IDA BAGUS METRIA,

Dr.dr.,SpBKBD
FK UNS/RSDM SURAKARTA
Pelebaran pembuluh darah vena (varices) yang
terletak di rectum bagian bawah dan anus
 Kenaikan tekanan vena hemoroidalis
 Sirosis hepatis
 Trombosis vena porta
 Tumor abdomen
 Prolaps o.k : kendornya jar. di bawah mukosa &
kulit
Faktor-faktor yang mempengaruhi
 Keturunan
 Gangguan klep v.hemoroidalis
 Obstipasi diare kronis
 Tonus sfingter menurun
 Kehamilan
 Kegemukan
 Low fiber diet
Dasar diagnosa
 Perdarahan lewat anus / prolaps
 Rasa tidak enak di anus
 Keluar lendir lewat anus
 Anemia sekunder
 Tanda-tanda khas pada inspeksi & proktoskopi
 Pembagian
1. Hemoroid Interna
Pelebaran pembuluh darah vena (varices)
plexus hemoroidalis superior yg terletak diatas
linea pectinata & diliputi oleh mukosa
2. Hemoroid Externa
Varices plexus hemoroidalis inferior yang
terletak dibawah linea pectinata & dilapisi oleh
kulit
 Gradasi H.I.
1. Dilatasi plexus hemoroidalis tanpa prolaps
2. Prolaps saat BAB & kembali spontan tanpa
manipulasi
3. Prolaps hanya dapat direposisi dg manual
4. Prolaps tidak dapat direposisi walaupun dg
manual
 Pemeriksaan Klinis
 Abdomen
 CH
 Tumor kolon-rektum
 Tumor pelvis
 Lokal : sinis posisi, knee chest, litotomi
 Benjolan
 Lendir
 Rectal Toucher : - Benjolan (-)
- Benjolan (+)  trombus/polyp
 Proctoscopi : HI + kelainan di rektum
 Sigmoidoscopi : HI + kelainan di rektosigmoid
Letak H.I
 Diagnosa Banding
 Karsinoma recti
 Karsinoma ani
 Polip recti
 Prolaps recti
 Divertikulosis kolon
 Desentri amoeba
 Fisura ani
 Condyloma acuminata
 Prolaps recti
 Komplikasi
 Perdarahan meningkat
 Trombosis
 Prolaps
 Penatalaksanaan
1. Medical treatment :
 Diet :
 Diet banyak serat & banyak minum
 Cegah makanan  obstipasi
 Jangan banyak mengejan
 Obat :
 Obat-obatan untuk melunakkan faeces
 Suppositoria : mengurangi oedem, mengurangi rasa
nyeri
 Bila prolaps  rendam PK
2. Injeksi  Sklerosa  Skleroterapi
 Phenol olie 5% : 2-3 cc pd pangkal HI
 Kinin uretan 5%
 Sodium Morhuat
 Tetra desil sulfat 0,25 - 0,5 ml
 Aetoxy sklerol
3. Ligasi HI dg “ Rubber Band “
4. Infra red coagulation
5. Cryd surgery
6. HAL (Hemorhoid Arteri ligation)
7. Operasi (Hemorhoidektomi) atau PPH
(Longo technique)
 Hemorroid Externa
 Jarang memberi keluhan
 Bila timbul thrombosis  nyeri
 Benjolan kebiruan & nyeri tekan
 Benjolan pecah tidak komplit  bekuan darah
di dalamnya
 Terapi
 Pada fase akut : eksisi + evakuasi thrombus
 External Hemorroidectomy (LA)
 Antibiotika
 Analgetika
 Rendam duduk
 Bila bersama-sama dg HI  PPH (Procedure
for Prolaps and Hemorrhoids) Longo Technique