Skoring Klinis

Deteksi Kelainan Jantung

Pada Ibu Hamil
 Tujuan
• Mengetahui poin-poin item dari scoring system yang
menunjukkan kelainan penyakit jantung pada kehamilan.
• Mengetahui batas bawah skor yang menunjukkan pasien
harus segera di rujuk ke fasilitas yang lebih tinggi untuk
konfirmasi diagnosis structural jantung.
• Mengetahui tanda-tanda kelainan jantung sejak awal,
sehingga tidak terlambat dalam proses perujukan dengan
harapan dapat menurunkan angka morbiditas dan
mortalitas.
 Tujuan Sistem Skor
• Memudahkan dalam mendeteksi adanya kemungkinan
kelainan structural jantung yang dapat memperberat
kondisi kehamilan,
• Mengurangi morbiditas dan mortalitas pada ibu hamil.
 YANG TERPENTING
Skrining penyakit jantung pd
kehamilan
1. ANAMNESIS

2. PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG :

3. SATURASI OKSIGEN

4. EKG

5. ECHOCARDIOGRAFI
 Item-item sistem skor
• Gejala fungsional kelas

• Kelainan EKG

• Bising Jantung

• Sianosis

• Tekanan Darah sistolik > 140 mmHg atau diastolic > 90 mmHg

• Edema Tungkai

• Proteinuria
Gejala
Kelainan EKG
• EKG dapat menunjukan adanya kelainan pada
jantung,

• Perbesaran ruang,

• Perubahan aksis jantung

• Abnormalitas irama jantung,

• Gambaran tersebut secara tidak langsung dapat

menunjukkan adanya abnormalitas struktural
 Bising Jantung
Perubahan pada suara jantung dapat dikarenakan

• Kelainan struktural jantung

• Perubahan hemodinamik pada saat kehamilan

Sianosis (cyanosis)
• Sianosis merupakan warna kulit dan membran
mukosa kebiruan atau pucat karena kandungan
oksigen yang rendah dalam darah.

• terlihat di bibir dan kuku.

• Sebabnya karena konsentrasi oksigen darah

rendah, misalnya pada penyakit paru-paru dan
pada kelainan jantung bawaan.
Tekanan darah
 Edema Tungkai
• Edema Disebabkan akumulasi cairan pada bagian-
bagian tubuh.

• Dapat berhubungan dengan penyakit jantung dan

ginjal.

• Pada Kehamilan bisa merupakan variasi normal

akan tetapi bisa juga merupakan tanda preeklamsia.

• Kecermatan sangat penting untuk menentukan

normal atau tidak.
 Proteinuria
• Protein dalam urin (proteinuria atau
mikroalbuminuria) adalah jumlah abnormal tinggi
protein yang ditemukan dalam sampel urin.

• Normal ekskresi protein tidak melebihi 150 mg/24

jam atau 10 mg/dl urin.

• Peningkatan protein dalam urin berhubungan

dengan preeklampsi.
 Skoring Klinis Deteksi Kelainan Jantung
Pada Ibu Hamil
N0 Variable Skore
1 Fungsional Kelas
NYHA I 1
NYHA II 2 Jika nilai skor > 3 Rujuk
NYHA III 3
rumah sakit tipe B yang
NYHA IV 4
2 Kelainan EKG 1 dapat melakukan
3 Bising Jantung atau 1 stratifikasi kelainan
Suara Jantung
meningkat jantung sehubungan
4 Sianosis 1
5 Tekanan Darah 1
dengan kehamilam
Sistolik > 140mmHg
atau Diastolik > 90
mmHg
6 Edema Tungkai 1
7 Proteinuria 1

Total Skor Minimal 0

Total Skor Maksimal 10
Konfirmasi >3
Diagnosis
 Rumah Sakit Rujukan

Melakukan konfirmasi diagnosis structural jantung dan prognosis

selama kehamilan.
Dapat pula merujuk ke PPK 3 apabila didapatkan kelainan
structural yang cukup kompleks

Melakukan stratifikasi dan menentukan apakah

* ANC di PPK 1
* ANC di PPK 1 melahirkan di PPK 2
* ANC dan melahirkan di PPK 2
* ANC dan melahirkan di PPK 3
Terima kasih