Dr.

Putu Mira , SpOT

 Trauma
Muskuloskeletal

 Cedera dari trauma muskuloskeletal biasanya
memberikan disfungsi struktur disekitarnya dan
struktur pada bagian yang dilindungi atau
disangganya.
 Gangguan muskuloskeletal yang paling sering
terjadi akibat suatu trauma adalah kontusio, strain,
sprain, dislokasi dan subluksasi.
 FRAKTUR

 Fraktur merupakan istilah dari hilangnya
kontinuitas tulang, baik yang bersifat total maupun
sebagian, biasanya disebabkan oleh trauma.
 Terjadinya suatu fraktur lengkap atau tidak lengkap
ditentukan oleh
 kekuatan,
 sudut dan tenaga,
 keadaan tulang,
 jaringan lunak di sekitar tulang.
 FRAKTUR
Appley 
Jenis
Solomon Lokasi Proses Osifikasi

Garis patah tulang

Proximal
Terbuka • Greenstick (plateu)
Epifisis
• Transversal
• Spiral
• Oblique

Tertutup Distal Diafisis

Bentuk patah
tulang
•Complite
Diphyseal
•Incomplite Metafisis
(shaft)
•Kompresi
•Komunitif
•Avulsi
•Simple
•Displaced
•Undisplaced
Fraktur Terbuka

Fraktur Tertutup

 Fraktur menurut garis
patah tulang dan bentuk

 Berdasar jumlah garis
patah

 Simple fraktur  bila terdapat 1 garis patah
 Communitiva fraktur  garis patah lebih dari satu
dan saling berhubungan
 Segmental fraktur  garis fraktur lebih dari satu
tidak saling berhubungan pada tulang yg sama

8
 Comminutive fraktur

Simple fraktur Gadar.M.2.

Segmental fraktur
9
Impacted fraktur Gadar.M.2.
Linear fraktur 10


 Gejala Klinis Fraktur

 Adanya riwayat trauma,
 Rasa nyeri dan bengkak di bagian tulang yang patah,
 Deformitas (angulasi, rotasi, diskrepansi),
 Gangguan fungsi muskuloskeletal akibat nyeri,
 Putusnya kontinuitas tulang (krepitasi) , dan
 Gangguan neurovaskuler.
 Prinsip Penanganan
Fraktur

 Recognize (mengenali)
 Reduction ( mengembalikan)
 Retaining ( mempertahankan)
 Rehabilitation ( rehabilitasi)
 Recognize

 Anamnesis
 Pemeriksaan Fisik
 Pemeriksaan penunjang
 Anamnesis

 Anamnesis dilakukan untuk menggali riwayat
mekanisme cedera (posisi kejadian) dan kejadian-
kejadian yang berhubungan dengan cedera tersebut.
 Riwayat cedera atau fraktur sebelumnya,
 Riwayat sosial ekonomi, pekerjaan,
 Riwayat obat-obatan yang dia konsumsi,
 Riwayat merokok,
 Ri wayat alergi
 Riwayat osteoporosis serta penyakit lain.
 Pemeriksaan fisik

 Inspeksi / look: deformitas (angulasi, rotasi,
pemendekan, pemanjangan), bengkak.
 Palpasi / feel (nyeri tekan, krepitasi) Status neurologis
dan vaskuler di bagian distalnya perlu
diperiksaNeurovaskularisasi bagian distal fraktur
meliputi : pulsasi aretri, warna kulit, pengembalian cairan
kapler, sensasi.
 Move dinilai apakah adanya keterbatasan pada
pergerakan sendi yang berdekatan dengan lokasi fraktur.
 Pemeriksaan trauma di tempat lain meliputi kepala,
toraks, abdomen, pelvis.
 Pada pasien dengan politrauma, pemeriksaan awal
dilakukan menurut protokol ATLS. Langkah pertama
adalah menilai airway, breathing, dan circulation.
Pemeriksaan Penunjang

