CLINICAL SCIENCE SESSION

ATELEKTASIS

Ilman Mabruri
12100116154

Preseptor
dr. Dyana Eka Hadiati., Sp.Rad

SMF ILMU RADIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA
RSUD AL IHSAN
2017
• ATELEKTASIS
Berasal dari Bahasa Yunani
ateles yang berarti “tidak sempurna” dan
ektasis yang berarti “ekspansi”.
 Definisi
• Atelektasis adalah suatu keadaan paru atau
sebagian paru yang mengalami hambatan
berkembang secara sempurna sehinggga
aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak
berisi udara.
Tipe berdasarkan mekanisme :
• rongga pleura sebagian atau
Relaksasi / seluruhnya terisi dengan
kompresif/ eksudat,darah, tumor,atau udara
Pasif (pneumotoraks, efusi pleura, atau
tumor dalam toraks).

• Terjadi akibat obstruksi total pada saluran napas.

Keadaan ini bersifat reversible jika obstruksi
Absorbsi / dihilangkan
obstruksi / • Penyebab : ekstrinsik (tumor pembesaran kelenjar
resorbsi getah bening, aneurisma atau jaringan parut),
(intrinsik) sumbatan mukus (pneumonia, atau
bronkitis kronik), benda asing, peradangan bronkus.
Etiologi
• Terjadi akibat perubahan perubahan fibrotik
Atelektasis jaringan parenkim paru lokal atau
Kontraksi / menyeluruh, atau pada pleura yang
menghambat ekspansi paru secara sempura.
Fibrotik Atelektasis kontraksi bersifat
• irreversible

• Mikroatelektasis (atelektasis Adhesive) adalah

berkurangnya ekspansi paru-paru yang
disebabkan oleh rangkaian peristiwa kompleks
Surfaktan/ yang paling penting yaitu hilangnya surfaktan.
Mikroatelektasis • NRDS
(Neonatal Respiratory Distress Syndrome),
ARDS (Adult Respiratory DistressSyndrome)
 Manfest
• Sesak napas,
• pengembangan dada berkurang pada sisi yang sakit
• batuk.
• Demam,
• takikardi,
• ronki s/d berkurangnya suara pernapasan pada satu sisi
• Vokal fremitus berkurang
• sianosis
• Jika kolaps paru terjadi secara tiba-tiba, maka gejala yang
paling penting didapatkan pada atelektasis adalah sianosis.
 Gambaran Radiologi

Tanda Langsung
• Perubahan letak fisura interlobaris
• Penambahan opasitas (penurunan aerasi)
• Corakan bronkovaskular yang bertambah

Tanda Tidak langsung

• Elevasi diafragma
• Pergesaran trakea
• Pergerakan letak hilus
• Hiperaerasi kompensasi dari paru yang normal
• Penyempitan sela iga
GAMBARAN RADIOLOGI
Normal lobus dan Fissures – Lateral
view
Gambaran radiologi atelektasis
• Volume paru mengecil• Bayangan lebih suram (densitas tinggi) 
(+++) opasitas

Pengurangan volume paru baik

lobaris, segmental atau seluruh
paru
Gambaran radiologi atelektasis
Elevasi dari diaphragma yg
bersebelahan (ex: atelektasis
Penarikan ke arah lesi massif lobus bawah)

Penarikan mediastinum,
trakea, atau fisura
interlobaris ke arah lesi (paru
 Gambaran radiologi atelektasis
Perubahan corak Ribs tampak lebih miring krn
bronkhovaskuler → space pada hemithorax yg
crowded (berkumpul) mengalami lesi menyempit

Perubahan letak hilus (

normal kanan lbh bawah)
 Gambaran Radiologi Atelektasis (2)
Hypeaerasi paru didekatnya Air-bronchogram sign (-)
(kompensasi)  hiperinflasi  Air bronchogram adalah udara yang terdapat
pada percabangan bronchus, yang dikelilingi
hipertranslusen oleh bayangan opak rongga udara.
TANDA ATELEKTASIS
Klasifikasi berdasarkan luasnya
atelektasis

Lobar

Segmental

Massive

Platelike
 1. Lobar

Ata Baw Teng

s Kanan ah ah
Kanan

Kiri Kiri
 Atelektasis Lobar Atas
• Atelektasis lobaris atas, ditandai oleh :
Bayangan densitas tinggi dengan tanda
penarikan fissure interlobaris ke atas dan
trakea ke arah atelektasis
This chest radiograph shows volume
loss in the upper lobe, upward
shifting of the horizontal fissure, and
elevation of the right side of the
diaphragm.
Lateral chest radiograph
demonstrating a right upper lobe
collapsing anteriorly and superiorly.
The opacity is seen in the anterior
and superior locations.
 Atelektasis Lobar Kanan Atas
 Fissura minor akan
berpindah ke arah superior.
 Lobus kanan atas kolaps
kearah medial dan
superior.
 Elevasi hilus kanan dan
fissura tampak cembung di
superior tetapi dapat cekung
karena adanya massa lesi
yang mendasari. Inilah
yang disebut tanda Golden
S.
 Atelektasis Lobar Kiri Atas
Left upper lobe collapse. This radiograph
 Lobus atas kiri kolaps shows an opacity that is contiguous with
 Terdapat pergerakan fissura oblik the aortic knob, a smaller left
hemithorax
kearah depan
 Lobus yang kolaps berada di
bagian anterior berlawanan dengan
dinding dada
↓
 menyebabkan opasitas yang
mengabur dan tidak berbatas tegas
pada zona atas dan tengah pada
proyeksi posteroanterior.

