Penyakit Trofoblast

KELOMPOK 5

ATI ARTATI 113170011

ATIKAH RAHMAWATI 113170012
FAADIA ISLAMI 113170023
FANNY TRIANJANI 113170024
FITRI AMALIA 110170026
NIRMA FARHANI VIARA R 113170055
NUR FITRIYANI AMARDINA 113170056
NURLITA SUKMA KASALI 113170057
PUTRI PUSPA L 113170058
NUR AMALAH 110170050
 Pendahuluan

• Trofoblast berasal dari Ektoderm

• Memegang peranan penting dalam implantasi
blastokista dengan melisiskan endometrium
• Penyakit Trofoblast terbagi :
• 1. Jinak, Mola Hidatidosa
• 2. Ganas, Mola Destruens/PTG (penyakit Trofoblas
Ganas) Vilosum
• 3. Sangat Ganas, Koriokarsinoma/PTG Non Vilosum
 Mola Hidatidosa
 Kehamilan abnormal, dgn ciri;stroma vili korialis langka
vaskularisasi & edematous.
 Hidup dan tumbuh  bentuk anggur
 Trofoblast produksi HCG, kadarnya tinggi pada mola
hidatidosa.
 HCG = LATS,long acting tiroid stimulation
 Klinis ; uterus > lebih cepat, mual muntah, perdarahan
pervaginam  gelembung vilus
 Insidens: Asia 1/120 kehamilan
 Barat 1/2000 kehamilan
 Dikaitkan dengan defisiensi vitamin A
 Mola partial ada bayi disamping jar mola
 Mola Hidatidosa

 Dapat mengadakan invasi  mola invasif/mola destruen (

lokal )
 Dapat menyebar ke organ lain  korio CA
 Diagnosis Mola :
 1. Hamil  amenore, dan gejala hamil lainnya (morning
sickness)
 2. Gejala perdarahan (bulan pertama sampai ke tujuh ,
rata-rata 12-14 mgg)
 2. Uterus lebih besar dari usia kehamilan
 3. Tidak tampak adanya janin dgn palpasi,doppler, rontgen
ataupun USG
 4. USG : sarang tawon/badai salju
 5. Tanda-tanda hipertiroidi , preeklampsi
 6. Kista lutein akibat HCG yg tinggi
 Penanganan

 Pada usia lanjut dan tidak ingin anak lagi disarankan

untuk Histerektomi  krn umur tua dan paritas
tinggi adalah predisposisi keganasan.
 Jika masih ingin anak, dilakukan evakuasi dengan
suction curretage (pengeluaran jaringan mola) dan
pemberian oksitosin infus selama tindakan.
 Tindakan dilanjutkan dengan kuret tajam
 Jika tidak yakin bersih, kuret ulang 7-10 hari
kemudian
 Persiapan sebelum tindakan

 Perbaiki keadaan umum,jika terdapat tanda-tanda

hipertiroid
 Rontgen paru utk mengetahui adakah metastasis
paru dan pembesaran jantung
 Sedia darah
 Koriokarsinoma/PTG non villosum

 dibagi 2 gol;resiko rendah dan resiko tinggi

 Resiko rendah jika terbatas di uterus atau terdapat
metastasis paru,pelvis, dan/ vagina,kadar HCG <
100.000 mU/ml.
 Resiko tinggi: metastasis di otak. HCG >100.000
mU/mL,
 50% didahului mola,25% dari kehamilan aterm,
sisanya didahului abortus atau Kehamilan Ektopik
 Pengamatan lanjutan

 Sangat penting untuk mendeteksi kemungkinan

adanya tumor ganas (20%)
 Observasi penurunan kadar HCG (darah)
 Jika HCG tdk turun/malah naik diberikan
Metotrexat atau dactinomicin atau kombinasi
 Selama HCG belum hilang, pasien tidak boleh
hamil, disarankan pakai pil
 Boleh hamil lagi setelah 6 bulan HCG neg
 PTG Villosum

 Tumbuh setelah mola hidatidosa

 Kadar HCG pascamola tidak turun/naik
 Perdarahan pervaginam
 Uterus besar dan lembek
 Kista lutein
 USG,vaskularisasi abnormal pada daerah invasi
 Biasanya invasi bersifat lokal terbatas pada
miometrium,walaupun terkadang metastasis ke vagina dan
pelvis
 Penanganan

• Jika uterus tidak diperlukan lagi, dilakukan

histerektomi dan kemoterapi. Jika memungkinkan
hanya reseksi parsial  diberi sitostatika (pada wanita
muda)
• Kemoterapi dimulai dengan methotrexate dan
Dactinomicin.
• Methotrexat 20-25 mg IM/hari selama 5 hari
• Dac 10-12 µg/kg IV/hr selama 5 hari
• Bila terjadi perdarahan abdomen : mengangkat uterus
dg kedua adneksa ditinggalkan
Cek Hb,leuko dan trombosit
Pengobatan dapat diulang jika memungkinkan
 PTG resiko rendah

 Penanganan, Methotrexat dan Dactinomicin

 Jika resisten, diberikan triple th/ Mtx,Dac dan
Cyclophosphamide atau Mtx dosis tinggi dalam infus
jika tak tahan Dac.
 Prognosis; baik
 PTG (penyakit trofoblastik ganas) resiko tinggi

 Terdapat metastasis di otak, hepar dan GI trak

 Sering terlambat di diagnosis
 Terdapat ikterus, perdarahan otak
 Kadar HCG > 100.000
 Pengobatan Mtx & Dac dosis tinggi atau Mtx,Dac
dan cyclophosphamide
 Diberikan radiasi otak dan hepar.