BAB 3

PENUNJANG
 ADMEN
PERSYARATAN KLINIK, KETENAGAAN, TATA KELOLA, HAK & KEWAJIBAN
PENGGUNA, KONTRAK PIHAK KE-3, PEMELIHARAAN SARANA

LAYANAN KLINIS
PENDAFTARAN RENC. LAYANAN & RENC. RUJUKAN
PENGKAJIAN PELAKSANAAN LAYANAN
KEPUTUSAN LAYANAN PEMULANGAN, RUJUKAN & TINDAK LANJUT

PENUNJANG
LABORAT, OBAT, RADIODIAGNOSTIK,
INFORMASI/REKAM MEDIS,
LINGKUNGAN, PERALATAN, SDM

MUTU & KESELAMATAN

PASIEN
1.Pelayanan laboratorium
 Jenis pemeriksaan dan SOP
 Pelaksanaan pemeriksaan & pemantauannya
 Petugas yang kompeten
 Pengelolaan reagen, labeling, penyimpanan,
ketersediaan reagen esensial
 Penetapan nilai normal dan rentang nilai
 Interpretasi oleh tenaga yang kompeten
 Penanganan specimen berisiko tinggi
 Penanganan B3B dan pembuangan limbah
 Ketepatan waktu penyerahan hasil &
penyampaian hasil kritis
 PMI dan PME: kalibrasi, validasi internal, dan
pemantapan mutu eksternal
 Program peningkatan mutu dan keselamatan:
indikator pelayanan, analisis, & RTL
 Program pemeliharaan alat: inventarisasi alat
dan pemeliharaan
2. Pengelolaan obat
 Jenisdan jumlah obat, formularium
 Prosedur peresepan obat & pelayanan
obat
 Bgm menjamin ketersediaan obat
 Pengelolaan obat psikotropik narkotik
 Kebersihan, keamanan penyimpanan,
penyiapan dan penyampaian obat
kepada pasien
 Penyimpanan dan prosedur penanganan
obat
 Penanganan obat kedaluwarsa
 Penanganan efek samping obat dan
alergi (MESO)
 Pelaporan dan tindak lanjut jika terjadi
medication error
 Ketersediaan obat-obat emergensi
 Program peningkatan mutu dan
manajemen risiko: indikator pelayanan
obat, identifikasi risiko, analisis & tindak
lanjut
4. Manajemen rekam medis
 Pembakuan klasifikasi diagnosis, kode
diagnosis, simbol, tanda tangan dan inisial

 Prosedur pelayanan rekam medis

 Proses pengelolaan rekam medis

 Cara identifikasi pasien agar tidak terjadi

kesalahan

 Pengaturan isi & kelengkapan rekam medis

 Tenaga yang kompeten

5. Manajemen lingkungan
 Kondisi fisik lingkungan/bangunan

 Manajemen prasarana: instalasi listrik,

kualitas air, ketersediaan gas medis,
ventilasi, dan system utama yang lain

 Penanganan B3B dan limbah

 Rencana penanggulangan bencana

 Rencana penanggulangan kebakaran

 Monitoring, evaluasi, tindak lanjut kondisi

fisik

 Program pemeliharaan lingkungan fisik

 Program penanggulangan bencana dan

kebakaran

 Ada penanggungjawab pengelolaan

lingkungan jk terjadi bencana
6. Manajemen peralatan
 Prosedur penyiapan alat medis
 Prosedur sterilisasi, memastikan peralatan
steril, inventarisasi, jadual pemeliharaan
alat medis, prosedur & pelaksanaan.
 Kalibrasi peralatan medis
 Monitoring peralatan yang rusak dan
penggantiannya
 Bagaimana memastikan ketersediaan
alat medis
 Petugas yang bertanggung jawab dalam
pengelolaan peralatan medis
7. Manajemen sdm klinis
 Penghitungan kebutuhan tenaga
kesehatan (klinis), peta kompetensi
 Penilaian kinerja tenaga klinis
 Proses kredensial, rekredensial dan
penetapan kewenangan klinis
 Upaya peningkatan kompetensi
 Peluang/kesempatan pendidikan dan
pelatihan
 Kelengkapan perijinan tenaga klinis: STR, SIP,
SIK, dsb.