P-DRUG

RHINOSINUSITIS MAXILARIS
SINISTRA KRONIS
E.C DENTOGEN
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S
Umur : 33 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Menikah
Pendidikan terakhir : sma
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Taman sidoarjo
Tanggal pmx. : 20 januari 2018
KASUS
RPS :
Pilek sejak ± 3 bulan yang lalu kumat-kumatan., sebelah kiri,
awalnya keluar ingus kental berwarna kuning tidak berbau, namun ± 2
bulan yang lalu ingus kental seringkali sulit keluar , darah (-). Hidung
kirinya terasa nyeri, nyeri seperti kemeng saat hidung buntu terasa lebih
berat. Nyeri pada hidung kiri lalu menjalar ke daerah pipi kiri di
bagian bawah mata.
Selain itu pasien mengatakan ada gigi yang keropos sejak lebih dari
5 tahun yang lalu.
RPD :
Sudah berobat ke klinik dan mendapat obat untuk keluhan hidung
pileknya yaitu Coparcetin diminum 3x1 tablet, CTM 3x1 tablet dan
Dexametason 3x1 tablet. sedikit membaik, namun akhirnya sampai saat ini
PERSONAL TREATMENT
1. Problem pasien
oHidung buntu, Konka oedem (s)
oRhinore berbau (Foetor ex nasi), Nyeri pipi (s), Oedem pipi (s)
oGigi keropos
2. Tujuan terapi
oMembuka sumbatan KOM  memperbaiki drainase
oMengatasi infeksi
oMengobati gigi keropos
 PERSONAL TREATMENT
3. P-Drug
oAdvice
- Menjaga kebersihan gigi dan mulut
- Makan bergizi dan istirahat cukup
- Rujuk ke dr.spTHT-KL dan drg (bedah mulut).
oTerapi Non Farmakologi
- Irigasi sinus maksilaris
- Ekstraksi gigi
oTx. FARMAKOLOGIS
- Dekongestan
- Antibiotik
- Analgetik
 DEKONGESTAN
Obat Efficacy Safety Suitability Cost
Oksimetazolin • α – Agonis + Rebound + Nasal spray/tetes + ± 40k +
• Dekongestan + congestion (+) Pemberian 2tetes tiap+ +
topikal (potensi + hidung, 2x/hari
>>>)
Pseudoefedrin • α / β– Agonis Rebound + Tab 60 mg,
+ + +
• Dekongestan congestion (-) + pemberian 3-4x/hari ± 12k
+ Efek sistemik (+) + +
sistemik + + +
(potensial pada Syr 15mg/5ml,
nasal, relaksasi pemberian 3x/hari
bronkus, Heart ± 40k
rate ↑)

Obat terpilih adalah pseudoefedrin HCl karena lebih aman

diberikan dibandingkan dekongestan topikal .
ANTIBIOTIK
 Nama obat Efficacy Safety Suitability Cost
Sefalosporin menghambat sintesis dinding - Nausea , muntah Infeksi bacterial atau ±50K
Cefixime sel (menghambat diare infeksi bakteri yang (++)
transpeptidasi langkah terakhir - Masalah ginjal sebelumnya, setelah
dari sintesis peptidoglikan di - Diaper rash operasi
dinding sel bateri), sehingga - Infeksi jamur kontraindikasi :
menghambat biosintesis - Hipersensitivitas Hipersensitivitas
dinding sl dan menangkap (++) (++)
perakitan dinding sel yang
mengakibatkan kematian sel.
Farmako kinetic :
Absorbsi di GIT.
(+++)

Amoksisilin Farmako dinamik : - Mual , muntah, Indikasi : ±40K

- Mencegah sintesis dinding sakit perut, diare, Infeksi oleh bakteri gr - & (+++)
sel bakteri  tidak bisa dyspepsia, reaksi +
berkembang biak. alergi Lini pertama pada otitis
(+++) (+++) media
Farmako kinetic : Kontraindikasi :
- Absorbsi tidak terhambat - Hipersensitifitas
makanan di lambung - asma
- Distribusi luas - Eksim
(terdistribusi ke seluruh - Gangguan ginjal
cairan tubuh dan tulang) (+++)
- Ekskresi 90% bentuk utuh
di urin
Nama obat Efficacy Safety suitability Cost
Eritromicin Menghambat sintesis Gangguan DOC : ISPA dan ISPB ±30K
protein. Mencegah saluran cerna (streptococcus)
translokasi rantai poli Oral : tablet (pahit), tablet
peptida dg cara Toksisitas dpt chewable (manis), sirup
berikatan dg tempat P terjadi bila
pd subunit 50s diberi bersama
ribosom teofilin,
PO Labil dlm Asam atikoagulan,
(diminum dlm perut karbamazepin
kosong), metabolisme
di hepar, ekskresi :
empedu

(+) (++) (++) (+++)

Amoxicillin- Kombinasi antibiotik gg. GIT , hepar DOC lini 1 sinusitis kronis ±13K/
klavulanat spektrum luas dan dan ginjal (gr -/+ dan anaerob) kap
inhibitor enzim β
laktamase
(+++) (+++) (+++) (+)
KESIMPULAN
Obat terpilih adalah amoksisilin-klavulanat sebagai lini pertama
sinusitis kronis
 Analgesik
obat Efficacy Safety Suitability Cost

Aspirin + • (-) COX1>COX2 + Gangguan + •Tab 500 mg + ± 7k

+ • Analgesik > pencernaan + • Pemberian
Antiinflamasi >>> 3x/hari
• Analgesik kuat tinitus
Asam + • (-) COX non selektif + Gangguan + • Tab 500 mg + ± 3k
Mefe • Analgesik dan + pencernaan + • Pemberian +
namat antiinflamasi < >> 3x/hari
aspirin
Ibu profen + • (-) COX non selektif + Gangguan + • Tab 400 mg + ± 3k
+ • Analgesik > + pencernaan + • Pemberian +
antiinflamasi >> 3x/hari
• Analgesik setara
aspirin

Obat terpilih adalah ibuprofen karena memiliki efek

analgesik kuat serta antiinflamasi.
 dr. xx
RS Siti khodijah
SIP : 2017/--/-
----------------------------------------------------------------------
Kediri 20 jan 2018

R/ Pseudoefedrin Hcl 60mg tab No. XV

S 3 dd tab I
--------------------------------------------------------------------
R/ Amoxicillin-klavulanat 500mg tab No. XV
S 3 dd tab I p.c. p.r.n
--------------------------------------------------------------------
R/ Ibuprofen 400mg tab No. XV
S 3 dd tab I p.c. p.r.n
--------------------------------------------------------------------

Pro : Ny.S
Umur : 33 tahun
KOMUNIKASI TERAPI (KIE)
1) Informasi penyakit
2) Informasi Terapi
3) Informasi Obat dan Penggunaan
4) Informasi komplikasi dan prognosis
MONITORING DAN EVALUASI
Keluhan pasien
Efek terapi obat
Efek samping obat
Complience