I L M U D A S A R K E P E R AWA T A N I I I

NAMA : SILVIA JENESA

NIM : 151211092
KELAS : 1B

D OSE N PE MB IMB ING : ME RIA KON T ESA

S T I K E S M E R C U B A K T I J AYA
PA D A N G
2015/2016
 a. Pengertian pengkajian keperawatan

b. Kegiatan dalam pengkajian

keperawatan

PENGKAJIAN c. Macam-macam data keperawatan

KEPERAWATAN

d. Sumber data keperawatan

e. Teknik pengumpulan data keperawatan

A. PENGERTIAN PENGKAJIAN KEPERWATAN

Pengkajian keperawatan adalah tahap awal

dari proses keperawatan dan merupakan suatu
proses yang sistematis dalam pengumpulan
data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status
kesehatan klien.
B. kegiatan dalam pengkajian keperawatan

Kegiatan pengkajian
yang dilakukan oleh
seorang perawat
dalam pengumpulan
data dasar, yaitu
mengkaji identitas
atau biodata klien.
Pengumpulan data
merupakan suatu
kegiatan untuk
menghimpun informasi
tentang status
kesehatan klien.
C. MACAM-MACAM DATA KEPERAWATAN

a. Data dasar , adalah seluruh informasi tentang status

kesehatan klien. Data dasar ini meliputi data umum,data
demografi,riwayat keperawatan,pola fungsi
kesehatan,dan pemeriksaan.
b. Data fokus,adalah informasi tentang status kesehatan
klien yang menyimpang dari keadaan normal. Data fokus
dapat berupa ungkapan klien maupun hasil pemeriksaan
langsung anda sebagai seorang perawat.
c. Data subjektif,merupakan ungkapan keluhan klien secara
langsung dari klien maupun tidak langsung melalui orang
lain yang mengetahui keadaan klien secara langsung dan
menyampaikan masalah yang terjadi kepada perawat
berdasarkan keadaan yang terjadi pada klien.
d. Data objektif,yaitu data yang diperoleh secara langsung
melalui observasi dan pemeriksaan pada klien.
 • Sumber data primer
klien adalah sebagai sumber data
(primer) dan anda dapat menggali
informasi yang sebenarnya mengenai
masalah kesehatan klien.
D. Sumber data • Sumber data sekunder
keperawatan adalah data yang diperoleh selain
klien,yaitu orang terdekat,orang
tua,suami atau istri,anak dan teman
klien
• Sumber data lainnya
a. Catatan medis dan anggota tim kesehatan lainnya.
b. Riwayat penyakit
c. Konsultasi
d. Hasil pemeriksaan diagnostik
e. Perawat lain
f. Kepustakaan
E. TEKNIK PENGUMPULAN DATA
 Anamnesis
adalah suatu proses tanya jawab atau komunikasi untuk mengajak klien dan
keluarga bertukar pikiran dan perasaan,mencakup keterampilan secara verbal dan non
verbal,empati dan rasa kepedulian yang tinggi.
Teknik verbal,meliputi : pertanyaan terbuka/tertutup,menggali jawaban dan
memvalidasi respons klien. Teknik non verbal,meliputi : mendengarkan secara
aktif,diam,sentuhan dan kontak mata.

 Observasi
adalah pengamatan perilaku dan keadaan klien untuk memperoleh data tentang
masalah kesehatan dan keperawatan klien.

 Pemeriksaan fisik
pemeriksaan fisik menggunakan metode atau teknik P.E (physical examination) yang
terdiri atas :
1. Inspeksi,yaitu teknik yang dapat anda lakukan dengan proses observasi yang dilaksanakan
secara sistematik.
2. Palpasi,yaitu teknik yang dapat anda lakukan dengan menggunakan indra peraba.
3. Perkusi,yaitu pemeriksaan yang dapat dilakukan dengan mengetuk dengan tujuan untuk
membandingkan kiri-kanan pada setiap daerah permukaan tubuh dengan menghasilkan
suara.
4. Auskultasi,yaitu pemeriksaan yang dapat dilakukan dengan mendengarkan suara yang
dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop.