RINITIS AKUT

RADANG AKUT MUKOSA HIDUNG

PENYEBAB : - VIRUS
- BAKTERI
- ALERGI
RINITIS SIMPLEKS
= PILEK, COMMON COLD
= SELESMA, CORYZA
PENYEBAB : VIRUS (PALING SERING)
- KEL. PICORNA VIRUS :
RHINOVIRUS (FILTRABLE VIRUS)
MYXOVIRUS, COXSACKIE, ECHO VIRUS
 SANGAT MENULAR, DPT TIMBUL O/K :
TDK ADA KEKEBALAN
DAYA TAHAN TUBUH MENURUN
 BISA DIIKUTI INF. SEK. OLEH BAKTERI
- ADENO VIRUS
- INFLUENZA/PARA-INFLUENZA VIRUS
- RSV (RESPIRATORY SYNCITIAL VIRUS)
• PENULARAN : - DROPLET INFECTION
- KONTAK LANGSUNG
• INSIDENS (USA) :
ANAK-ANAK TERTINGGI
ORANG TUA (>55 THN) TERENDAH
• MASA INKUBASI : 1 – 3 HARI
• WAKTU BERJANGKIT :
BEBERAPA JAM SEBELUM TIMBUL GEJALA
PUNCAK TERJADI 1 – 3 HARI PERTAMA
KEMUDIAN TURUN DENGAN CEPAT
SETELAH GEJALA-GEJALA MENURUN
• FAKTOR PREDISPOSISI :
1. IKLIM
2. KEAD. LINGK, SUHU & KELEMBABAN
3. KELELAHAN ATAU KELETIHAN
4. NUTRISI
5. DIETETIS (HIPERSENSITIF THD MAKANAN)
6. DEF. VITAMIN
7. KELAINAN ANATOMI
8. SARANG INFEKSI (PADA SINUS)
9. pH DARI SEKRET HIDUNG
10. PENY. UMUM : GINJAL, HEPAR, DM, TBC
• KEKEBALAN :
- “SPECIFIC NEUTRALIZING ANTIBODIES”
BERSIFAT SPESIFIK, DPT DIPERTINGGI
DGN VAKSINASI
- VIBRISSAE
- PALUT LENDIR (LIZOSIM)
- INTERFERON PROTEIN DASAR YANG

MEMPUNYAI EFEK ANTIVIRUS NON

SPESIFIK (MENGHAMBAT PERTUMBUHAN
VIRUS, TP TIDAK MENGHANCURKAN)
• PERLANGSUNGAN (4 STADIA) :
1. STD. PRODROMAL (ISKEMI)
BBRP JAM, LOKAL DITANDAI PANAS,
KERING
PADA HIDUNG DAN TENGGOROK
2. STD. IRITASI (AKUT)
BBRP JAM S/D BBRP HARI
MENYEBAR PD SELAPUT LENDIR SEKITAR
DITANDAI : KERING DI NF,NYERI TELAN,
BERSINII, RINORE ENCER, OBS. NASI, SEL.
LENDIR
MERAH & EDEMA
 GGN. UMUM & TOXEMIA RINGAN TANPA :
SUBFEBRIL, MALAISE, ANOREXIA, SEFALGIA
• PERLANGSUNGAN (4 STADIA) :
1. STD. PRODROMAL (ISKEMI)
BBRP JAM, LOKAL DITANDAI PANAS, KERING
PADA HIDUNG DAN TENGGOROK
2. STD. IRITASI (AKUT)
BBRP JAM S/D BBRP HARI
MENYEBAR PD SELAPUT LENDIR SEKITAR
DITANDAI : KERING DI NF,NYERI TELAN,
BERSINII, RINORE ENCER, OBS. NASI, SEL. LENDIR

MERAH & EDEMA

 GGN. UMUM & TOXEMIA RINGAN TANPA :
SUBFEBRIL, MALAISE, ANOREXIA, SEFALGIA
• PATOLOGI :
INFEKSI VASOKONSTR DIIKUTI
VASODILATASI EDEMA + AKTIFITAS KEL.
SEROMUSIN & SEL GOBLET  INFILTRASI
LEKOSIT + PEMBENGKAKAN & DESKUAMASI
SEL-SEL EPITEL
SEKRET : JERNIH, ENCER HIJAU KENTAL

