Ny.

Sumendap Sultje
Data Klinis Data Penunjang Diagnosis Management
Anamnesis : nyeri perut sebelah kanan hilang Hasil Lab : P3A2 49 tahun R/ Lap VC
timbul sejak 4 bulan yang lalu. Perut juga Hb : 9.6g/dL, Leu : 20200/uL, Tr : 460.000/uL dengan Neoplasma tanggal
dirasakan semakin membesar sejak 2 bulan SGOT 23U/l SGPT 14U/L Ur Ovarii kista suspek 9-01-2018
yang lalu. Riw post coital bleeding (+), riw 12mg/dL, Kreatinin : 26 mg/dL,
keputihan (+), Menikah 1x selama 24 tahun. GDS 141mg./dL malignancy +
Menarche 12 tahu. Siklus haid 28 hari, Ca 125 68.6 kolelithiasis dr. Suzanna P.
Riw obstetri Mongan, SpOG-K
P1b 29 tahum, laki-laki, spt, sehat Ro thoraks : tidak tampak kelaianan signifikan
P2 : 19 tahun, laki-laki, spt, sehat Pap smear :
P3 : 18 tahun, perempuan, sehat Negative lesi intraepithelial ataupun keganasan
A1 : kuretase Radang non spesifik
A2 : kuretase EKG : dalam batas normal
Corpus posterior uterus : massa suspek
Pemeriksaan Fisik : KU/kes : Cukup/CM infiltrasi dari adneksa
TD 120/70mmHg ,N 86 x/menit,R 22X/menit, S Massa kistik adneksa kanan uk 13,96
36,5oC 11.46x8.51 cm multilokuler(+), papil (+), padat
TB 159cm, BB 58kg (+)
Abdomen Co bedah digestif : setuju untuk
Inspeksi : cembung pendampingan operasi dengan kemungkinan
Palpasi : lemas, teraba massa kistik setinggi dilakukan cholesystectomy
1 jari bawah pusat,, mobile (+), nyeri tekan (+)
Perkusi : WD (-)
Auskultasi : BU (+)normal
Pemeriksaan Ginekologi
I :Fluksus (-), fluor(+), vulva tak
Io : :Fluksus (-), fluor(+), vagina tak, portio licin,
OUE tertutup
PD : fluksus (-), fluor(-), vagina tak, portio
teraba licin, OUE tertutup, nyeri goyang (-)
CUT tidak membesar
Adneksa kanan : massa (+), nyeri (-)
CD tidak menonjol
RT : TSA cekat, ampula kosong, mukosa licin