PENYAKIT DEGENERATIF PADA

USIA LANJUT

Dr Jazil Karimi SpPD K-EMD FINASIM

Kuliah Blok 16, Maret 2012
 TOPIK
1.PROSE MENUA,
2.GANGGUAN METABOLIK
3.BERBAGAI PENYAKIT DEGENERATIF
Tabel : Penyakit yang sering pada kelompok
Lansia

Rematik 49,0%
Hipertensi+ CVD 15,2%
Bronchitis 7,4%
Diabetes 3,3%
Fall 2,5%
Stroke 2,1%
TBC 1,8%
Bone Fracture 1%
Cancer 0,7%
Health problem effecting ADL29,3%

Sumber : Budi Darmoyo 1991 ( WHO Community Study of Elderly, Central Java 1990)
PENYAKIT JANTUNG KORONER
(PJK)
 Tabel : Penyakit Jantung pada Lansia

DIAGNOSIS ETIOLOGIK FREKWENSI %

______________________ _________________
PJ ISKEMIK 59.5
PJ HIPERTENSIF 34.0
PJ PULMONIK 7.5
 PJK (PENYAKIT JANTUNG KORONER)

-Paling sering pd Lansia

Pria 20%, Wanita 12%

-Penyebab gagal jantung tersering pd lansia dan juga penyebab kema

tian terbanyak
Sebanyak 32% morbiditas KV terjadi pada usia lanjut.

-Manifestasi Klinis berupa :

Angina Pektoris
Infark Miokard Akut (IMA)
 ANGINA PEKTORIS

- Biasanya intensitas klinis derajad ringan bila dibandingkan usia menengah.

Hal tsb bisa karena mobilitas kurang.

- Sikap dokter harus lebih hati-hati dalam melakukan assesmen diag

nostik pada lansia, karena secara umum tampilan klinis berbagai pe
nyakit pada lansia tidak khas dan saling tumpang tindih gejala pe-
nyakit multipatologis.
Karena itu pada keluhan yang mungkin tumpang tindih seperti keluh
an nyeri ulu hati, sebaiknya dilakukan pemeriksaan penunjang EKG guna
menyingkirkan IMA dinding inferior.
 IMA
- Sebagian besar keluhan tidak khas
Manifestasi paling sering adalah:
- Tampak kebingungn akut
- Episode sinkop
- Hemiplegi
- Oklusi embolik
- Gagal Ginjal
- Muntah2
- Kelemahan hebat

- Hanya 29% kasus IMA yang menunjukkan keluhan khas,

40% atipis dan 31 % silent
Gejala silent disebabkan oleh gangguan persepsi sakit,dan menim
bulkan mortalitas lebih tinggi.
- IMA non-Q lebih banyak dgn Gagal jantung dan syok kardiogenik
- Faktor risiko merokok lebih besar pada laki, disamping itu fibrinogen
merupakan faktor risiko PJK.
- Dengan peningkatan usia maka pengaruh dislipidemia dan IGT merupakan
faktor risiko. HDL kol merupakan faktor dislipidemia
penting.
- Obesitas dan Overweight meningkatkan aterosklerosis
- Aktivitas fisik kurang meningkatkan risiko
- Hipertensi merupakan faktor risiko penting PJK
- Umumnya faktor risiko bersifat multipel
- Hipertropi Ventrikel kiri merupakan risiko utk semua usia.
DIABETES PADA LANSIA

Dr Jazil Karimi, SpPD,FINASIM

 PENDAHULUAN

- PADA LANSIA FAKTOR USIA BERPENGARUH TERHADAP

PREVALENSI DIABETES DAN TGT ( TOLERANSI GLUKOSA TERGANGGU)

- PREVALENSI DM MULAI MENINGKAT SETELAH USIA 30 TAHUN,

YAITU KGD PUASA  1-2 MG/DL PERTAHUN
KGD 2 JAM PP  5.6 – 13 MG/DL PERTAHUN

- BILA PENDUDUK DUNIA MAKIN BERTAMBAH  JUMLAH LANSIA MENINGKAT,

MAKA PREVALENSI DM PADA KELOMPOK LANSIA JUGA MENINGKAT

- PREVALENSI TGT PADA LANSIA 50 -92%

- MASALAH, APAKAH SAMA CARA PENATALAKSANAANNYA DIBANDINGKAN DM

PADA KELOMPOK BUKAN LANSIA ? PERLU DIPAHAMI APA FAKTOR ETIOLOGI.
 USIA DAN TGT

-NORMAL, KGD DITENTUKAN OLEH 2 FAKTOR

YAITU SEKRESI INSULIN OLEH SEL BETA PANKREAS DAN KEMAMPUAN
UPTAKE GLUKOSA OLEH SEL TARGET ( HATI, SEL OTOT,SEL LEMAK)

-TGT ADALAH BILA : - KGD PUASA (IFG) 110 – 125 MG/DL

- KGD 2 JAM PASCA BEBAN (IGT) 140 – 199
- ADANYA SINDROMA METABOLIK

-
4 FAKTOR ETIOLOGI DARI  RESISTENSI INSULIN (RI) PD LANSIA:

1.KOMPOSISI TUBUH BERUBAH,

MASSA OTOT  DARI 19  12 %
MASSA LEMAK  DARI 14  30 %

2.AKTIVITAS FISIK MENURUN

AKIBATNYA JUMLAH RESEPTOR INSULIN  SEHINGGA TRANSLOKASI GLUT 4 JUGA AKAN
MENURUN.

3. POLA MAKAN BERUBAH,

SEBAB GIGI PENGUNYAH BERKURANG ASUPAN KARBO HIDRAT 

4. PENURUNAN FUNGSI NEURO-HORMONAL IGF-1 DAN DHEAS

-IGF-1 BERFUNGSI MENINGKATKAN UPTAKE DAN OKSIDASI GLUKOSA DIDALAM SEL TARGET.
-DHEAS YANG TURUN BERKAITAN DGN PENINGKATAN MASSA LEMAK DAN PENURUNAN
AKTIVITAS FISIK PADA LANSIA