1

2
 SYARAT :

Umur kehamilan : cukup bulan : 37 – 42 mgg

BB lahir : sesuai masa kehamilan

Tidak ada kelainan pd saat lahir

3
HPHT  Rumus NAEGEL
Ukuran antropometrik :  BB lahir
 PB
 Lingkaran kepala, dll
Pem. radiologik  pusat2 epifisis
Motor Conduction Velocity
ECG
Penilaian karakteristik fisik luar :
Usher & Farr 1966 & Finnstrom 1970
Penilaian kriteria neurologik

4
Menurut Finnstrom 1972 : Cara yg paling mendekati

Kebenaran  kombinasi 3 cara :

Kriteria fisik luar + kriteria neurologik + lingkaran kepala

Saat itu yg paling praktis :

“ Sistem Skor Dubowitz “

SKOR BALLARD (1977)

Ciri :  kematangan fisis : 7

 kematangan neuromuskular : 6

5
 Cara menetukan umur kehamilan menurut Ballard (1977), berdasarkan
ciri kematangan fisis

0 1 2 3 4 5

Seperti kertas
Permukaan Seperti kulit,
Merah seperti agar, Merah muda licin/ halus Daerah pucat kulit, retak lbh
Kulit mengelupas dgn/tanpa retak2,
transparan tampak vena retak2, vena jarang dalam, tdk ada
ruam, sedikit vena megkerut
vena

Lanego Tdk ada Banyak Menipis Menghilang Umumnya tdk ada

Lipatan Tanda merah sangat Hanya lipatan anterior Lipatan 2/3 Lipatan di seluruh
Tdk ada
plantar sedikit yh melintang anterior telapak

Areola datar, tdk ada Areola seperti titik, Areola lbh jelas, Areola penuh,
Payudara Hampir tdk tampak
tonjolan tonjolan 1-2 mm tonjolan 3-4 mm tonjolan 5-10 mm

Sedikit melengkung, Bentuknya lbh baik, Bentuk sempurna, Tulang rawan

Daun telinga Datar, tetap terlipat
lunak, lambat membalik lunak, mudah membaik membalik seketika tebal, telinga kaku

Skrotum kosong, tdk Testis turun, sedikit Testis di bawah, Testis bergantung,
Kelamin lelaki
ada ruga ruga ruganya bagus ruganya dalam

Labia mayora Klitoris & labia

Kelamin Klitoris & labia Labia mayora & minora
besar, labia minora minora ditutupi
perempuan minora menonjol sama-sama menonjol
kecil labia mayora 6
Kematangan neuromuskular

7
Penilaian Tingkat Kematangan
Nilai Minggu

5 26
10 28
15 30
20 32
25 34
30 36
35 38
40 40
45 42
50 44
8
 Taksiran maturitas bayi
Sangat penting mengetahui secara tepat masa gestasi

setiap BBL, karena :

perlu untuk penatalaksanaan

mempengaruhi morbiditas & mortalitas

menilai tingkat perkembangan BKB

penelitian fisiologik harus dilakukan dgn

mempertimbangkan lamanya masa gestasi

9
 Evaluasi pertumbuhan BBL
Disebut sesuai masa kehamilan bila BB lahir sesuai dgn

BB seharusnya utk masa kehamilan tsb

Harus ada BB standar utk tiap2 masa gestasi

Lubchencho 1963  pertama kali meneliti korelasi antara

BB lahir & masa gestasi :

“Intra Uterine Growth Curve” (IUGC)

Menggunakan “percentile ke 10 & ke 90

Usher 1970  memakai standard deviation : -2 SD & 2 SD

10
 (Gram)
5000
Penilaian pertumbuhan
4750 B M K
bayi berdasarkan Klasifikasi 4500
PERSENTIL
neonatus menurut 4250 KE 90

4000
Battaglia & Lubchenco
3750
(1967) 3500

3250

3000 S M K
2750

2500 PERSENTIL
KE 10
2250

2000

1750

1500

KB : Kurang bulan 1250 K M K

CB : Cukup bulan 1000

LB : Lebih bulan 750

BMK : Besar utk masa kehamilan 500

SMK : Sesuai utk masa kehamilan 24 26 28 30 32 34 36 37 38 40 42 44 46

KMB : Kecil untuk masa kehamilan KB CB 11

LB
 Untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pd
waktu lahir :
Harus mempelajari fisiologi & patologi neonatus