 Darah rutin, faktor pembekuan darah, golongan
darah, cross-test, dan urinalisa
 Pemeriksaan radiologis untuk lokasi fraktur harus
menurut rule of two:
 dua gambaran, anteroposterior (AP) dan lateral,
 dua sendi di proksimal dan distal fraktur, memuat
gambaran foto dua ekstremitas, yaitu ekstremitas
yang cedera dan yang tidak terkena cedera (pada
anak)
 dua kali, yaitu sebelum tindakan dan sesudah
tindakan.
 Reduction

Open Reduction Closed Reduction
Dilakukan pada fraktur terbuka Dilakukan pada fraktur tertutup
Dilakukan pada fraktur yang tidak Dilakukan pada fraktur yang
stabil stabl/pergeseran minimal
Diusahakan seanatomis mungkin Biasanya dilakukan pada anak-anak
Dilakukan jika terdapat kerusakana
neurovaskular
Dilakukan pada fraktur sendi
Dilakukan bila gagal dengan terapi
konservatif atau gagal reduksi
tertutup

 Continous
traction

 Cast Slintage

Functional
Retention
Bracing

Fiksasi internal

Fiksasi Eksterna
Continous Traction

Cast Splintage

 Functional Bracing

 Digunakan setelah fraktur mengalami union (3-6
minggu setelah pemakaian cast/ traksi)

Internal Fixation


 Rehabilitation

 Menurunkan edema
 Memelihara gerak sendi
 Melatih kekuatan otot
 Agar pasien dapat
beraktivitas normal
Penyembuhan (Union) Fractur.
1. Fase Hematoma ( 2-8 jam ssd trauma)

2. Fase Resorbsi hematoma (Sp 1 minggu)

 Hematoma diisi oleh sel-sel tulang baru

3. Fase calus ( tulang muda) (ssd 3 minggu)

 Osteoblasts membentuk spongy bone

4. Fase Konsolidasi ( 6-12 minggu)

 Tulang spongiosa menjadi padat

5. Fase Remodelling  (12-24 bulan)

 Spongy bone berobah jadi tulang normal

 Tak tampak lagi garis fraktur

 Yang Mempengaruhi Union
Frakture

1. Faktor Umum
 Umur
 Gizi
 Adanya peny. Sitemik / tidak
2. Faktor Lokal
 Posisi garis patah tulang
 Perdarahan
 Cara imobilisasi dll
 Adanya infeksi
 Bentuk Penyembuhan
(Union Fr)

1.

Good Union  Menyambung sempurna

 Bentuk, Ukuran anatomis & Fungsi

kembali normal

2. Delayed union Menyambung lama

3. Non-union  Ssd 5 bl.

4. Malunion Salah sambung

 Komplikasi Fraktur
1. Shock & Perdarahan

2. Sindroma Emboli Lemak

3. Compartment syndrome

4. Infeksi Osteomyelitis

5. Gangguan pertumbuhan  Fr Epifisis

6. Kecacatan
 Pengertian Dislokasi

 Adalah suatu keadaan dimana terjadi perubahan
dari letak permukaan tulang satu terhadap
lainnya yang membentuk persendian
 Bila permukaan sendi tidak berhubungan satu
sama lain disebut dislokasi (luksasi)
 Bila masih ada hubungan permukaan sendi satu
sama lain disebut subluksasi
 Dislokasi = luksasi komplit
 Subluksasi = luksasi inkomplet

33
Subluksasi

Gadar.M.2. 34
 Pengkajian

 Primer  ABCDE bila multiple trauma
utamakan ABCnya
 Sekunder :
 Kesadaran, riwayat trauma, pemeriksaan fisik
head to toe fokus pada daerah cidera
 Tanda dislokasi : nyeri tekan, nyeri sendi bila
digerakan bahkan tdk bisa digerakan, bengkak
pada sendi,
 Foto rontgen untuk diagnosa pasti

Gadar.M.2. 35
DISLOKASI

DISLOKASI

TERIMA KASIH
