PRIMARY TRAUMA CARE

Trauma perut

1
 Trauma perut

• Perut sering cedera

• Penilaian sukar
• Perdarahan tersembunyi
• Penilaian ulang harus dilakukan berkali-kali
• Perlu konsultasi dokter bedah jika mungkin

2
 Mekanisme cedera

Luka tembus (tembakan, tusukan)

-Luka masuk / keluar mungkin tidak jelas
-Pertimbangkan pembedahan / laparotomi

Luka tidak tembus (trauma tumpul)

-Anamnesa yang baik sangat perlu
-Kompresi / tumbukan, crush, seat belt
atau cedera akselerasi / deselerasi

3
Yang harus dicari

• Perdarahan organ 
hati, limpa, pemb.darah
– shock
• Perforasi usus
– peritonitis
• Kerusakan organ lain
pancreas, empedu

4
Lingkar baru nampak bertambah
setelah perdarahan 1-2 liter
5
 Trauma perut
terapi awal

Airway : jaga jalan nafas

Breathing : beri O2, bantu nafas
Circulation : posisi shock, infus, siap darah
Disability : waspada cedera kepala
Exposure : pastikan, apa ada cedera lain?

6
 Lihat / inspeksi

• Cari memar, luka tusuk, laserasi, distensi

• cedera berat dapat “nampak” seakan-akan
semua normal
• memar sering tanda dari cedera yang berat
• periksa darah di meatus urethra externa

7
8
 Palpasi

• Lemah lembut (terutama anak)

• Raba nyeri tekan, ketegangan otot
– tanda iritasi peritoneum akibat darah
atau perforasi usus
• Periksa rektum (Rectal Toucher)
– ada darah?
– tonus sfinkter ani?
– posisi prostat?

9
 Pancreas,
duod, gaster

Ao, VCI,
mesenterica

Cedera abdomen selalu lebih berat

daripada yang nampak dari luar 10
 Tanda perdarahan perforasi
peritonitis

palpasi tegang + +
palpasi nyeri  +
bising usus hilang  +
perkusi cairan bebas redup hati (-)

USG FAST cairan bebas udara 

DPL darah + sisa makanan +
x-ray abdomen tak nampak air sickle sub-
diaphragmatic

11
Pasang pipa lambung dan kateter buli

• Dekompresi lambung dan hisap

- ada darah ?
• Kateterisasi buli (urine)
– Ada hematuria ?
- Jangan dipasang jika ada darah
diujung urethra

12
 Perlu laparotomi ?

• Trauma tembus / luka tusuk

• Hemodinamik tidak stabil
- ada cedera intra-abdominal yang jelas
- tidak ada sebab / cedera yang jelas

Cari konsultasi dokter bedah segera

13
Rongga pelvis berisi
banyak pembuluh darah

Jika ada fraktur,

perdarahan sukar berhenti

14
 Cedera panggul / pelvis

• Mungkin disertai cedera saluran kemih

• Palpasi mencari nyeri tekan, crepitus tulang,
gerakan abnormal, denyutan nadi
• Jangan gerakkan pelvis untuk membuktikan
ada fraktur
• Foto sinar-X sangat perlu (jika ada)
• Imobilisasi akan membantu mengurangi
perdarahan
– Pasang pelvic belt / sling

15
fixasi dengan C-clamp perlu foto sinar-X

C-clamp tidak bermanfaat

pada kasus ini.

16
 Jika tak ada foto sinar-X:
1. Jangan Dx dengan menekan / gerakkan pelvis
2. Segera pasang pengikat ini untuk imobilisasi

Dallas Belt

London Belt

17
?

18