LAPORAN KASUS

BRONKOPNEUMONI

Anisa Genycea
112170006

Pembimbing
dr. Deva Rahmatun Nisa, SpA.M.Kes
 Identitas Pasien
• Nama pasien : An. G • Nama ayah : Tn. R
• Umur : 10 bulan • Umur : 35 tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki • Pendidikan : SD
• Agama : Islam • Pekerjaan : Buruh pabrik
• Tanggal masuk RS : 08/12/2016 • Nama ibu : Ny. Y
• Umur : 34 tahun
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Pendidikan : SMA
• Alamat : Ds. Sukadana
 Anamnesis
• Keluhan Utama :
Batuk
• Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien diantar oleh ibunya ke poli anak RSUD Waled
dengan keluhan batuk sejak ± 2 minggu yang lalu.
Batuk disertai dahak berwarna hijau, batuk hilang-
timbul, demam ± 1 minggu, pilek, keluhan sesak
disangkal, dan disertai penurunan nafsu makan.
Pasien pernah diobati namun sakit tidak kunjung
sembuh
 2 minggu SMRS 1 minggu SMRS

• Batuk berdahak • Demam

• Pilek
• Nafsu makan
berkurang
Riwayat Penyakit Dahulu:
• Riwayat sakit serupa disangkal
• Riwayat alergi disangkal
• Riwayat kejang demam disangkal
• Riwayat demam tinggi (+) saat usia 3 hari

Riwayat Penyakit Keluarga:

• Tidak ada anggota keluarga yang mengalami sakit
serupa

Riwayat Pengobatan :
• 1 minggu SMRS pasien pernah berobat namun sakit
tidak kunjung sembuh
Riwayat Tumbuh Kembang :

Usia Tumbuh kembang

0-3 bulan Bereaksi dan mengoceh spontan

3-6 bulan Mulai memegang benda disekitarnya
6-9 bulan Mulai dapat membalik tubuh
9-12 bulan Mencoba untuk bisa duduk

Kesan : Tumbuh kembang sesuai usia

Riwayat Imunisasi :

Imunisasi I II III IV
Hepatitis B Saat lahir 2 bulan 6 bulan
Polio Saat lahir 2 bulan 4 bulan 6 bulan
BCG 1 bulan
DPT-Hib 2 bulan 4 bulan 6 bulan
Campak

Kesan : Imunisasi tidak lengkap

Riwayat Kehamilan dan Persalinan
• Prenatal
Ibu pasien rutin memeriksakan kandungannya, ke bidan 1 kali
saat trimester pertama, 1 kali saat trimester kedua dan 2 kali
saat trimester ketiga. Ibu mendapatkan suntik TT 2x. Riwayat
sakit ketika hamil (-).
• Perinatal dan post natal
Pasien lahir normal ditolong oleh bidan, lahir dengan cukup
bulan, disertai dengan mekonial, segera menangis. BBL: 3800
gram, PB: 50 cm. Riwayat infeksi (+) saat usia 3 hari.
Riwayat Makan dan Minum
• Usia 0-10 bulan minum ASI, tidak disertai MPASI
Sehari 12x minum ASI
• Kesan : makanan dan minuman sesuai usia

Riwayat Lingkungan, Sosial dan Ekonomi

• Ayah pasien bekerja sebagai buruh pabrik, tinggal bersama
istri dan anak. Rumah pasien berdekatan dengan kandang
kambing.
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Komposmentis
• Tanda Vital
Nadi : 130x/m
RR : 30 x/m
Suhu: 36,9 ºC
• Status Antropometri
BB : 8 kg
PB : 74 cm
• Status Gizi
BB/U : SD
PB/U : - 1SD
BB/PB :
IMT/U :
Kesan :
• Kepala: normocephal, UUB belum menutup benjolan (-)
• Mata : Conjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-
• Hidung : Pernapasan cuping hidung (-), Sekret (+), Mukosa
hiperemis (+)
• Telinga : Serumen -/-, Sekret -/-, Nyeri tragus -/-
• Mulut : Sianosis (-), mulut kering (-), lidah kotor (-)
• Leher : Pembesaran KGB (-)
• Thoraks
Inspeksi : Simetris, Retraksi (-)
Palpasi : Krepitasi (-), Nyeri tekan (-)
Perkusi : Sonor, batas paru dan jantung normal
Auskultasi : C/ BJ I-II reg, M(-), G(-)
P/ VBS +/+, Rh +/+, Wh -/-
• Abdomen
Inspkesi : Datar
Auskultasi : Bising usus normal
Palpasi : Soepel, Nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani pada seluruh lapang perut
• Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2”
Resume
 Diagnosis Banding

• Bronkopneumoni
• TB paru
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis Kerja
Terapi
 Prognosis

• Quo ad vitam :
• Qua ad functionam :
• Qua ad sanationam :
TERIMAKASIH