Karisma Sri Lestari

Ajeng Prasiwi Nurfadila

Maria Ulfa Handayani
Nilam Poespita
 DEFINISI

Mola hidatidosa

merupakan kehamilan yang secara
genetik tidak normal, yang muncul dalam bentuk kelainan
perkembangan plasenta.
Gambar Mola
Hidatidosa

Gambar Mola
Hidatidosa

 TANDA DAN GEJALA

Menurut Helen Varney tanda dan gejala kehamilan mola
adalah:
1. Mual dan muntah yang menetap, sering kali menjadi
parah
2. Perdarahan uterus yang terlihat pada minggu ke 12
bercak darah atau perdarahan hebat mungkin terjadi,
tetapi biasanya hanya berupa rabas bercampur darah,
cenderung berwarna merah dari pada coklat, yang
terjadi secara intermiten atauterus-menerus
3. Ukuran uterus besar untuk usia kehamilan (terjadi
kurang lebih pada sepertiga kasus
 TANDA DAN GEJALA

4. Sesak napas
5. Ovarium biasanya nyeri tekan dan membesar
6. Tidak ada denyut jantung janin
7. Tidak ada aktivitas janin
8. Pada palpasi tidak ditemukan bagian-bagian janin
9. Hipertensi akibat kehamilan, preeklamsia atau
eklamsi sebelum usia kehamilan 24 minggu
 DIAGNOSA

Menurut Manuaba, Diagnosis mola hidatidoda berdasarkan
:
1. Gejala hamil muda yang sangat menonjol
Emesis gravidarum
Terdapat komplikasi
2. Pemeriksaan palpasi
Uterus
Palpasi lunak seluruhnya
3. Pemeriksaan USG serial tunggal
4. Pemeriksaan laboratorium
 PENILAIAN KLINIK

 Hampir sebagian besar kehamilan mola akan disertai
dengan pembesaran uterus dan peningkatan
kadarHCG
 Lakukan pengukuran kuantitatif kadar HCG spesifik
(β HCG Rappid test). Bila tidak tersedia fasilitas
pemeriksaan tersebut, pengukuran dapat dilakukan
dengan uji kehamilan berbasis tera immunologic
(hemaglutinasi atau aglutinasi lateks) dimana kadar
hormone tersebut diukur secara semi kuantitatif
melalui pengenceran urin
 PENILAIAN KLINIK

 Gejala klinik mirip dengan kehamilan muda dan abortus
imminens, tetapi gejala mual dan muntah lebih hebat,
sering diserta dengan gejala preeclampsia. Pemeriksaan
dengan ultrasonografi akan menunjukkan gambaran
seperti sarang tawon tanpa disertai adanya janin. Perasat
Hanifa Wiknjsastro dan Acosta Sisson hanya
membutuhkan sonde uterus tetapi hasilnya cukup
bermakna untuk diagnosis
 Diagnosis pasti adalah dengan melihat jaringan mola,
baik melalui ekspulsi spontan maupun biopsi pascra
perasat Hanifa Wiknjsastro atau Acosta Sisson( siapkan
tindakan darurat apabila terjadi perdarahan pasca biopsy
 PENANGANAN
KHUSUS

 Segera lakukan evakuasi jaringan mola dan sementara proses evakuasi
berlangsung berikan infus 10 IU oksitosi dalam 500 ml NS atau RL
 Pengosongan dengan aspirasi vakum lebih aman dari kuretase tajam.
 Kenali dan tangani komplikasi penyerta seperti tiritoksitosis atau krisi
tyroid baik sebelum, selama dan setelah prosedur evakuasi.
 Anemia sedang cukup diberikan sulfas Ferosus 600 mg perhari
 Kadar HCG diatas 100.000 IU/L pra evakuasi dianggap sebagai resiko
tinggi untuk perubahan kea rah ganas, pertimbangan untuk
memberikan methotresate 3-5mg/ kg BB atau 25 mg IM dosis tunggal
 Lakukan pemantauan kadar HCG hingga minimal 1 tahun pasca
evakuasi..
 Selama pemantauan, pasien dianjurkan untuk menggunakan
kontrasepsi
 Gejala Perdarahan pada kehamilan muda
Diagnosis Anamnesis
 riwayat kehamilan
 gejala kehamilan muda


riwayat perdarahan
gejala tanda komplikasi

pemeriksaan
 kondisi umum pasien (pucat,anemis, sesak napas, syok, demam, stabil)
 fisik (kloasma grafidarum, linea nigra, hyperpigmentasi aerola mamae,
tinggi fundus, nyeri trekan perut bawah, perut tegang, cairan bebas intra
abdomen)
 ginekologi ( sekret vagina, flour ablus, mukopus, keunguan porsio, besar
uterus, pelunakan serviks, atau korpus, balotemen, nyeri goyang porsio,
masa adnegsa
pemeriksaan tambahan
 ultrasonografi
 Penanganan perdarahan pada kehamilan
muda menurut tingkat fasilitas pelayanan
Fasilitas pelayanan
Polindes
 Kategori (Mola HIdatidosa)
 Dugaan berdasarkan gejala klinik
 Diagnosis bila ada ekspulsi jaringan mola.
 Rujuk

Puskesmas  Diagnosis
 Evakuasi bila abortus mola
 Rujuk untuk terapi atau pemantauan
lanjutan
Rumah sakit  Diagnosis
 Evaluasi medic
 Antisipasi komplikasi
 Evakuasi
 Sitostatika
 Pemantauan
 
TERIMAKASIH