Farmakologi

Yeni Vera, S.Si, M.Biomed

 Cara pemberian obat
• Disamping faktor formulasi,
cara pemberian obat turut
menentukan kecepatan dan
kelengkapan resorpsi.
• Tergantung dari efek yang
diinginkan, yaitu efek
sistemis (diseluruh tubuh)
atau efek lokal (setempat),
keadaan pasien dan sifat-
sifat fisikokimiawi obat
dapat dipilih banyak cara
untuk memberikan obat.
 Efek Sistemik/Sistemis
Oral
• Pemberian obat melalui mulut adalah
cara yang paling lazim digunakan
karena, sangat praktis, mudah dan
aman.
• Keberatan lain adalah obat setelah
diresorpsi harus melalui hati dimana
dapat terjadi inaktivasi sebelum
diedarkan ke tempat kerjanya.
• Untuk mencapai efek lokal di usus
dilakukan pemberian oral, misalnya
antibiotika untuk mensterilkan
lambung-usus pada infeksi atau
sebelum pembedahan (streptomisin,
kanamisin, neomisin) obat-obat ini
justru tidak boleh diserap, begitu
pula zat-zat kontras rontgen guna
membuat foto lambung-usus.
sublingual
• Obat diletakkan di bawah lidah
(sublingual) tempat
berlangsungnya resorpsi oleh
selaput lender setempat ke dalam
vena lidah yang sangat banyak di
lokasi ini.
• Keuntungan cara ini adalah obat
langsung masuk ke peredaran
darah tanpa melalui hati.
• Oleh karena itu, cara ini dipilih jika
efek yang cepat dan lengkap
diinginkan
• keberatannya adalah kurang praktis
untuk digunakan terus-menerus
dan dapat merangsang mukosa
mulut.
• Hanya obat bersifat lipofil saja yang
dapatdiberikan dengan cara ini.
 Efek Sistemik/Sistemis
Injeksi
• Pemberian obat secara parenteral
(berarti “di luar usus”) biasanya dipilih
jika diinginkan efek yang cepat, kuat
dan lengkap atau untuk obat yang
merangsang atau dirusak oleh getah
lambung (hormone) atau tidak
diresorpsi oleh usus (streptomisin)
begitu pula pada pasien yang tidak
sadar atau tidak mau bekerja sama.
• Keberatannya cara ini lebih mahal,nyeri
serta sukar dikerjakan sendiri oleh
pasien.
• Selain itu, ada pula bahaya terkena
infeksi kuman (harus steril) dan bahaya
merusak pembuluh darah atau saraf
jika tempat suntikan tidak tepat.
Implantasi subkutan
• Implantasi/subkutan adalah
memasukkan obat yang
berbentuk pellet steril (tablet
silindris kecil) ke bawah kulit
dengan menggunakan suatu alat
khusus (trocar).
• Obat ini terutama digunakan
untuk efek sistemis lama,
misalnya hormone kelamin
(estradiol, testosterone). Akibat
resorpsi yang lambat, satu pellet
dapat melepaskan zat aktifnya
secara teratur selama 35 bulan
atau bahkan ada obat antihmil
dengan lama kerja 3 tahun
(Implanon, Norplant).
 Efek Sistemik/Sistemis
Rektal
• Rektal adalah pemberian obat
melalui rectum (dubur) yang layak
untuk obat yang merangsang atau
yang diuraikan oleh asam lambung,
biasanya dalam bentuk supositoria,
kadang-kadang sebagai cairan (klisma
2-10 ml, lavemen 10-500 ml) Obat ini
terutama digunakan pada pasien
yang mual atau muntah-muntah
(mabuk jalan, migraine) atau yang
terlampau sakit untuk menelan
tablet.
• Adakalanya juga untuk efek lokal
yang cepat, misalnya laksan
(suppose, bisakodil/gliserin) dan
klisma (prednisone, neomisin).
 Efek Lokal : Mukosa lambung-usus dan rektum, juga selaput lendir
lainnya dalam tubuh, dapat menyerap obat dengan baik dan
menghasilkan terutama efek setempat.
Intranasal Inhalasi (intrapulmonal)
• Obat tetes hidung dapat digunakan • Gas, zat terbang atau larutan sering
pada selesma untuk menciutkan diberikan sebagai inhalasi (aerosol),
mukosa yang bengkak (efedrin, yaitu obat yang disemprotkan ke
xylometazolin). dalam mulut dengan alat aerosol.
• Kadang-kadang obat juga diberikan • Semprotan obat dihirup dengan
untuk efek sistemisnya, misalnya udara dan resorpsi terjadi melalui
vasopressin dan kortikosteroid mukosa mulut, tenggorokan, dan
(beklometason, flunisonida). saluran napas.
• Tanpa melalui hati, obat dengan
cepat melalui peredaran darah dan
Intra-okuler atau intra-aurikuler menghasilkan efeknya.
 Obat berbentuk tetes atau salep yang • Yang digunakan secara inhalasi
digunakan untuk mengobati penyakit mata adalah anestetika umum (halotan)
dan obat-obat asma (isoprenalin,
atau telinga. budesonide, dan beklometason)
 Pada penggunaan beberapa jenis obat tetes dengan maksud mencapai kadar
harus waspada karena obat dapat diresorpsi setempat yang tinggi dan
memberikan efek terhadap bronkhia.
dan menimbulkan efek toksis, misalnya
atropine.

