Kelompok 5

Tugas Sistem Imun & Hematologi

1. Aprillia Rahmah 7. Nurbaiti
2. Fitria Tamara 8. Rafika
3. Hirma Delviana 9. Savitri
4. I Putu Rian 10. Siti Ramadania
5. Mardalisa 11. Tari Martiana
6. Nia Amalia
A. Produk Darah
Produk darah adalah semua bahan terapeutik yang
dibuat dari darah manusia.

Komponen darah:
• Konstituen darah yang dipisahkan dari darah
lengkap seperti: Red Cell Concentrate, Red Cell
Suspension, Plasma, Platelet Concentrate.
• Plasma atau trombosit yang diperoleh melalui
cara aferesis
• Cryopresipitate
• Derivat plasma: Albumin, Konsentrat faktor
koagulasi, Imunoglobulin
Darah lengkap (Whole Blood) berisi sel darah merah,
leukosit, trombosit dan plasma. Satu kantong darah
lengkap (250 cc) dapat menaikkan kadar HB sebanyak 0,5
g%.

Indikasinya adalah untuk:

1. Memperbaiki kemampuan transpor O2 oleh eritrosit
(pada anemia berat)
2. Menambah jumlah darah yang beredar (pada
perdarahan)

Jenis-jenis darah lengkap:

1. Darah segar
2. Darah baru
3. Darah simpan
 Darah segar ( Fresh Whole Darah baru Darah simpan
Blood)
Masa simpan 4-6 jam 3-4 hari 21 hari, 28 hari
(tergantung antikoagulan
yang dipakai)

Keuntungan • Faktor-faktor pembekuan • Kenaikan kadar • Pengadaan mudah

masih lengkap kalium, amonia, dan • Bahaya penularan
• Fungsi sel darah merah relatif asam laktat belum penyakit sudah
masih baik tinggi berkurang

kerugian • Sulit diperoleh dalam waktu • Faktor-faktor • Faktor pembekuan

yang tepat pembekuan sudah hampir habis
• Bahaya penularan penyakit sangat berkurang • Kemampuan
masih tinggi (CMV masih transportasi O2
hidup dalam waktu 48 jam) berkurang
• Kadar kalium, amonia
dan asam laktat
meningkat
Efek penyimpanan terhadap WB:
• Berkurangnya pH (darah menjadi lebih asam)
• Peningkatan konsentrasi kalium plasma
• Menurunnya kandungan 2,3 DPG yang akan
mengurangi kemampuan eritrosit melepaskan
oksigen di jaringan
• Hilangnya fungsi trombosit (48 jam setekah
donasi)
• Menurunnya konsentrasi faktor VIII dalam 48 jam
  Packed Red Cell (PRC) Sebahagian besar terdiri dari sel darah merah/
eritrosit, akan tetapi masih mengandung sedikit sisa-sisa leukosit dan
trombosit. Indikasi pemberiannya adalah pada pasien anemia, dengan
syarat: akan dilakukannya operasi besar, tetapi Hb < 10; atau anemia
yang menimbulkan keluhan dan mengancam keselamatan.
• Dari 250 cc WB diambil menjadi 100-125 cc
PRC (Ht: 70-80%)
• Isi : eritrosit + sedikit plasma
• Pembuatan sistem terbuka (400c) tahan 12
jam: sistem tertutup tahan sesuai tanggal
kadaluarsa
Keuntungan:
• Bahaya overloading (-)
• Reaksi alergi terhadap protein plasma (-)
Kerugian: • Ekonomis
 Sistem tertutup
• Kemampuan transport 02 menurun
• Bahaya infeksi
 Sistem terbuka:
• Masa simpan pendek
• Bahaya infeksi
 Washed Red Cell (WRC)
Dibuat dari PRC yang dicuci 3x dengan NaCl fisiologi.
Tujuannya untuk menghilangkan antibodi dalam plasma dan
yang menempel pada eritrosir. Harus digunakan dalam 4
jam setelah pembuatan.

 Platelet Concentrate
Dari 250 cc WB dihasilkan 20 cc platelet
concentrate. Berisi 70-80% jumlah trombosit
semula dengan berisi sekitar 28 milyar trombosit.
PC dapat menaikkan jumlah trombosit sebanyak
5000/mm3. Pada penyimpanan dengan agitator
(220 cc), tahan 3-5 hari
 Fresh Frozen Plasma (FFP)
Dibuat dari plasma segar yang dibekukan pada suhu -2000c.
Berisi semua faktor pembekuan. Tahan disimpan 1 tahun
(pada suhu -2500c). Kadar faktor VIII sedikitnya 70% dari awal

