DISKUSI KASUS

THALASEMIA
MR Minggu, 30 Juli 2017 (Malam)
Identitas
• Nama : An. M
• Usia : 11 Tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Tgl MRS : 30 Juli 2017
• Tgl Pemeriksaan: 30 Juli 2017, 23:00
Keluhan utama
• Nyeri perut kiri
Keluhan Tambahan
• Demam
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang ke IGD RSAL dengan keluhan nyeri perut
sebelah kiri atas sampai bawah hilang timbul dan terasa
keras sejak 4 hari SMRS. Sebelumnya perut pasien
terbentur meja 1 minggu lalu.
• Pasien juga mengalami demam sejak dua hari SMRS
naik turun, batuk pilek (-), Lemas (-), BAB dbn (tidak ada
bab hitam atau bercampur darah, tidak mencret), BAK
dbn (tidak ada nyeri saat kencing, tidak kemerahan,
warna kuning).
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien juga mengalami mata kuning sejak kecil, makan
minum baik, tidak ada riwayat berpergian ke daerah
endemis.
Riwayat Penyakit Dahulu
• Disangkal
RPK
• Disangkal
Pemeriksaan Fisik
• KU: tampak sakit sedang

• TB: 115 cm BB: 25kg Gizi: stunting dan wasting (FTT)

• suhu: 360C Nadi: 92X/menit RR: 26x/menit Tensi: 90/50 mmHg

• Kepala: A/I/C/D: +/+/-/-, Facies Cooley

• Leher: FH(-), pembesaran tiroid (-), pembesaran kgb (-)

• Thorax: normochest

• Cor: S1S2 normal, M(-), G(-)

• Pulmo: Ves +/+, rh -/-, wh -/-

• Abdomen: sedikit cembung, BU (+) normal, distended, nyeri tekan (+) kecuali regio

hypogastrium dan illiaca dextra. H/L= teraba, keras 2cm dibawah arcus, Lien schuffner (4)

• Ekstremitas: AHK +/+/+/+, oedema -/-/-/-, pucat

• Columna Vertebra: dbn.

Tb: 115 cm
(<p5)
(Stunting)
Bb: 25 kg (<p5)
(Wasting)
Status gizi: FTT
BB ideal : 20,5
kg
Facies
Cooley
Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium: (30/07/2017)

WBC : 8.5 x 103 BUN : 23,2

RBC : 3,65 X 106 (L) Creat : 0,8
Hb : 5,8 (L) SGOT : 25
Hct : 20,2 (L) SGPT : 8
MCV : 55,4 (L)
MCH : 15,9 (L)
MCHC : 28,7 (L)
RDW : 25,9 (H)
PLT : 190 x 103
Assessment
• Anemia hemolitik susp. Thalasemia + Observasi Ikterus
Planning Diagnosa
• HDT
• Indeks retikulosit
• Hb elektroforesis
Planning Terapi
• Inf. D5 ½ NS 1500 cc/24 jam
• Inj. Ranitidin 2x 25 mg iv
• Inj. Antrain 250 mg iv
Planning Monitoring
• Keluhan pasien
• TTV
• Balans cairan
• Tumbuh kembang pasien