(MENGANDUNG BAKTERI)
• GAMBARAN KLINIK :
SELF LIMITING DISEASE
3. STD. STASE VENA & INFEKSI SEKUNDER
- HARI 2 – 3
- SEL. LENDIR > GELAP
- OBSTRUKSI > 
- TOKSEMIA MENCAPAI PUNCAK
4. STD. PENYEMBUHAN (RESOLUSI)
- HARI 5 – 10 MENURUN
- GEJALA SUBYEKTIF & OBYEKTIF
• KOMPLIKASI :
- FARINGITIS
- NASOFARINGITIS
- FARINGO-TIMPANIK-SALPINGITIS
- OTITIS MEDIA
- SINUSITIS
- LARINGOTRAKEITIS,
- BRONKITIS, PNEMONIA
- DIARE & MUNTAH (ANAK-ANAK, BAYI)
• PENCEGAHAN :
- HINDARI PENULARAN
- HILANGKAN FAKTOR PREDISPOSISI
- VAKSINASI (ORAL/PARENTERAL)

• PENATALAKSANAAN :
- SIMPTOMATIS (SELF LIMITING)
- A.B. SBG CADANGAN U/ CEGAH KOMPLIKASI
- LOKAL :
 HIRUP UAP AIR + TINCT. BENZOICUM
 OBAT TETES/SEMPROT HIDUNG
(TDK BOLEH > 2 MINGGU)
 Rinitis Vasomotor
• SINONIM : - Vasomotor Instability
- Vasomotor catarrh
- Non Specific Rhinitis

• DEFINISI :
Suatu Ggn Fisiologik Lapisan mukosa hidung Yg
disebabkan bertambahnya aktivitas parasimpatis
• Istilah rinitis kurang tepat karena lebih cenderung
memberi pengertian peradangan daripada suatu
ggn fungsi
• Mirip Rinitis alergi
 Rinitis Vasomotor
• PATOFISIOLOGI :
A. SIMPATIS Rx. KEBALIKAN DARI B
N. VIDIANUS RANGSANGAN
B. PARASIMPATIS : - DILATASI PEMB.DARAH
RANGSANGAN - PERMEAB. KAPILER
- SEKRESI KELENJAR
- BERSIN-BERSIN

• Pada keadaan normal : Terdapat keseimbagan

Simpatis & Parasimpatis
• Bgmn saraf otonom bekerja ?
Diduga hipotalamus (sebagai pusat integrasi )
Menerima berbagai impuls afferen termasuk rangsang
Emosional dari pusat yang lebih tinggi.
 Rinitis Vasomotor
• Faktor – faktor yang menyebabkan gangguan
keseimbangan vasomotor :
1. Obat yang menghambat saraf simpatis
( Simpatolitik ):
- Ergotamin ( alkaloid ergot)
- Methyl dopa (Antihipertensi)
- Chlorpromazine
2. Faktor fisik :
- Iritasi asap rokok
- Udara yang dingin (ekstrim)
- Kelembaban yang tinggi
- Bau yang merangsang (Iritasi)
 Rinitis Vasomotor
3. Faktor endokrin :
- Keadaan hamil, menstruasi
- Hipotiroid
4. Faktor psikis :
- Cemas / neurosis
- Stres / tegang ( konflik rumah tangga )
- Excitement ( Sexual / emosional )
 Rinitis Vasomotor
• Gambaran klinik :
- Obstruksi nasi ( alternating )
- Rinore ( umumnya mukous /serous)
- Post nasal dripping
- Bersin jarang
- Tidak gatal
- Lab (Ig E normal, Skin test (-), Eosinofil normal )

