Glaukoma Sudut

Tertutup ODS

Destin Marseli

Skenario 3:
Seorang wanita usia 40 thn datang ke RS dengan
keluhan pandangan kabur & terkadang terasa berat
& nyeri bila memakai laptop sejak 6 bulan yl.
RPS:
Mind Map
- Keluhan awalnya hanya pada mata kanan kemudian mata kiri
mengalami hal yang sama.
-Keluhan disertai riwayat sering tersandung bila
berjalan/turun tangga.
- Terkadang merasa sakit kepala
Tampak lingkaran-lingkaran disekitar lampu
RPK:
Pemeriksaan Fisik: Kesadaran, Keadaan umum, TD, suhu, nadi,
- Nenek Punya keluhan yg sama namun tidak diketahui
pernapasan???
diagnosisnya >> Buta
Hasil:
-Visus OD: 6/60 Koreksi +2.75 : 6/50 add +1.00
OS: 6/40 Koreksi + 1.75 : 6/20 add +1.00
-Tes Konfrontasi ODS: Menyempit di temporal & inferior
- Segmen Anterior ODS: Dalam batas normal
- CoA : Sedikit dangkal
- Tonometer OD: 30 mmHg , OS: 25 mmHg
- Segmen Posterior ODS: Optic nerve bulat, batas tegas, CDE 0.6 0.8 ;
A:V 2:3, refleks makula (+), perifer tidak ada perdarahan maupun eksudat,
splinter hemorrhage dekat nervus optikus.
Diagnosis?? >> Glaukoma
Glaukoma?? >> Tek. Intra okuler >> Kerusakan saraf optik

Glaukoma
Sudut terbuka
POAG
Kronis
Primer
Sudut tertutup
PCAG
Sekunder Akut

Kongenital POAG : Primer Open Angle Glaucoma

PCOG : Primer Closure Angle Glaucoma
 SUDUT TERBUKA
Frekuensi kejadian Sering, 90% dari kasus
Onset Perlahan
Penyebab Umumnya genetik, resiko >40
tahun
Tanda dan Gejala Tanpa gejala, mata lelah,
fluktuasi tajam penglihatan.
Lanjut : penyempitan lapang
pandang, buta.
Pemeriksaaan Visus baik kecuali stadium
lanjut, bilik mata depan dalam,
oftalmoskopik: tampak
penggaungan yang melebar
(CD ratio >0,5), gonioskopik:
sudut terbuka dan normal
tonometrik: tekanan >21mmHg
gangguan lapang pandang.
Gambaran Patologi Degeneratif trabekular
meshwork
SUDUT TERTUTUP
Jarang
Cepat , bertahap pada kronis
Aposisi iris tanpa proses patologis.
Misalnya: berdiam lama ditempat kurang
terang atau gelap. Obat pelebar pupil
(simpatomimetik, antikolinergik)
Akut : nyeri hebat pada mata, sakit kepala,
muntah, mata merah, berair, penglihatan
kabur.
Kronik: hampir sama dengan akut, tetapi rasa
sakit, muntah dan penglihatan kabur hilang
dengan sendirinya dan terjadi berulang kali.
Akut: visus turun hingga 1/300, konjungtiva
hiperemi, kornea keruh/udem, bilik mata
depan dangkal, pupil lebar/lonjong dengan
diameter 6-7 mm , oftalmoskopik: papil
mungkin masih normal , tonometrik : TIO
bisa capai 60 -80mmHg, gonioskopik: sudut
tertutup- COA menyempit, lapang
pandang menyempit.
Oklusi trabekular meshwork
PATOFISIOLOGI
Gangguan produksi atau
pengeluaran Aquos humor

mekanik

Aquos
humor halo

TIO
Edema
Menekan epitel
saraf optik kornea

Penglihatan

GLAUKOMA
 Epidemiologi: Di Amerika Serikat, glaukoma sudut tertutup akut primer
terjadi pada 1-40 per 1000 orang, hal ini juga dipengaruhi oleh ras.

Etiologi: Tekanan intra okuler

Tatalaksana
Medikamentosa :
-Timolol 0,5% 1 tetes 2x sehari
- Dorzolamid Hydrocloride 2% 1 tetes 3x sehari

Non-Medikamentosa
- Iridektomi dan iridotomi perifer: Sumbatan pupil paling baik diatasi dengan
membentuk komunikasi langsung antara kamera anterior dan posterior sehingga beda
tekanan diantara keduanya menghilang.
- Trabekulotomi (Bedah drainase)
Dilakukan jika sudut yang tertutup lebih dari 50% atau gagal dengan iridektomi

Prognosis: Bila tidak mendapat pengobatan yang tepat dan cepat, maka kebutaan akan
terjadi dalam waktu yang pendek sekali.