Partus Lama

ADAM SATRIA RAKATAMA

1310211154
Definisi

Waktu persalinan yang memanjang karena kemajuan

persalinan yang terhambat
Etiologi

Power
His tidak adekuat (<3x dalam 10 menit dan durasi setiap kontraksi
<40 detik)
Passanger
Malpresentasi
Malposisi
Janin besar
Passage
Panggul sempit
Kelainan serviks/vagina
Tumor jalan lahir
Faktor Predisposisi

Bayi:
Kepala janin yang besar
Hidrosefalus
Presentasi wajah, bahu, alis
Malposisi persisten
Kembar yang terkunci (terkunci pada daerah leher)
Kembar siam
Jalan lahir:
Panggul kecil karena malnutrisi
Deformitas panggul karena trauma atau polio
Tumor daerah panggul
Infeksi virus di perut atau uterus
Jaringan parut (dari sirkumsisi wanita)
Klasifikasi

Fase laten memanjang

Yaitu fase laten yang melampaui 20 jam pada primigravida atau
14 jam pada multipara
Fase aktif memanjang
Yaitu fase aktif yang berlangsung lebih dari 12 jam pada
primigravida dan lebih dari 6 jam pada multigravida, Dan laju
dilatasi serviks kurang dari 1,5 cm per jam 3.
Kala 2 lama
Yaitu kala II yang berlangsung lebih dari 2 jam pada
primigravida dan 1 jam pada multipara.
Gambaran Klinis

Fase persalinan yang memanjang

Pada Ibu
Gelisah, letih, suhu badan meningkat, berkeringat, nadi cepat,
pernafasan cepat dan meteorismus/kembung
Lingkaran bandl tinggi, edema vulva, edema serviks, cairan
ketuban berbau, terdapat mekonium/feses
Pada bayi
DJJ cepat/tidak teratus, bahkan negatif
Air ketuban terdapat mekonium, kental kehijauan dan berbau
Kematian janin
Diagnosis

Distosia pada kala I fase aktif : Grafik pembukaan serviks

pada partograf berada diantara garis waspada dan
garis bertindak, atau sudah memotong garis bertindak
Fase ekspulsi (Kala II) memanjang : tidak ada kemajuan
penurunan bagian terendah janin pada persalinan kala
II, dengan batasan waktu :
Maksimal 2 jam untuk nulipara dan 1 jam untuk multipara, atau
Maksimal 3 jam untuk nulipara, dan 2 jam untuk multipara bila
pasien menggunakan analgesia epidural
Tata Laksana

Umum
Segera rujuk Ibu kerumah sakit yang memiliki layanan
seksio sesarea
Tata Laksana

Khusus
Tentukan penyebab persalinan lama
Prinsip Umum
Lakukan augmentasi persalinan dengan oksitosin dan/atau
amniotomi bila terdapat gangguan Power. Pastikan tidak ada
gangguan Passanger atau Passage
Lakukan tindakan Operatif (forsep, vakum, atau seksio sesarea)
untuk gangguan Passanger dan/atau Passage, serta untuk
gangguan Power yang tidak dapat diatasi oleh augmentasi
persalinan
Jika ditemukan obstruksi atau CPD, tatalaksananya adalah
seksio sesarea
Tata laksana

Berikan antibiotik (kombinasi ampisilin 2 g IV tiap

6 jam dan gentamisin 5 mg/kgBB tiap 24 jam)
jika ditemukan:
Tanda-tanda infeksi (demam, cairan pervaginam
berbau), atau
Ketuban pecah >18 jam, atau
Usia kehamilan <37 minggu
Pantau tanda-tanda gawat janin