertimbangkan
pemberian hidrokortison
Bila GDS stabil selama 12 jam tetap di atas 40 mg/dl
glukosa dapat diturunkan bertahap 1-2 mg/kg/menit
Diabetes Melitus
Neonatal
Diabetes Melitus Neonatal
Definisi
Hiperglikemia persisten yang terjadi pada bulan-
bulan pertama kehidupan bayi baru lahir dan
menetap lebih dari 2 minggu yang memerlukan
pengobatan insulin.
Pembagian DM Neonatal
Text
Transient Permanent
Neonatal Neonatal
Diabetes Diabetes
Melitus DM mellitus
(TNDM) (PNDM)
kbanyakan
Neonatal
Text Mutasi gen:
KCNJ11, GCK,
pasien setelah
berusia 8 th dpt
xt
Text dan IPF1
menjadi DM1&2
Text
Company Logo
Transient Neonatal Diabetes
Melitus (TNDM)
Gambaran Klinis
TNDM
Retardasi
pertumbuhan Hiperglikemia
Tidak ada
Dehidrasi asidosis
intrauterin
4 Sindrom Wocott-Rallison
1 2 3
PNDM yang berhubungan dengan KCNJ 11