KEPERAWATAN MEDIKAL

BEDAH I
(KMB 1)
GAGAL JANTUNG
KELOMPOK 3
2 REGULER A
1. AFIFA MAULANA YASIRIN
2. IISWANTI EFIS DARWIS
3. RIZKINA ANANDA JUNAENI
4. VITRIA EKA PURNAMA
 GAGAL JANTUNG ??
• Gagal jantung adalah ketidakmampuan
jantung untuk memompa darah dalam jumlah
yang cukup untuk memenuhi kebutuhan
jaringan terhadap nutrien dan oksigen
dikarenakankibat jantung gagal mm adanya
kelainan fungsi jantung yang berakibatkan
jantung gagal memompa darah untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme.
 ETIOLOGI ( PENYEBAB)
Malfungsi katup,
dapat menimbulkan Abnormalitas otot
Ruptur miokard,
Disritmia kegagalan pompa jantung, menyebabkan
terjadi sebagai
baik oleh kelebihan kegagalan ventrikel
yaitu beban tekanan
meliputi infark miokard, awitan dramatik dan
aneurisme ventrikel, sering
penurunan (obstruksi pada fibrosis miokard luas
pengaliran keluar dari (biasanya dari
membahayakan
curah jantung pompa ruang , aterosklerosis koroner kegagalan pompa
seperti: seperti stenosis katup jantung atau hipertensi dan dihubungkan
aortik atau stenosis lama), fibrosis dengan mortalitas
Bradikardi, pulmonal), atau endokardium, penyakit
tinggi. Ini biasa
dengan kelebihan miokard primer
takikardi, dan (kardiomiopati), atau terjadi selama 8 hari
beban volume yang
kontraksi hipertrofi l uas karena pertama setelah infa
menunjukan hipertensi pulmonal,
peningkatan volume rk.
premature. darah ke ventrikel
stenosis aorta, atau
hipertensi sistemik.
kiri.
 KLASIFIKASI GAGAL JANTUNG

Klasifikasi fungsional jantung ada 4 kelas, yaitu:

Kelas 1 : Penderita kelainan jantung tanpa
pembatasan aktivitas fisik. Aktivitas sehari-
hari tidak menyebabkan keluhan.
Kelas 2 : Penderita dengan kelainan jantung
yang mempunyai akti vitas fisik terbatas.
Tidak ada keluhan sewaktu istirahat, tetapi
aktivitas sehari - hari akan menyebabkan
capek, berdebar, sesak nafas.
Lanjutan..
Kelas 3 : Penderita dengan aktivitas fisik yang
sangat terbatas. Pada keadaan istirahat tidak
terdapat keluhan, tetapi ak tivitas fisik ringan
saja akan menyebabkan capek, berdebar, sesak
nafas.
Kelas 4 : Penderita yang tidak mampu lagi
mengadakan aktivitas fisik tanpa rasa
terganggu. Tanda-tanda dekompensasi atau
angina malahan telah terdapat pada keadaan
istirahat.
 PATOFISIOLOGI GAGAL
JANTUNG
• Gagal jantung kanan maupun kiri dapat
disebabkan oleh beban kerja(tekanan atau
volume) yang berlebihan dan atau gangguan otot
jantung itu sendiri. Beban volume atau preload
disebabkan karena kelainan ventrikel memompa
darah lebih banyak semenit sedangkan beban
tekanan atau afterload disebabkan oleh kealinan
yang meningkatkan tahanan terhadap pengaliran
darah ke luar jantung.
Lanjutan...
• Kelainan atau gangguan fungsi miokard dapat
disebabkan oleh menurunnya kontraktilitas dan
oleh hilangnya jaringan kontraktil ( infark
miokard ).Dalam menghadapi beban lebih,
jantung menjawab ( berkompensasi ) seperti bila
jantung menghadapi latihan fisik. Akan tetapi bila
beban lebih yang dihadapi berkelanjutan maka
mekanisme kompensasi akan melampaui batas
dan ini menimbulkan keadaan yang merugikan.
Manifestasi klinis gagal jantung adalah
manifestasi mekanisme kompensasi.
 MANIFESTASI KLINIK
JANTUNG KIRI
Kongesti paru menonjol pada gagal ventrikel kiri karena ventrikel kiri tak
mampu memompa darah yang datang dari paru. Manifestasi klinis yang
terjadi yaitu :
• Dispnu
Terjadi akibat penimbunan cairan dalam alveoli dan mengganggu pertukaran
gas. Dapat terjadi ortopnu. Beberapa pasien dapat mengalami ortopnu pada
malam hari yang dinamakan Paroksimal Nokturnal Dispnea ( PND)
• Batuk
• Mudah lelah
Terjadi karena curah jantung yang kurang yang menghambat jaringan dari
sirkulasi normal dan oksigen serta menurunnya pembuangan sisa hasil
katabolisme. Juga terjadi karena meningkatnya energi yang digunakan untuk
bernafas dan insomnia yang terjadi karena distress pernafasan dan batuk.
• Kegelisahan dan kecemasan
Terjadi akibat gangguan oksigenasi jaringan, stress akibat kesakitan bernafas
dan pengetahuan bahwa jantung tidak berfungsi dengan baik.
 JANTUNG KANAN

