COMBUSTIO EC ELECTIC GRD III , 56%

IDENTITAS
• Nama : Tn A
• Umur : 30 tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Agama : Islam
• Alamat : Tegal
• Tanggal masuk RS : 08 desember 2017
• Jam masuk RS : 10.00
• Ruang perawatan : HCU
• No RM : 846034
Anamnesis
Dilakukan secara auto dan allo anamnesis di UGD
RSUD Kardinah pada tanggal 8/10/2017

• Keluhan utama :
Terdapat luka bakar yang terasa nyeri pada kedua
telapak tangan, dorsum tangan, dada, perut, kedua paha,
punggung dan pantat sejak 15 menit SMRS

• Keluhan tambahan :
Kepala sakit dan badan lemas
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang dengan keluhan Terdapat luka bakar yang
terasa nyeri pada kedua telapak tangan, punggung
tangan, dada, perut, kedua paha, punggung dan pantat
sejak 15 menit SMRS
• Pasien tersengat arus listrik 15 menit sebelum masuk
rumah sakit (Pukul 09.45). Awalnya pasien sedang
membetulkan antena kemudia tersengat listrik dan pasien
terjatuh. Saat jatuh pasien tidak pingsan. Pasien
mengeluh nyeri.
Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat hipertensi = -
• Riwayat DM = -
• Riwayat penyakit jantung = -

Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat hipertensi = -
• Riwayat DM = -
• Riwayat penyakit jantung = -
• Riwayat sosial ekonomi :

OS berasal dari keluarga dengan ekonomi menengah. OS

sendiri menggunakan asuransi kesehatan BPJS PBI.
Pemeriksaan fisik umum
• Keadaan umum :
Kesadaran : compos mentis
kesan sakit : Sakit sedang

Primary survey
• Airway : Clear, tidak ada sumbatan jalan napas
• Breathing : Spontan, regular
• Circulation : TD 146/70, Nadi 81x regular
• Disabillity : GCS 15
 Tanda vital :
 Tensi : 146/70 x/m, sat O2 78-80%
 Respiration rate : 21 x/m
 Nadi : 86x
 Suhu : 36,50C, axiller
 Kepala : Mesocephal
 Mata : konjungtiva : anemis - / -
sklera : ikterik - / -
 Telinga : ottorhea -, deformitas -
 Hidung : dalam batas normal
 Mulut : dalam batas normal
 Leher : dalam batas normal
 Thorax :
 Inspeksi : simetris, tampak luka bakar,
 Paru :
 Inspeksi : simetris,
 Palpasi : SF kanan=kiri
 Perkusi : sonor +/+
 Auskultasi : - suara dasar : Vesikuler kanan=kiri
- suara tambahan : rhonchi -/-, wheezing -/-
 Jantung :
 Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
 Auskultasi: - suara dasar : S1-S2 reguler
- suara tambahan : murmur –
 Abdomen :
 Inspeksi : Abdomen cembung, tampak luka bakar,
 Palpasi : supel, nyeri tekan (-)
 Auskultasi : BU (+)

 Ekstremitas : di paha tampak luka bakar

Akral dingin = - - oedem = - -
- - --
 Pemeriksaan fisik
• Status lokalis (Luka bakar)

LOKASI I IIA IIB III

dada 9%
perut 9%
punggung 9%
Bokong kanan kiri 9%
Telapak dan punggung tangan kanan 1%
Telapak dan punggung tangan kiri 1%
Paha kanan depan belakang 9%
Paha kiri depan belakang 9%
JUMLAH LUAS LUKA BAKAR 56%
DIAGNOSIS
• Diagnosis kerja
- Combustio ec listrik gr III 56%
Penatalaksanaan
1.O2 non rebreathing mask 10 lpm
2. IVFD RL : 4 x 60 x 56 = 13440cc/24 jam
- Diberikan 6720 cc dalam 8 jam pertama (loading
1000 cc 2 jalur  18 tpm)
- diberikan 6720 cc dalam 16 jam sisanya
3. Perawatan luka terbuka  diberi salep burnazin
4. Konsul dr irawan Sp B
- Inj cefotaxim 2x1 gr (skin test)
- Inj ketorolav 2x 2 amp
- Inj omeprazole 1x40 mg
5. Rawat HCU
THANK YOU