Hormone Replacement

Therapy

dr. Ernawati M.Kes

Tujuan HRT

 Meningkatkan kualitas hidup

 Terapi gejala menopause
 Menurunkan morbiditas dan mortalitas karena
defisiensi sex steroid
Terapi non farmakologis

 Perubahan gaya hidup, OR (  gx vasomotor

ringan )
 Non estrogenic vaginal cream
 Phytoestrogen (  gx menopause )
  LDL ,  TG, memperbaiki densitas tulang
 Ada 3 jenis : isoflavone, lignan, coumestan
ESTROGEN

 Oral, transdermal, parenteral

 Oral conjugated estrogen
 Dosis awal : dosis efektif minimal yang
diperlukan untuk menghilangkan gejala
vasomotor dan mencegah osteoporosis
 ES : nausea, sakit kepala, mammae menjadi
lunak
 Minimalisasi ES : dosis awal rendah dan
transdermal estrogen
PROGESTIN

 Monoterapi dengan estrogen dapat

menyebabkan endometrial hyperplasia dan
Ca ( hysterectomi - ) seningga perlu
penambahan progestin
 C-19 androgenic progestin ( norethisterone,
norgestrel, levonorgestrel )
 C-21 progestin ( dydrogesterone,
medroxyprogesterone acetate )
 ES : iritabilitas, depresi, sakit kepala
Metode pemberian E dan P

 E diberikan tiap hari

 P diberikan 12-14 hari dari siklus 28 hari
 KI HRT : endometrial ca, breast ca, undiagnosed
vaginal bleeding, recent vascular thrombosis,
active liver disease
 KI relatif : uterine leiomyoma, seizure disorder
ANDROGEN

 Tujuan : memperbaiki activitas sexual,

kepuasan, memperbaiki densitas tulang
 Sediaan : methyltestosterone dan esterified
estrogen
 Transdermal testosterone
 ES : virilization, retensi cairan
 KI relatif : acne sedang-berat, clinical hirsutism,
androgenic alopecia
 KI absolut : hamil, menyusui, androgen
dependent neoplacia
SELECTIVE ESTROGEN RECEPTOR
MODULATOR ( SERM )

 Proteksi :
 CAD
 Osteoporosis
 Demensia
  ca payudara, endometrial, colorectal
 Tidak mengeksaserbasi gx menopause
  resiko venous thromboembolism
  gallbladder disease
TIBOLONE

 Gonadomimetic synthetic steroid

 Kombinasi estrogenic, progestogenic dan
androgenic
 Efek baik pada mood, libido, densitas tulang,
menghilangkan gx menopause dan vaginal
atrophy
  kadar chol total, TG, lipoprotein a, HDL
 Endometrial atrophy dan tidak menyebabkan
withdrawal bleeding
Keuntungan HRT

 Menghilangkan gx menopause ( hot flash,  gx

vaginal dryness,  resiko UTI )
  resiko cardiovascular disease
 Memperbaiki mood perimenopausal
  resiko demensia
  insidence / progesifitas Alzheimer’s disease
  Ca colorectal
 Terapi premature ovarian failure
Resiko HRT

  resiko breast cancer

 Endometrial hyperplasia dan ca
  resiko venous thromboembolism
 Batu empedu ( oral estrogen )
Terima kasih