• Edema ekstrimitas bawah (edema dependen),

biasanya edema pitting, penambahan berat
badan,
• Hepatomegali yaitu nyeri tekan pada
kuadran kanan atas abdomen terjadi
akibat pembesaran vena di hepar…
• Anorexia dan mual. Terjadi
akibat pembesaran vena dan statis vena
dalam rongga abdomen.
• Kelemahan.
 KOMPLIKASI TERHADAP GAGAL
JANTUNG
• Kerusakan atau kegagalan ginjal
Gagal jantung dapat mengurangi aliran darah ke ginjal, yang akhirnya
dapat menyebabkan gagal ginjal jika tidak di tangani. Kerusakan ginjal dari
gagal jantung dapat membutuhkan dialysis untuk pengobatan.
• Masalah katup jantung
Gagal jantung menyebabkan penumpukan cairan sehingga dapat terjadi
kerusakan pada katup jantung.
• Kerusakan hati
Gagal jantung dapat menyebabkan penumpukan cairan yang menempatkan
terlalu banyak tekanan pada hati. Cairan ini dapat menyebabkab jaringan
parut yang mengakibatkanhati tidak dapat berfungsi dengan baik.
• Serangan jantung dan stroke.
Karena aliran darah melalui jantung lebih lambat pada gagal jantung
daripada di jantung yang normal, maka semakin besar kemungkinan Anda
akan mengembangkan pembekuan darah, yang dapat meningkatkan risiko
terkena serangan jantung atau stroke
Asuhan keperawatan
 PENGKAJIAN
A. IDENTITAS PASIEN
Biodata
• Nama : Ny. S
• No. Reg : 65-53-48
• Umur : 50 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Agama : Islam
• Alamat : GP. Rejo – Kediri
• Pendidikan : Tamat SD
• Pekerjaan : Ibu RT
• Diagnosa Medis : PJK
• Tanggal MRS : 4 Maret 2010
• Tanggal Pengkajian : 5 Maret 2010
 LANJUTAN...
B. Keluhan Utama
Pasien mengeluh dada nyeri sebelah kiri tembus punggung
sejak ± 3 hari yang lalu. Nyeri bertambah bila dibuat
aktivitas dan berkurang bila dibuat istirahat. Skala nyeri 5.
C. Riwayat Penyakit Sekarang
Tanggal 4 Maret 2010 pasien dibawa ke RS. Baptis Kediri. ±
3 hari yang lalu pasian mengeluh dada nyeri sebelah kiri
tembus punggung, mual, pusing keringat dingin. Setelah
periksa oleh dokter pasien di diagnosa dengan PJK. Oleh
dokter disuruh opname.
D. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien pernag menderita / mempunyai riwayat HT dan DM
1 tahun yang lalu dan pasien belum pernah poname.
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga pasien tidak mempunyai penyakit PJK.
LANJUTAN...
F. Riwayat Psikososial Dan Spiritual
– Psikososial : pasien dapat berhubungan
baik denagn pasien, perawat maupun anggota
keluarga.
– Spiritual : Pasien beragama islam dan
rutin menjalankan sholat 5 waktu. Di rumah
sakit tidak pernah menjalankan sholat karena
sedang sakit.
LANJUTAN...
G. Keadaan/Penampilan/Kesan Umum Pasien
Keadaan umum pasien kelihatan pucat,
menyeringai kesakitan tapi sadar baik.
H. Tanda – Tanda Vital
• Suhu tubuh : 37 º C
• Denyut nadi : 92 x/menit
• Tensi / TD : 160 / 100 mmHg
• Respirasi : 22 x/menit
• TB/BB : –
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Asuhan keperawatan dengan gangguan penyakit
jantung koroner
RENCANA KEPERAWATAN