 Cryoprecipitate
Dibuat dari FFP yang dicairkan pada suhu 400c, kemudian
disentrifus, endapan yang diambil. Pada penyimpanan -3000c,
tahan selama 1 tahun. Bila akan dipakai, dicairkan dulu pada
400c dan harus diberikan dalam waktu 6 jam. Dari 250 cc WB,
diperoleh 15-20 cc cryoprecipitate yang berisi 50-75 IU f VIIIc
dan 40-125 mg fibrinogen
B. Pengganti Plasma
Dekstran, gelatin, dan amilum
tereterifikasi, hexastarch, dan pentastarch adalah
makromolekul yang dimetabolisme secara lambat; zat
ini dapat digunakan sejak awal untuk mengembangkan
dan menjaga volume darah pada syok yang timbul
akibat kondisi seperti luka bakar dan septisemia.
Pengganti plasma dapat digunakan sebagai terapi
segera jangka pendek sampai tersedia darah. Zat ini
jarang dibutuhkan bila syok disebabkan kehilangan
natrium dan air sebab dalam keadaan ini, syok dapat
diperbaiki dengan penggantian air dan elektrolit.
 Pengganti plasma tidak boleh digunakan untuk
mempertahankan volume plasma pada keadaan luka
bakar atau peritonitis dimana terjadi kehilangan protein
plasma, air, dan elektrolit dalam beberapa hari atau
minggu. Dalam keadaan ini harus diberikan plasma atau
fraksi protein plasma yang mengandung albumin dalam
jumlah besar.
Beberapa pengganti plasma dengan volume besar
dapat meningkatkan risiko perdarahan melalui
pengosongan faktor pembekuan; tetapi risiko ini dapat
dikurangi jika 1-2 liter pengganti plasma
seperti hexastarch digunakan.
 Dekstran 70 sebagai infus intravena
digunakan paling banyak untuk memperbesar
volume. Dekstran 40 infus intravena digunakan
dalam usaha untuk meningkatkan aliran darah
perifer pada penyakit iskemik lengan dan
tungkai. Dekstran 40 dan 70 juga telah
digunakan pada profilaksis tromboemboli tetapi
sekarang jarang digunakan untuk tujuan ini.
Dekstran dapat mengganggu pemeriksaan
golongan darah atau pengukuran biokimiawi
sehingga pemeriksaan ini harus dilakukan
sebelum infus dimulai.
 Plasma dan pengganti plasma seringkali
digunakan pada pasien dengan kondisi penyakit yang
parah yang kondisinya tidak stabil. Sehingga diperlukan
pengawasan yang ketat dan terapi cairan dan elektrolit
harus disesuaikan dengan kondisi pasien. Penggunaan
pengganti plasma pada anak memerlukan supervisi
karena risiko terjadinya overload, sebaiknya dilakukan
di unit pelayanan intensif.
Peringatan. Pengganti plasma harus digunakan
dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit jantung,
penyakit hati dan gangguan ginjal; output urin harus
dimonitor. Harus dihindari turunnya kadar hematokrit
di bawah 25-30% dan pasien harus dimonitor terhadap
kemungkinan munculnya reaksi hipersensitif.
 Contoh Pengganti Plasma :
Amilum Tereterifikasi • Keterangan: Zat pati berisi
• Indikasi : volume darah yang lebih dari 90% amilopektin
rendah. yang sudah dijadikan
senyawa eter dengan gugus
• Peringatan: lihat keterangan
hidroksietil; hetastarchmemil
di atas; anak-anak.
iki pengeteran yang lebih
• Kontraindikasi: lihat tinggi daripada pentastarch.
keterangan di atas. Hexastarch Infus intravena,
• Efek Samping: lihat hexastarch 6% (berat molekul
keterangan di atas; pruritus, rata-rata 200000) dalam infus
peningkatan amylase serum. natrium klorida intravena
• Dosis: lihat sediaan di bawah. 0,9%. Steriflex bag 500 mL
Dosis: secara infus intravena,
500-1000 mL; maksimum
sehari biasanya 1500 mL
(lihat catatan di atas).
Dekstran 40 Infus
Intravena
• Indikasi: kondisi yang berhubungan
dengan aliran darah perifer lokal •
yang melambat; profilaksis
tromboemboli pascabedah (tetapi •
lihat catatan di atas).
• Peringatan: dapat mengganggu
hasil pada beberapa tes
laboratorium (lihat keterangan di
atas) koreksi kondisi dehidrasi
sebelum infus diberikan, berikan
cairan yang memadai selama
terapi; jika memumgkinkan pantau
tekanan vena pusat kehati-hatian
diperlukan pada mereka yang
berisiko vascular overloading.
• Kontraindikasi: lihat Dekstran 70