- Gejala dapat lebih buruk pd pagi hari

- Dlm anamnesis penting ditanyakan :
Pengaruh cuaca  Cenderung rinitis vasomotor
 Rinitis Vasomotor
• Pada rinoskopi anterior ditemukan
 Edema konka
 Konka berwarna merah gelap atau merah tua
( karakteristik ) tapi dapat pula pucat
 Pemukan konka bisa licin atau berbenjol-benjol
 Sekret serous atau mukous
 Rinitis Vasomotor
• Terapi :
- Hindari faktor predisposisi
- Banyak olahraga diudara terbuka
- Simptomatik :
- Dekongestan ( pseudoefedrin )
- Antihistamin
- Kortikisteroid intra nasal
- Vidian neurektomi
 Rinitis Medikamentosa
• Ggn respons normal vasomotor sbg akibat
pemakaian obat vasokonstriktor topikal
(obat tetes hidung) dalam waktu lama dan
berlebihan (Drug abuse)
• Obat vasokostriktor topikak (Gol simpatomimetik)
 Pemakaian lama  Ggn siklus nasal :
- Vasodilatasi/ kongesti beulang
(Rebound vasodilatation/ congestion)
- pH hidung berubah
- Atifitas silia teranggu
- Sel goblet berubah ukuran
 RINITIS MEDIKAMENTOSA
- Membrana basalis menebal
- Pembuluh darah melebar
- Stroma tampak edema
- Hipersekresi Kel.mukus
- Lap.submukosa dan periostium menebal
• SYARAT VASOKONSTRIKTOR TOPIKAL :
1. pH : 6,3 – 6,5
2. Pemakain tidak lebih dari 1 (satu) minggu
3. Harus isotonik
 RINITIS MEDIKAMENTOSA
• GEJALA DAN TANDA
Obs.nasi terus menerus dan berair.Tampak edema konka +
sekret.Tes dengan adrenalin/ efedrin topikal  edema konka
tidak berkurang
• Terapi
- Hentikan segera pemakaian obat vasokonstriktor topikal
- Kortikosteroid ( tapering off )
- Obat dekongestan oral (Pseudoefedrin)
• Setelah 3 minggu tidak ada perbaikan Rujuk ke THT
 POLIP NASI ( POLIP HIDUNG )
• DEFINISI :
Massa lunak berbentuk kantong, warna putih
pucat, keabu-abuan atau kekuning-kuningan
(seperti buah langsat/dukuh) yang berisi cairan
interselluler dan dindingnya terdiri jaringan
fibriler.
• ETIOLOGI : - Alergi
- Infeksi
• PATOGENESIS :
1. OH NISHI (ORANG JEPANG)
“Poor vascularity” (o/k ggn vaskuler mukosa
hidung akibat obstr. mekanis)
 POLIP NASI ( POLIP HIDUNG )
2. LARSEN
“Epithelial Rupture Theory”
3. LINDSAY GRAY (1967)
Perubahan aliran udara misalnya
penguncupan(konstriksi)  deviasi septi(Hk.
Bernoulli)
Pada tingkat awal edema mukosa ( terutama di
daerah meatus medius )  Pe tek. jaringan
menyebabkan nekrosis epitel prolaps jaringan
fibreus kmd stroma akan terisi cairan interselluler
 kmd beransur-angsur terjadi epitelisasi
 Membentuk kantung (polip kecil)  pengaruh
gravitasi + kongesti aliran darah balik  POLIP
 POLIP NASI ( POLIP HIDUNG )
• PATOLOGI
 MAKROSKOPIS :
Mukosa licin dgn warna pucat (sering), kadang
translusen, putih opak, kekuningan, merah mudah,
tidak nyeri tekan, tidak mudah berdarah, dan
movable, konsistensi lunak atau sedikit padat
 MIKROSKOPIS :
Hanya sebagian mukosa yang edema & hipertropi
diliputi epitel torak bersilia, stroma fibriler + rongga
besar berisi cairan interselluler, penimbunan sel-sel
limfosit, plasma dan eosinofil
 POLIP NASI ( POLIP HIDUNG )
• GAMBARAN KLINIK :
- Obstr. nasi
- Rinore encer / mukopurulen
- Hiposmia / sefalgia
- Rinolalia oklusa
- Deformitas hidung luar ( polip besar)
• Insiden menurut umur :
Polip etmoidal  segala umur
Polip antral / antrokoanal  Umur muda ( dewasa
muda, anak-anak ( jarang).
 POLIP NASI ( POLIP HIDUNG )

• SUMBER / LOKASI POLIP :

1. Dinding depan sinus etmoidalis
(Kompleks Ostio Meatal) pada meatus nasi
media
2. Sinus maksillaris  biasanya soliter, tangkai
panjang
3. Sinus etmoidalis  biasanya multipel
4. Konka media
5. Sinus frontal, Sfenoid, dll jarang
 POLIP NASI ( POLIP HIDUNG )
• DIAGNOSIS :
- Anamnesis
- Pem.fisis + Pem.THT :
Rinoskopi anterior dan posterior
- Radiologis X-Ray sinus paranasalis
(Posisi Waters, Lateral & CaldWell)
• DIFF. DIAGNOSIS :
- Hipertrofi / edema konka nasalis
- Tumor jinak kavum nasi
- Tumor ganas Kav.nasi/ sinus paranasalis.
 POLIP NASI ( POLIP HIDUNG )
• TERAPI :
1. KONSERVATIF
Polip yg masih kecil dpt di obati dengan
kortikosteroid :
- Sistemik (oral)
- Topikal
2. OPERATIF
Untuk polip yg sudah besar :
a. POLIPEKTOMI SIMPLEKS
- Dgn senar polip
- Polip forcep
 POLIP NASI ( POLIP HIDUNG )
b. Etmoidektomi (Intranasal, transantral )
c. CWL (Cald Well-Luc OP)
 Sub labial approach
d. F.E.S.S. / B.S.E.F.
(Functional Endoscopic Sinus Surgery)
 Residif o/k :
-Teknik operasi tidak adekuat
-Faktor pertumbuhan polip misalnya alergi
perlu diatasi