Dr. H. EDY SUGIARTO, M.Kes.

Kepala Dinas Kesehatan Kota Cirebon

Sosialisasi UU No. 24 Tahun 2011

2
 Manusia dan Kehidupan Manusia
• Kehidupan manusia, penuh risiko
– Setiap saat dapat terjadi sakit berat
– Suatu ketika menjadi tua dan pensiun, tidak ada
pendapatan-masa hidup bisa panjang
– Dukungan anak/keluarga lain tidak selalu ada dan
tidak selalu cukup
• Manusia bersifat short sighted Asuransi
– Tidak menabung jangka panjang sosial
– Tidak menyediakan dana untuk berobat yang (WAJIB)
cukup
– Tidak beli asuransi
– Tidak sanggup beli asuransi
– Tidak diterima beli asuransi, kalau ia berisiko
tinggi
4
 Peran Jamkes

• Kesehatan harus dipelihara (promotif dan

Preventif)
• Kalau jatuh sakit harus disembuhkan
• Berobat mahal (Di USA 5000 USD/hari)
• Sakit >>>> jatuh miskin >>>> tidak
sembuh
24/01/2018 Hasbullah Thabrany-- UI 6
 PRINSIP JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

BERLAKU SELURUH INDONESIA,

DIKELOLA SECARA NASIONAL SUBSIDI ANTAR DAERAH & ANTAR
INDIVIDU

YANKES TIDAK DIBATASI OLEH LINTAS

PORTABILITAS BATAS

NIRLABA SEMATA-MATA UNTUK YANKES

EKUITAS KESETARAAN MENDAPATKAN YANKES

YANKES TERSTRUKTUR YANKES BERJENJANG

EFISIEN, EFEKTIF, DAN

TRANSPARAN
SUSTAINABILITY
SOLIDARITAS SOSIAL
UU BPJS

8
 BPJS

• BPJS adalah lembaga yang

menyelenggarakan program-program
jaminan sosial.
• Badan Hukum Publik
• Dibentuk oleh UU
Materi Pokok UU BPJS

Jumlah dan
Transformasi Ruang
Lingkup

Dewas dan Bentuk dan

Direksi Kedudukan

Fungsi dan
Tugas
 Jumlah dan Ruang Lingkup

• UU BPJS membentuk 2 (dua) BPJS, yaitu:

– BPJS Kesehatan; yang
menyelenggarakan program Jaminan
Kesehatan
– BPJS Ketenagakerjaan; Badan yg
menyelenggarakan Jaminan Pensiun,
Hari Tua, Kecelakaan Kerja, dan
Kematian
 Bentuk dan Kedudukan

• BPJS merupakan Badan Hukum Publik

• BPJS bertanggungjawab langsung kepada
Presiden

Fungsi BPJS
BPJS berfungsi menyelenggarakan program
jaminan sosial.
 Tugas BPJS
Tugas BPJS adalah:
• memungut dan mengumpulkan Iuran dari Psrt dan Pemberi
Kerja;
• menerima Bantuan Iuran dari Pemerintah;
• mengelola Dana JamSos yang berasal dari Iuran untuk
kepentingan Peserta;
• mengumpulkan dan mengelola data Peserta program jaminan
sosial;
• membayarkan Manfaat dan/atau membiayai pelayanan
kesehatan;
• memberikan lap mengenai penyelenggaraan program JamSos
kepada Presiden; dan
• memberikan informasi mengenai penyelenggaraan program
Jamsos
 Dewan Pengawas dan Direksi
• Dewan Pengawas dan Direksi berasal dari unsur
profesional
• Dewan Pengawas adalah organ BPJS yang bertugas
melakukan pengawasan atas pelaksanaan pengurusan
BPJS oleh Direksi dan memberikan nasihat kepada
Direksi dalam penyelenggaraan Program Jaminan
Sosial.
• Direksi adalah organ BPJS yang berwenang dan
bertanggung jawab penuh atas pengurusan BPJS
untuk kepentingan BPJS, sesuai dengan asas, tujuan,
dan prinsip BPJS serta mewakili BPJS, baik di dalam
maupun di luar pengadilan.
 Transformasi
1. Tdk boleh ada PHK dan tidk boleh ada penghilangan hak-hak
normatif dari karyawan ke-4 BUMN.
2. Tdk boleh merugikan psrt lama yang mengikuti prog di 4 BUMN.
3. Tdk boleh ada progr thd psrt lama yang stagnan atau terhenti. Pel
thd psrt lama tdk boleh terhenti.
4. Satu peserta hanya membayar satu kali untuk setiap progr.
5. Pemerintah hrs menyelesaikan seluruh pert pelaksanaannya yang
diperlukan terkait persiapan pendirian dan operasional BPJS 1 dan
BPJS 2 dengan batasan waktu paling lambat 24 bulan.
6. Ada kepastian dalam investasi 4 BUMN yang saat ini sedang
berjalan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
7. Proses pengalihan aset dari 4 BUMN kepd aset BPJS dan aset
dana jaminan sosial dilakukan dengan prinsip kehati-hatian.
 KONSEPSI TERAKHIR (UU BPJS/2011)
ASURANSI
INFORMAL KOMERSIAL
TNI/
POLRI
JAMINAN JAMINAN
JKEM SANTUNAN
Jkes JAM JKK+
JAMKESMAS KESEHATAN KEMATIAN
+ KEC KERJA
Mas+ KES + Y
Y
JAMINAN
JKK +
SANTUNAN A
K
SKem+
KEC KERJA JAMINAN KEMATIAN NE
NON
Jkes PRO ASURANSI
As JHT+ S
PROGRAM JAMINAN Kes+
KESEHATAN
HARI TUA SANTUNAN K+
JKem +
KEMATIAN JHT+
HARI TUA E
JAMINAN
S
JKesDa +
JAMKESDA JHT +
HARI TUA PENSIUN
JPen+ PENSIUN
Jpen+

BPJS 1 BPJS 2

16
FASE I FASE II FASE III
 Tujuan Akhir SJSN
 Semua penduduk menpt pel kes ketika sakit,
kapanpun dan dimanapun di tanah air
 Semua penduduk lansia mempunyai uang
pensiun bulanan sampai ia meninggal dunia
 Semua anak yang orang tuanya meninggal
sebelum usia pensiun, mempunyai pendapatan
pensiun sampai ia bisa mandiri secara
ekonomis
Terima Kasih

18