Harus ketahui keadaan2 yg terjadi pd kehamilan & kelahiran

“past history” neonatus : janin/fetus oki perlu tahu :

pertumbuhan & perkembangan janin
homeostasis & gangguannya
reaksi adaptasi
keadaan & peny. yg dpt mempengaruhi janin :
 antenatal
 intranatal
 postnatal
cara mengevaluasi & menolong janin

12
 Perkembangan otak
Paling pesat : trimester terakhir kehamilan s/d 6 bln
post partum
“vulnerable period”
Gangguan dalam periode ini

Kerusakan otak permanen

Bbrp sarjana : banyak kelainan neurologik & psikologik

pd anak disebabkan o/ peristiwa2 yg terjadi pd periode

perinatal

13
 Tujuan kelahiran bayi
Bayi yg sehat dari ibu yg sehat tanpa sequele akibat
Hal-hal yg dpt dicegah
Perlu :  antenatal care
 perinatal care

tindakan preventif
tindakan kuratif

Untuk membatasi :  morbiditas

 mortalitas perinatal

14
 Tindakan preventif
Vaksinasi ibu hamil

Perbaikan gizi

Pengobatan

Mencegah lahirnya BBLR + penanganan

Pertolongan gawat janin

15
 Bayi baru lahir normal
BB : 2500 – 4000 gram
Lingkaran kepala : 33 – 38 cm
AS : 7 – 10
Kulit :
 Lanugo sedikit
 Hari I : kadang2 acral sianosis
 Waktu lahir : vernix caseosa (+)
 24 jam post natal : tanda2 desquamasi mulai di daerah
pelipatan
 Hari 2 – 3 : kekuningan  ikterus neonatorum simpleks
(ikterus fisiologik)

16
Kepala :

 Sering moulage (+)

Dada :

 lingkar 1 – 2,5 cm < lingkar kepala

 pernapasan : - tipe abdominal

diafragmatik – abdominal

- 30 – 100/mnt, tergantung aktifitas

 HR : 120 – 130 /mnt

kadang2 bising (+)

17
Abdomen :
 H.L.G. dpt teraba
 Letak umbilicus : + ½ symphisis – proc. Xyphoidus
 Genitalia :
 : descensus testiculorim lengkap
 : lab. majora menutupi vestibulum & kadang ada
sekresi mukoid
Refleks :
 Moro
 Plantar & grasp
 Rooting
 Sucking
 Babinsky
 Tonic neck

18
Sal. pencernaan :
 Mulai aktif dari saat lahir
 Enzym2 pencernaan (+) kecuali amilase
 pH cairan lambung netral dalam 5-24 jam menjadi asam
 Mengandung meconium
Hepar :
 Fungsi belum sempurna
 + 50% ikterus, timbul hari 2-3
Keseimbangan air & fungsi ginjal
 tubuh mengandung relatif lbh banyak air
 penurunan BB fisiologik 6 – 10%
 Ginjal blm dpt mengkonsentrasi urine, tp sdh dpt
mencairkan urine

19
Kelenjar endokrin :
 Hipertrofi kelenjar & sekresi air susu
 Perdarahan pervaginam
 Metaplasia prostat
Kekebalan :
 Imunitas transplasenter
 Respons immunologik masih imatur
Pernapasan :
 Pernapasan I timbul akibat :
1. Rangsangan mekanik
2. Rangsangan kimia : penurunan PaO2
kenaikan PaCO2
3. Rangsangan termik

20
 Penanganan bayi
1. Pem. fisis :
KB / OK
Dalam 24 jam I
Sebelum pulang
Kecuali : - bayi risiko tinggi
- kelainan (+)
2. Perawatan bayi :
RG
Ruang observasi
Ruang isolasi
NICU

21
 Yang perlu dilakukan
Menjaga agar jalan napas bersih & bebas

Mempertahankan suhu tubuh  mencegah hipotermi

Menjamin intake :

 ASI sedini mungkin

 Sesuai kebutuhan bayi (on demand)

 ASI saja sampai umur 6 bln

Penimbangan / pantau BB

Waspada faktor risiko

22