Infus intravena.
Efek Samping: lihat Dekstran 70
Infus intravena.
Dosis: secara infus intravena, dosis
awal 500 hingga 1000 mL; dosis
lanjutan diberikan sesuai dengan
kondisi pasien. (lihat catatan di
atas).
• Keterangan: Dekstran dengan berat
molekul rata-rata '40000' 10%
dalam infus glukosa 5% intravena
atau dalam infus natrium klorida
0,9% intravena.
Dekstran 70 Infus
Intravena
• Dosis: melalui infus intravena,
• Indikasi: penambahan volume sesudah perdarahan sedang hingga
darah jangka pendek; profilaksis berat atau dalam fase syok pada
tromboembolism pasca bedah luka bakar (48 jam pertama) 500-
(tetapi lihat catatan di atas). 1000 mL secara cepat pada
• Peringatan: gagal jantung kongestif, mulanya disusul dengan 500 mL
kerusakan ginjal; sampel darah bila diperlukan (lihat juga catatan
untuk cross-matching harus diambil di atas); dosis total tidak boleh
sebelum infus dimulai. melebihi 20 mL/kg bb selama 24
• Kontraindikasi: gagal jantung jam pertama; ANAK dosis total
kongestif yang berat, gagal ginjal; tidak boleh melebihi 20 mL/kg bb.
kelainan pendarahan seperti • Keterangan: Dekstran dengan berat
trombositopenia dan molekul rata-rata sekitar '70000'
hipofibrinogenemia. 6% dalam infus glukosa 5%
• Efek Samping: urtikaria dan reaksi intravena atau dalam infus natrium
hipersensitivitas lain- jarang reaksi klorida 0,9% intravena.
anafilaktoid yang berat.
Gelatin
• Indikasi: volume darah • Efek Samping: lihat pada
yang rendah. Infus Dekstran 70
• Peringatan: lihat pada Intravena; risiko reaksi
Infus Dekstran 70 hiper sensitivitas yang
Intravena. meningkat.
• Kontraindikasi: lihat pada • Dosis: infus intravena,
Infus Dekstran 70 dosis awal 500-1000 mL
Intravena. dari larutan 3.5-4% (lihat
catatan di atas).
• Keterangan: Catatan.
Gelatin sebagian
didegradasi.
Poly (O-2-
Hydroxyethylstarch 60
Gram)
• Indikasi: hipovolemia. • Efek Samping: reaksi anafilaktoid
• Peringatan: insufisiensi jantung, (hipersensitif, gejala seperti flu
disfungsi ginjal berat, penyakit hati yang lemah; bradikardia; takikardia,
berat, gangguan perdarahan berat; bronkospasma, udem paru non-
pantau elektrolit pada serum. jantung).
• Kontraindikasi: kelebihan cairan • Dosis: Untuk infus intravena terus-
(hiperhidrasi) termasuk udem paru; menerus, awali dengan 10-20 mL
gagal ginjal dengan aliguria atau yang diberikan secara perlahan-
anuria; pasien yang menerima lahan. Dosis maksimum perhari
pengobatan dialisa; perdarahan 50mL/kg bb.
intrakranial; hipernatremia berat
atau hiperkloremia berat; sensitif
terhadap amilum hidroksietil; gagal
jantung kongesti, ketika kelebihan
volume akan berbahaya.
 KESIMPULAN
• Darah adalah cairan yang terdapat pada
semua makhluk hidup (kecuali tumbuhan)
tingkat tinggi yang berfungsi untuk
mengirimkan zat-zat dan oksigen yang
dibutuhkan oleh jaringan tubuh, mengangkut
bahan-bahan kimia hasil metabolisme, dan
juga sebagai pertahanan tubuh terhadap virus
atau bakteri
Produk darah adalah semua bahan terapeutik
yang dibuat dari darah manusia.
Komponen darah:
• Konstituen darah yang dipisahkan dari darah
lengkap seperti: Red Cell Concentrate, Red Cell
Suspension, Plasma, Platelet Concentrate.
• Plasma atau trombosit yang diperoleh melalui
cara aferesis
• Cryopresipitate
• Derivat plasma: Albumin, Konsentrat faktor
koagulasi, Imunoglobulin
 Dekstran, gelatin, dan amilum
tereterifikasi, hexastarch, dan pentastarch adalah
makromolekul yang dimetabolisme secara lambat; zat
ini dapat digunakan sejak awal untuk mengembangkan
dan menjaga volume darah pada syok yang timbul
akibat kondisi seperti luka bakar dan septisemia.
Pengganti plasma dapat digunakan sebagai terapi
segera jangka pendek sampai tersedia darah.
Beberapa pengganti plasma dengan volume
besar dapat meningkatkan risiko perdarahan melalui
pengosongan faktor pembekuan; tetapi risiko ini dapat
dikurangi jika 1-2 liter pengganti plasma
seperti hexastarch digunakan.