Intravaginal
• Untuk mengobati gangguan
vagina secara lokal tersedia
salep, tablet atau sejenis
suppositoria vaginal (ovula)
yang harus dimasukkan
kedalam vagina dan melarut
di situ.
• Contohnya ialah
metronidazole pada vaginitis
(radang vagina).
• Obat dapat pula digunakan
sebagai cairan bilasan,
penggunaan lain adalah
untuk mencegah kehamilan
dimana zat spermisid
(dengan daya mematikan
sperma) dimasukkan dalam
bentuk tablet, busa atau
krem.
Efek Lokal Tropikal/Kulit
• Pada penyakit kulit obat yang digunakan
berupa salep, krem atau lotion (kocokan).
• Kulit yang sehat dan utuh sukar sekali
ditembus obat, tetapi resorpsi berlangsung
lebih mudah bila ada kerusakan.
• Efek sistemis yang menyusul kadang-kadang
berbahaya, seperti dengan kortikosteroida
(kortison, betametason, dan lain-lain)
terutama bila digunakan dengan cara oklusi,
artinya ditutup dengan plastik.
• Resorpsi dapat diperbaiki dengan tambahan
zat keratolitis dengan daya melarutkan
lapisan tanduk dari kulit, misalnya asam
salisilat, urea, dan resorsin.
• Obat ini biasanya mengandung analgetika
(metilsalisilat, diklofenak, benzidamin,
fenilbutason) dan zat terbang (mentol, kanfer,
minyak permen, minyak kayu putih).
• Cara terbaru adalah plester transdermal
yang dilekatkan pada kulit dan
sebaiknya pada bagian dalam
pergelangan tangan, di belakang telinga,
atau tempat lain dengan kulit tipis yang
banyak mengandung pembuluh darah.
• Yang banyak digunakan adalah TTS
(Transdermal Terapeutic System): yaitu
plester yang melepaskan obat secara
berangsur-angsur dan teratur selama
beberapa waktu dan langsung
memasuki darah.
• Contoh yang terkenal adalah
1. obat mabuk jalan skopolsmin (Scopoderm),
2. obat anti-angina nitrogliserin (Nitroderm
TTS)
3. estradiol (Estraderm TTS).
 EFEK OBAT (farmakologi):
• Setiap efek yg tidak dikehendaki yg
merugikan / membahayakan pasien
(adverse reaction) dari suatu
pengobatan.