 Kolaps paru kanan tengah

mengaburkan batas jantung kanan
(Silhoutte Sign) pada foto
posteroanterior (PA)
Atelektasis Lobar Kanan Bawah

Left Lower Lobe

Collapse
Atelektasis Lobus Kanan Bawah
• Paru kanan bawah kolaps kearah
bawah mediastinum dikarenakan
oleh efek penarikan ligamentum
pulmonary inferior.
• Hal ini menyebabkan pergeseran
inferior setengah bagian atas
fissura mayor dan pergeseran
posterior setengah bagian
bawah, yang menghasilkan
triangular opacity pada kanan
bawah paravertebra yang
mengaburkan hemidiafragma
kanan tengah pada foto frontal.
Atelectasis Right Lower Lobe
Densitas di paru kanan bawah
Diafragma kanan tidak jelas
Siluet jantung kanan
Transverse fissure bergerak ke
bawah
Hilus kanan bergerak ke bawah
 Atelektasis Lobus Bawah Kiri
Foto Thorax PA tampak densitas
triangular retrocardiac dengan penarikan
hilus kiri • Pada kolaps lobus kiri
bawah paru terdapat
triangular opacity pada
regio paramediastinum
kiri bawah
• hilangnya garis
diaphragmatic
retrocardiac medial
pada foto frontal
• Elevasi diafragma dan
jantung bergeser kearah
kiri
 1. Foto Thorax lateral : tampak
fissura minor kebawa dan
fissura mayor keatas,
menimbulkan wedge-shaped
opacity

2. Kolaps salah satu lobus bawah

sangat bagus terlihat pada foto
lateral.

3. Pada atelektasis progresif,

lobus berpindah ke arah posterior
1 medial untuk menempati posisi
pada medial posterior sinus
costophrenicus.
 Atelektasis Lobar Kiri Atas
Lateral chest radiograph demonstrating  Foto lateral : tampak
a left upper lobe collapsing anteriorly
kolaps lobus atas
kiri ke anterior
Atelektasis Lobar Tengah (kanan)
 Kebanyakan disebabkan
peradangan atau penekanan
bronkus oleh KGB yang
membesar.

 Middle lobe syndrome :

lingula portion dari lobus
superior paru kiri akan
membentuk silhouette sign
dan biasanya fissure minor
paru kanan akan berpindah ke
bawah.
Sillhoute sign
 Atelektasis Lobar Tengah
Kolaps lobus medium selalu lebih jelas terlihat pada proyeksi lateral , terlihat densitias
berbentuk segitiga di bagian depan , menunjukan kolaps lobus medium
Atelektasis Lobar Tengah

• Bagian bawah
dan horizontal
dari major
fissure
mengalami
peningkatan
opasitas sampai
ke bagian batas
dari hilum
 2. Atelektasis Segmental
• Sulit dikenali pada posisi
PA, sehingga diperlukan
foto dengan posisi lain
seperti lateral, oblique
yang memperlihatkan
bagian yang terselubung
dengan penarikan fisura
interlobaris.
 3. Atelektasis massive (complete)
• Opak pada hemithorax (pada paru yang mengalami
atelektasis)
• (-) air bronchogram sign
• Pergeseran mediastinum kearah lesi
• Elevasi diafragma
• Hiperinflasi kompensatoar pada paru kontralateral
yang sering diikuti dengan herniasi melewati garis
tengah.
Herniasi paling sering terjadi pada daerah retrosternal,
anterior aorta ascendens, tetapi dapat juga terjadi
pada posterior jantung atau di bawah arcus aorta.
 Massive/complete Atelektasis
Gmbr 1. Chest radiograph
demonstrating complete atelectasis Gmbr 2. Chest radiograph depicting
of the left lung complete right lung atelectasis.
4. Atelektasis Lobularis Plate Like
(sub-segmental)
• Bila penyumbatan
terjadi pada bronkus
kecil untuk sebagian
segmen paru. Tampak
bayangan horizontal
tipis, biasanya di
lapang paru bawah
sehingga sulit
dibedakan dengan
proses fibrosis.
 Plate-like/Sub-segmental
Atelectasis
Also note the posterior
mediastinal mass in the left apex.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Terima Kasih