• Efek terapi  efek obat yang

dikehendaki untuk
tujuan terapi, timbul pada dosis
terapi
• Efek samping efek obat yang tidak
dikehendaki, timbul pada dosis terapi,
sering merugikan, dapat berupa efek
farmakologi yang lain atau reaksi
hipersensitif (alergi)
• Efek toksik  efek obat yang tidak
dikehendaki, timbul pada dosis
toksik/ supramaksimal
 EFEK OBAT (farmakologi):
1. Efek Samping
• Efek suatu obat yg tidak diinginkan
untuk tujuan terapi dg dosis yg
dianjurkan. Obat yg ideal adalah yg
bekerja cepat, selektif, untuk tempat
tertentu & hanya berkhasiat terhadap
penyakit tertentu tanpa aktivitas lain.
pada suatu saat ES dapat sebagai efek
utama.
Contoh :
a. Asetosal, ES : mengencerkan darah
(merintangi penggumpalan trombosit),
bermanfaat untuk prevensi sekunder
infark otak / jantung.
b. Promethazin (antihistamin), ES : efek
sedatif, dikembangkan sbg psikofarmaka
gol. Klorpromazin.
 EFEK OBAT (farmakologi):
2. Efek Tambahan / Sekunder
• efek tidak langsung akibat efek
utama obat. cont : penggunaan
antibitika (A.B) spectrum luas /
fungistatik mengganggu bakteri
usus yg memproduksi vitamin, tjd
defisiensi vitamin, diberi vit. B
komplek.
3.Idiosinkrasi
• efek abnormal dari obat terhadap
seseorang, disebabkan kelainan
faktor genetik pada pasien yg
bersangkutan. ex : pengobatan
malaria dg primaquin / pentaquin
(pada orang kulit hitam afrika)
menyebabkan anemia hemolitik.
 EFEK OBAT (farmakologi):
4. ALERGI
• Reaksi khusus antara antigen dari obat
dg antibodi tubuh.
• Umumnya timbul pada dosis sangat
kecil & tidak dapat dikurangi dg
menurunkan dosis.
• Contoh zat alergen : penisillin topikal,
makromolekul (protein asing), heparin,
vaksin, anestesi lokal (prokain), obat dg
struktur kimia sama dapat terjadi alergi
silang, mis : derv. Penisilin & derv.
Sefalosporin.
• Gejala alergi : urtikaria & rash (kulit),
hebat : demam, serangan asma, shock
anafilaktik, steven johnson syndrome
(erythema bernanah ganas,demam,
fotosensibilisasi, mortalitas tinggi).
anemia aplastis (kloramfenikol).
 EFEK OBAT (farmakologi):
5.Efek toksik
• bila obat digunakan dalam
dosis yg tinggi menunjukkan
gejala toksik. bila dosis
dikurangi, efek toksik
berkurang. (pembahasan
toksikologi)
6.Efek teratogen : Dalam istilah
medis, teratogenik berarti
terjadinya perkembangan tidak
normal dari sel
selama kehamilan yang
menyebabkan kerusakan pada
embrio sehingga pembentukan
organ-organ berlangsung tidak
sempurna (terjadi cacat lahir).
 Teratogenik dibagi menjadi 3 kelas
1. Faktor teratogenik fisik 2. Faktor teratogenik kimia 3. Faktor teratogenik
• Bahan tertogenik fisik adalah • Bahan teratogenik kimia biologis
bahan yang bersifat adalah bahan yang berupa • Agen teratogenik biologis
teratogen dari unsur-unsur senyawa senyawa kimia yang adalah agen yang paling
fisik misalnya Radiasi nuklir, bila masuk dalam tubuh ibu umum dikenal oleh ibu
sinar gamma dan sinar X pada saat saat kritis hamil.
(sinar rontgen). Bila ibu pembentukan organ tubuh • Istilah TORCH atau
terkena radiasi nuklir (misal janin dapat menyebabkan toksoplasma, rubella,
pada tragedi chernobil) atau gangguan pada proses cytomegalo virus dan
herpes merupakan agen
terpajan dengan agen fisik tersebut.
teratogenik biologis yang
tersebut, maka janin akan • Kebanyakan bahan umum dihadapi oleh ibu
lahir dengan berbagai teratogenik adalah bahan hamil dalam masyarakat.
kecacatan fisik. kimiaObat-obatan untuk • Infeksi TORCH dapat
• Foto rontgen yang terlalu kemoterapi kanker, Konsumsi menimbulkan berbagai
sering dan berulang pada alkohol, Beberapa polutan kecacatan lahir dan bahkan
kehamilan kurang dari 12 lingkungan seperti gas CO, abortus sampai kematian
minggu dapat memberikan senyawa karbon dan janin.
gangguan berupa kecacatan berbagai senyawa polimer • Selain itu, beberapa infeksi
lahir pada janin. virus dan bakteri lain seperti
penyakit sifilis/raja singa.